劉春，田熹海

（劉春中醫(yī)診所，黑龍江哈爾濱 150000）

對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎，在中醫(yī)角度來(lái)看，該疾病屬于“骨痹”范疇，在治療中以疏通經(jīng)絡(luò)以及強(qiáng)筋壯骨為主，需要采取有效的治療方法，幫助患者盡快恢復(fù)膝骨關(guān)節(jié)功能，這對(duì)改善患者各方面功能具有重要的意義。在該研究中，從2018年1月—2019年12月，在該門診選取130例患者，經(jīng)過(guò)實(shí)施溫針灸治療方式，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該門診選取130例患者作為研究對(duì)象，所有患者都滿足虛寒型骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。該疾病的臨床癥狀為：畏寒肢冷、腰膝酸痛，如果遇寒，關(guān)節(jié)屈伸不利等諸多癥狀會(huì)明顯加重，遇熱可以緩解疼痛，舌質(zhì)胖大、苔白，脈象沉細(xì)。在該研究中，將患者隨機(jī)劃分為兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，每組患者為65例。在觀察組中，男33例，女32例，年齡在50～70 歲之間，平均年齡為（63.6±1.2)歲；在對(duì)照組中，男34例，女31例，年齡在50～70歲之間，平均年齡為（64.4±2.7)歲。 在一般資料方面，兩組患者均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在治療之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者講解溫針灸治療該疾病的優(yōu)勢(shì)，讓患者消除緊張的心理，能夠積極配合臨床治療，這樣可以提升患者的依從性，盡快幫助幫著減輕疼痛。觀察組患者的治療方法為溫針灸治療方法，選擇穴關(guān)元、足三里、氣海、陽(yáng)陵泉、膝眼等穴位，讓患者保持坐位，將膝關(guān)節(jié)彎曲90°，使用不銹鋼鋼針，長(zhǎng)度為 40～50 mm，直徑為 0.35 mm，對(duì)不銹鋼鋼針進(jìn)行全面消毒，然后，對(duì)選取的穴位進(jìn)行針刺，適當(dāng)施予捻轉(zhuǎn)，堅(jiān)持平補(bǔ)平瀉的原則，在得氣之后，選擇針尾與皮膚距離一寸的位置放置艾條，將艾柱點(diǎn)燃，每20 min更換一次，每次使用2根艾柱。在對(duì)照組中，取穴及針刺方法與觀察組一樣，不過(guò)，不對(duì)患者實(shí)施艾灸治療，僅僅采用單純的針刺治療方法。所有患者每日接受1次治療，7次為1療程，一共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀改善情況，顯效：患者的臨床癥狀幾乎全部消失，關(guān)節(jié)功能也得到了恢復(fù)，患者可以正常活動(dòng)和工作。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)屈伸功能得到了一定程度的恢復(fù)，患者可以參與相應(yīng)的工作；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到任何改善，關(guān)節(jié)屈伸也受限，疼痛也沒(méi)有緩解，甚至病情逐漸加重。 在不同的時(shí)間段觀察患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況，分別在治療前、1個(gè)療程、2個(gè)療程以及3個(gè)療程之后，采用Legnesne關(guān)節(jié)疼痛量表進(jìn)行評(píng)定，以此評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)疼痛，得分越高表示膝骨關(guān)節(jié)疼痛越嚴(yán)重，并且，在治療前后觀察兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中，組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，在計(jì)數(shù)資料方面，用[n(%)]表示，通過(guò) χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

經(jīng)過(guò)溫針灸治療方法的應(yīng)用，觀察組的治療有效性為95.38%，對(duì)照組的治療有效性為76.92%，觀察組的治療效果更為顯著。在治療之前，兩組患者沒(méi)有差異，與治療前相比較，經(jīng)過(guò)溫針灸治療1個(gè)療程、2個(gè)療程以及3個(gè)療程之后，患者的疼痛得到了逐漸緩解，觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。觀察組的治療依從性為96.92%，對(duì)照組的治療依從性為73.85%，觀察組的治療依從性更高。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果

3 討論

近些年來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎的患者人數(shù)正在逐年增加，發(fā)病率也出現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)，在膝骨關(guān)節(jié)炎的影響下，為患者的生活帶來(lái)很大困擾，影響了患者生理及心理健康，不少患者產(chǎn)生了較大的精神壓力，所以，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早期治療十分關(guān)鍵[1]。在現(xiàn)階段中，臨床中還未能研制出膝骨關(guān)節(jié)炎的特效藥物，在臨床治療中，主要以緩解病情，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展為主，在西醫(yī)角度，主要以消炎、止痛以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射方式為主，情況嚴(yán)重者可以采用人工關(guān)節(jié)置換方法，不過(guò)，不良反應(yīng)以及排異反應(yīng)的發(fā)生率比較高。然而，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中對(duì)溫針灸治療方法給予了很高的關(guān)注度，該種治療方式也被廣泛應(yīng)用在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中[2]。

