崔亞男，趙旭東

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手足顯微外科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030）

足踝是人完成行走和跑跳的重要支撐，受到環(huán)境因素和其他因素的影響，極易受到損傷，比如，韌帶部位和肌腱損傷等。 當(dāng)足踝部位傷損后，患者需要承受很大的痛苦，行動不便，影響著患者的日常生活。 一般來說，足踝受傷康復(fù)需要的時(shí)間比較長，同時(shí)需要合理鍛煉，促進(jìn)受傷部位的恢復(fù)。 這需要做好治療期間的護(hù)理工作，通過高質(zhì)量護(hù)理，幫助患者盡快康復(fù)，達(dá)到正常水平。 基于此，深度分析此課題，提出有效的護(hù)理方法，有著重要的意義。 現(xiàn)結(jié)合足踝外科患者臨床護(hù)理實(shí)踐，分析健康教育護(hù)理的應(yīng)用效果，以2018 年2月—2019 年2 月為研究段，做如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的104 例足踝外科患者，作為該次護(hù)理方法應(yīng)用效果研究的對象。 按照隨機(jī)劃分的原則，分為對照組和研究組，各52 例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康教育護(hù)理。 研究組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為27 例、25 例，年齡范圍為16～75 歲，平均年齡為（56.24±9.01）歲。 其中，踝關(guān)節(jié)骨折例數(shù)為31 例，跟骨骨折例數(shù)為11 例，趾骨骨折例數(shù)為10 例。 對照組中男性患者和女性患者例數(shù)分別為26 例、26 例，年齡范圍為18～74 歲，平均年齡為（56.12±8.89）歲。 其中，踝關(guān)節(jié)骨折例數(shù)為28 例，跟骨骨折例數(shù)為12 例，趾骨骨折例數(shù)為12 例。 兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

該次研究中對照組研究對象接受的是常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要為患者提供病情觀察、用藥護(hù)理和飲食指導(dǎo)等服務(wù)。 研究組研究對象基于常規(guī)護(hù)理，還接受健康教育。 健康教育護(hù)理措施如下：（1）健康宣教。 護(hù)理實(shí)踐中通過采取多種形式，向患者介紹關(guān)于足踝疾病的相關(guān)知識，比如，手術(shù)治療方法和注意事項(xiàng)等。 例如，發(fā)放宣傳冊或者組織患者觀看錄像等方法，促使患者對足踝手術(shù)的流程和手術(shù)注意事項(xiàng)以及用藥知識等，有基本的掌握，進(jìn)而增加患者治療與護(hù)理的依從性，加速患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。 根據(jù)患者的病情，為其制定針對性護(hù)理方案，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，使得患者能夠得到全方位的護(hù)理，加快病情的恢復(fù)。 （2）心理護(hù)理。 足踝外科患者受傷后行動不便，影響著其日常生活，患者極易產(chǎn)生煩躁和負(fù)面情緒，影響著治療和恢復(fù)效果。 基于健康教育護(hù)理理論，護(hù)理人員要做好患者病情的觀察，掌握患者的基本情況，加強(qiáng)和患者的溝通與交流，針對患者的心理狀態(tài)和不良情緒產(chǎn)生的原因，為其進(jìn)行針對性心理護(hù)理，安撫患者的情緒。手術(shù)前為患者介紹手術(shù)的具體操作和手術(shù)醫(yī)師的水平，通過宣傳成功案例的方式，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)的信任度，消除患者的不良情緒。 （3）疼痛護(hù)理[1]。足踝外科患者受傷后需要承受很大的痛苦，完成手術(shù)后也會持續(xù)一段時(shí)間的疼痛，運(yùn)用健康教育護(hù)理方式方法，為患者實(shí)施疼痛護(hù)理。 護(hù)理人員積極鼓勵患者傾訴，表述疼痛位置和等級，教授患者緩解疼痛的方法，如聽音樂和聊天等。 對于疼痛等級比較高的患者，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的疼痛感，改善其生活質(zhì)量。 （4）功能鍛煉。 足踝外科護(hù)理實(shí)踐中，運(yùn)用健康教育護(hù)理方式方法，最為重要的是功能鍛煉指導(dǎo)[2]。 護(hù)理人員要結(jié)合患者的病情和手術(shù)情況， 遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)后的功能鍛煉。 功能鍛煉實(shí)踐中通過組織患者進(jìn)行足趾活動和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動等；對股四頭肌進(jìn)行舒縮訓(xùn)練和靜力訓(xùn)練，功能鍛煉時(shí)通過繃緊大腿肌肉用力收縮保持5 s，放松5 s，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練[3]。需要注意的是，功能鍛煉的開展，要做好運(yùn)動量的把控，逐漸增加運(yùn)動量，指導(dǎo)患者拄拐活動，直到達(dá)到正?；顒铀健?/p>

