徐海櫻 胡永慶

(延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科三病區(qū),陜西 延安 717400)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，其臨床表現(xiàn)主要為氣流阻塞，并且隨著疾病發(fā)展，可導(dǎo)致肺心病以及呼吸衰竭等一系列嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，對病患生命安全產(chǎn)生不利影響[1-3]。霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病治療中也較常使用，通過實施霧化吸入可改善病患咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)[4]，為此，本次研究對實驗組病患采用霧化吸入以及頭孢哌酮舒巴坦治療，效果突出。報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選擇我院接收的80例加重期COPD病患為研究樣本，其研究時間均在2016年3月至2019年3月之間。采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組以及實驗組，組均40例。常規(guī)組與實驗組男女例數(shù)分別是22∶23、18∶17；年齡平均值分別是(68.27±5.29)歲、(68.31±5.30)歲；病程平均值分別是(9.67±1.29)年、(9.65±1.26)年。兩組基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可實施分組探討研究。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。

1.2研究方法 予以常規(guī)組病患COPD基礎(chǔ)治療措施，評估病患呼吸功能，依據(jù)病患肺功能對其進(jìn)行合理的氧氣吸入治療，同時使用布地奈德氣霧劑(國藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司，0.1毫克/噴)抗感染，使用鹽酸氨溴索口服溶液(國藥準(zhǔn)字H20073956，北京韓美藥品有限公司，120 mL/瓶)祛痰，將復(fù)方氨茶堿片(國藥準(zhǔn)字H20066653，上海延安藥業(yè)有限公司，100片/瓶)用于改善電解質(zhì)紊亂。予以實驗組病患基礎(chǔ)治療以及霧化吸入、頭孢哌酮舒巴坦治療，其中霧化吸入治療主要是將10 mL痰熱清注射液(國藥準(zhǔn)字Z20030054，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，10 mL/支)與20 mL無菌生理鹽水進(jìn)行充分融合后予以病患氧驅(qū)霧化吸入，控制氧流量在5 L/min至15 L/min之間，每天3次，霧化完成后指導(dǎo)病患用溫水漱口，3.5 h內(nèi)嚴(yán)禁飲水。同時將0.3 g注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(國藥準(zhǔn)字H20043010，悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，1.0 g/支)與100 mL0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行充分融合，予以病患靜脈滴注治療，每日一次。每組病患全部連續(xù)用藥治療14 d。

1.3觀察項目 (1)觀察每組病患治療效果，用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀全部消失，并且肺功能各項指標(biāo)水平均在正常范圍之內(nèi)為效果優(yōu)異；用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，并且肺功能各項指標(biāo)有顯著改善為效果一般；用藥兩周后病患臨床表現(xiàn)和癥狀無改變，同時肺功能各項指標(biāo)水平仍然處于異常狀態(tài)為效果差[7]。我們將一般、優(yōu)異歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后監(jiān)測每組病患1秒用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量指標(biāo)。(3)分別于用藥前后檢測每組病患C-反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原水平。

2 研究結(jié)果

2.1比較每組病患治療效果 常規(guī)組與實驗組病患總有效率分別是82.50%、95.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患治療效果對比(%)

2.2比較用藥前后每組病患肺功能相關(guān)指標(biāo) 用藥后常規(guī)組病患1 s用力呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量水平均低于實驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組病患肺功能相關(guān)指標(biāo)對比

2.3比較用藥前后每組病患C-反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原水平 用藥后常規(guī)組病患C-反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原水平均高于實驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥前后每組病患C-反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原水平對比

3 討 論

由于我國人口老齡化程度的不斷加劇，使得臨床COPD患病率逐年上升。臨床有報道顯示，炎癥機(jī)制、氧化應(yīng)激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自身免疫功能以及粘液大量分泌等因素與疾病發(fā)病之間密切相關(guān)[8]。目前，臨床針對COPD主要單純采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，隨著治療時間的延長，其治療效果逐漸下降，不僅增加病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致其治療依從性降低，不利于疾病恢復(fù)[9-10]。

頭孢哌酮舒巴坦屬于復(fù)合制劑，其中含有的頭孢哌酮則屬于第三代頭孢菌素類藥物，其對鏈球菌以及肺炎球菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用；而舒巴坦屬于廣譜酶抑制劑，其可對β-內(nèi)酰胺酶發(fā)揮較強(qiáng)的抑制作用，從而阻礙金黃色葡萄球菌以及大部分革蘭氏陰性菌的生長、繁殖，將上述兩種藥物聯(lián)合使用后，一方面可對革蘭氏陰性菌發(fā)揮較高的抗菌作用，另一方面聯(lián)合用藥還可明顯提升治療效果，縮短用藥時間[11-12]。本次研究中，驗組與常規(guī)組總有效率分別是95.00%、82.50%(P<0.05)；用藥后實驗組病患C-反應(yīng)蛋白以及血清降鈣素原水平均低于常規(guī)組(P<0.05)。痰熱清注射液具有化痰、清熱等功效，臨床主要將其用于早期肺炎、上呼吸道感染以及急性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病治療，采用霧化吸入方式可將藥物直接作用于病患?xì)夤芤约爸夤?，從而發(fā)揮較高的治療效果；同時聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦靜脈滴注治療，可經(jīng)血液循環(huán)發(fā)揮治療效果，使得藥物充分吸收[13-14]。因此，我們用藥后實驗組病患1 s用力呼氣容積、用力肺活量以及最大呼氣流量水平均高于常規(guī)組(P<0.05)。病患呼吸道炎癥情況得到顯著改善，氣道內(nèi)分泌物水平下降，因此其臨床表現(xiàn)有顯著改善[15]。

綜上，進(jìn)展期COPD病患采用霧化吸入以及頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療可改善病患肺功能，發(fā)揮較高治療效果，可應(yīng)用于臨床治療。