在傳統(tǒng)的治療方式中，以單純的針刺治療方式為主，經(jīng)過(guò)針刺可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，還可以調(diào)和氣血，對(duì)患者氣血運(yùn)行進(jìn)行改善。不過(guò)，就虛寒型患者而言，在實(shí)施針刺治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該聯(lián)合使用溫針灸進(jìn)行治療，這可以減少患者的疼痛，盡快消除關(guān)節(jié)腫脹，在很大程度上促進(jìn)了患者的局部血液循環(huán)，進(jìn)而緩解了疼痛等癥狀。該疾病在中老年人群中比較常見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，在女性更年期之后會(huì)患有該疾病，由于鈣的流失比較嚴(yán)重，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)該疾病。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，在氣血、陰陽(yáng)以及臟腑功能等方面往往會(huì)出現(xiàn)虧虛現(xiàn)象，這樣就會(huì)使患者經(jīng)血不足，無(wú)法強(qiáng)筋壯骨筋骨，一旦風(fēng)寒濕邪進(jìn)入體內(nèi)，很容易導(dǎo)致陰寒內(nèi)聚，由于風(fēng)寒留滯在膝關(guān)節(jié)不被，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。在相關(guān)研究中指出[3]，溫針灸治療在該病的臨床治療中可以取得較顯著的效果。通過(guò)單純針刺穴位法的實(shí)施，有助于促進(jìn)機(jī)體進(jìn)一步釋放內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，比如：?jiǎn)岱饶w等，這樣可以提高患者的痛閥，幫助患者減少膝骨關(guān)節(jié)疼痛。在臨床治療中，虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者往往會(huì)十分擔(dān)心針刺，只要聽(tīng)到針刺治療就會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的排斥心理，進(jìn)而影響總體的治療依從性，這樣也會(huì)降低臨床療效。所以，醫(yī)護(hù)人員要讓患者充分認(rèn)識(shí)溫針灸的治療效果，讓患者積極接受治療，以此來(lái)幫助患者減輕痛苦。對(duì)于溫針灸治療方式，主要是指在針柄上端2 cm的位置插上艾柱，在艾灸的作用下通過(guò)針體抵達(dá)病所，這種治療方法對(duì)老年虛寒型關(guān)節(jié)疾病具有顯著的療效，治療效果受到了患者的認(rèn)可[4]。由于溫針灸可以發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，在蒸騰腎陽(yáng)，有效改善了患者的局部血液循環(huán)，也對(duì)骨內(nèi)的微循環(huán)進(jìn)行了改善，有效松解了粘連，也消除了關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)過(guò)溫煦凝滯閉阻的經(jīng)脈，在整體上改善了患者的關(guān)節(jié)疼痛[5]。在溫針灸治療中，經(jīng)過(guò)針刺關(guān)元、足三里學(xué)位，可以發(fā)揮滋陰填精、舒通筋絡(luò)、溫腎壯陽(yáng)、活血散寒的作用[6]。經(jīng)過(guò)針刺氣海穴位，可以發(fā)揮補(bǔ)血、填精以及益氣固脫的作用，而針刺膝眼穴位可以起到祛風(fēng)除濕的以及散寒止痛的效果，針刺陽(yáng)陵泉穴位可以起到補(bǔ)腎壯骨、痛痹止痛以及養(yǎng)肝柔筋的作用。經(jīng)過(guò)溫針灸針刺這些穴位，可以有效改善患者的臨床癥狀[7]。

在該次研究中，經(jīng)過(guò)溫針灸治療方法的應(yīng)用，觀察組的治療有效性為95.38%，對(duì)照組的治療有效性為76.92%，觀察組的治療效果更為顯著，在治療之前，兩組患者沒(méi)有差異，與治療前相比較，經(jīng)過(guò)溫針灸治療1療程、2療程以及3療程之后，患者的疼痛得到了逐漸緩解，觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。觀察組的治療依從性為96.92%，對(duì)照組的治療依從性為73.85%，觀察組的治療依從性更高。

綜上所述，對(duì)虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床治療中，經(jīng)過(guò)溫針灸治療方法的實(shí)施，取得了較好的療治療效果，不僅可以改善了患者的氣血運(yùn)行，還可以有效消除局部的炎癥，幫助患者盡快恢復(fù)膝骨關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，可見(jiàn)，在臨床治療中，溫針灸治療方式值得推廣使用。