高文靜 馬永和

(1.楊凌示范區(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科,陜西 楊凌 712100;2.陜西省榆林市佳縣人民醫(yī)院內(nèi)科,陜西 榆林 719200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征為氣流受限，COPD患者多伴隨肺對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)，如病情惡化可能發(fā)展為肺心病與呼吸衰竭，具有較高的致殘率與致死率，但大部分COPD患者年齡均較大，患者對疾病認(rèn)知度較低，使其在日常生活中可能存在影響健康的不良生活行為習(xí)慣，可能導(dǎo)致病情遷延不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作，明顯降低患者的生活質(zhì)量[1-4]。文章納入我院于2017.5月至2019.9月間收治的96例COPD患者，分析同伴支持為導(dǎo)向的互助模式的干預(yù)效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2017.5月至2019.9月間收治的96例COPD患者，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各48例，觀察組中男性20例、女性28例，年齡范圍在46～75歲，平均為(60.3±7.3)歲，病程時間在3～10年，平均為(6.2±1.5)年，按照肺功能受損程度分期:輕度21例、中度20例、重度7例。對照組中男性21例、女性27例，年齡范圍在45～76歲，平均為(60.9±7.0)歲，病程時間在3～10年，平均為(6.8±1.3)年，按照肺功能受損程度分期:輕度20例、中度19例、重度9例。兩組患者一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 觀察組應(yīng)用同伴支持為導(dǎo)向的互助模式干預(yù)，包括:(1)由患者選擇1名符合條件的家屬進(jìn)行組合，每周為患者與家屬實施1次一對一的認(rèn)知干預(yù)，要求患者與家屬每次上課時做好筆記，記錄關(guān)鍵信息，下次上課時護(hù)士提問，上課期間結(jié)合多媒體教學(xué)模式，重點傳授COPD疾病的病因、發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等知識，宣教中注意與患者及家屬保持眼神交流，要求患者與家屬及時提問；課后護(hù)士要求患者與家屬互相交換筆記，雙方互相復(fù)述課堂教學(xué)內(nèi)容，護(hù)士及時糾正[6]。(2)情景體驗:每周組織1次家屬及患者角色扮演式場景體驗活動，護(hù)士根據(jù)患者與家屬的學(xué)習(xí)程度，模擬出院后家庭護(hù)理中可能發(fā)生的情況，對家屬進(jìn)行提問，要求家屬模擬處理場景，雙方進(jìn)行角色扮演時護(hù)士使用手機錄制視頻后發(fā)送給家屬，與患者及家屬共同回放視頻，逐頁點評，糾正錯誤行為[7]。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，患者入院后責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放COPD疾病宣傳手冊，向患者介紹COPD發(fā)病機制、治療方案等，提高患者對疾病的認(rèn)知能力，保持基本的護(hù)患溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，執(zhí)行基礎(chǔ)生活護(hù)理，如更換床單位、調(diào)整適宜的溫濕度，根據(jù)患者的癥狀提供對癥護(hù)理，及時向醫(yī)師匯報患者病情治療進(jìn)展，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療措施。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

2 結(jié) 果

2.1評價兩組患者自我護(hù)理能力評分 觀察組患者自我護(hù)理概念、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理知識、自我護(hù)理責(zé)任感評分均高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者自我護(hù)理能力評分(n=48，分)

2.2評價兩組滿意度 觀察組患者滿意度95.83%，高于對照組68.75%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組滿意度(n=48，例)

3 討 論

COPD疾病特點包括病程較長、癥狀反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、病情有惡化風(fēng)險、身心狀態(tài)不佳等，而不佳的疾病認(rèn)知體驗可能會導(dǎo)致患者對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期，影響患者情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，可能會激發(fā)機體出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，影響患者治療依從性[9]。但傳統(tǒng)護(hù)理模式多側(cè)重于患者在軀體層面的癥狀干預(yù)，未過多重視患者的身心狀態(tài)、社會功能層面的臨床護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量一般[10]。當(dāng)前各大醫(yī)院倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，主張從患者家屬著手，聯(lián)合家屬共同參與到疾病護(hù)理過程中，進(jìn)而促使雙方達(dá)到認(rèn)知觀念的一致性，改善患者不良情緒。

COPD是常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型，疾病本身具有慢性發(fā)展特點，慢性病患者出院后的自理能力高低與疾病預(yù)后效果關(guān)系密切，不良的行為方式可能導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)歸，為積極促進(jìn)疾病康復(fù)，護(hù)士需積極糾正患者錯誤認(rèn)知，協(xié)助患者塑造關(guān)于COPD方面的知識架構(gòu)，指導(dǎo)其自覺踐行正確的行為方式，研究中觀察組應(yīng)用同伴支持為導(dǎo)向的互助模式干預(yù)，家屬作為與患者長期生活的對象，可在COPD患者出院后家庭護(hù)理過程中扮演重要角色，發(fā)揮互助作用[11]。文章研究結(jié)果表明觀察組患者自我護(hù)理能力評分高于對照組，P<0.05；觀察組滿意度高于對照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，患者與家屬形成組合，護(hù)士為患者提高家屬共同參與式的認(rèn)知教育，直接將家屬納入到患者的臨床照護(hù)干預(yù)進(jìn)程中，家屬共同參與可有效安撫患者不良情緒，給予其情感支持，提高患者學(xué)習(xí)主動性，每次課程結(jié)束后雙方共同復(fù)述課堂教學(xué)內(nèi)容，可幫助鞏固COPD疾病知識體系，糾正患者或家屬對疾病的錯誤認(rèn)知，幫助鞏固正確的生活行為觀念，使其真正了解疾病的核心知識內(nèi)容，并自覺將其外延至自身的行為層面，有效幫助患者及家屬塑造COPD疾病認(rèn)知理論，形成良好的認(rèn)知形態(tài)，提高患者自護(hù)能力。護(hù)士每周組織患者與家屬參與1次角色扮演式場景體驗活動，患者及家屬在場景體驗中可提高理論轉(zhuǎn)化為實踐能力，具有實際應(yīng)用能力，護(hù)士重視對患者及家屬進(jìn)行健康教育，強調(diào)良好的生活習(xí)慣對促進(jìn)COPD疾病康復(fù)的重要意義，提高患者遵醫(yī)意識，結(jié)合家屬共同監(jiān)督，可有效提高患者滿意度[12]。

綜上所述，COPD患者應(yīng)用同伴支持為導(dǎo)向的互助模式干預(yù)可有效提高患者自護(hù)能力，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評價高。