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究通過對兩組研究對象的護(hù)理效果和生活能力等各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析[4]。 使用設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，圍繞患者對足踝外科康復(fù)知識和技巧掌握情況以及不良情緒改善情況等進(jìn)行調(diào)查，獲得護(hù)理效果評價(jià)結(jié)果，共計(jì)4 項(xiàng)，每項(xiàng)25 分，滿分100 分，得分越高證明護(hù)理效果越好。使用ADL 量表，評價(jià)研究對象的日常生活能力，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析獲得研究結(jié)果。護(hù)理滿意度劃分為3 個(gè)等級，包括非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

基于常規(guī)護(hù)理的健康教育護(hù)理組患者，其在知識掌握和基本技巧掌握等4 個(gè)方面的評分，均優(yōu)于對照組患者，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理效果結(jié)果如下：（1）研究組。 知識掌握情況（23.12±1.87）分；技巧掌握情況得分為（22.01±2.23）分；遵醫(yī)行為得分（23.01±0.87）分；負(fù)性情緒改善得分（24.11±0.45）分。（2）對照組。 知識掌握情況（19.01±1.47）分；技巧掌握情況得分為（17.06±1.43）分；遵醫(yī)行為得分（16.03±0.55）分；負(fù)性情緒改善得分（15.42±0.32）分。

2.2 日常生活能力與住院時(shí)間等指標(biāo)

足踝外科患者的治療， 需要患者的積極配合，進(jìn)而保證康復(fù)的質(zhì)量。 具體實(shí)踐中，基于常規(guī)護(hù)理強(qiáng)化健康教育，可提高患者日常生活能力水平，縮短住院時(shí)間，減少住院成本。 從研究結(jié)果來說，研究組患者的基本指標(biāo)，包括生活能力和住院時(shí)間等，顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)情況如下：（1）研究組。 住院時(shí)間為（16.01±1.45）d；住院費(fèi)用（6878.5±487.56）元；ADL 評分結(jié)果為（85.01±6.87）分。（2）對照組。 住院時(shí)間為（25.61±2.75）d；住院費(fèi)用（8878.5±347.36）元；ADL 評分結(jié)果為（75.21±5.87）分。

2.3 護(hù)理滿意度

常規(guī)護(hù)理主要圍繞病情觀察和用藥護(hù)理等內(nèi)容實(shí)施，患者對足踝康復(fù)治療知識和康復(fù)鍛煉等的了解比較少，難以有效配合康復(fù)治療和護(hù)理[5]。 健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用，除了常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行健康宣教和疼痛護(hù)理等， 增強(qiáng)了患者對此類病癥康復(fù)治療的了解，引導(dǎo)患者科學(xué)合理進(jìn)行功能鍛煉，促使患者得到了有效治療，患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度較高。 研究組患者的護(hù)理滿意率高于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1 所示。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

現(xiàn)代人的日常運(yùn)動量很少，常運(yùn)動者中很多人沒有掌握正確的運(yùn)動方式方法，受到不正確運(yùn)動或者不常運(yùn)動等因素的影響，常發(fā)生足踝部位損傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療。 此類手術(shù)術(shù)后康復(fù)的時(shí)間很少，同時(shí)需要患者積極進(jìn)行功能鍛煉，促使足踝關(guān)節(jié)部位功能恢復(fù)[6]。 很多足踝外科患者治療時(shí)的不良情緒明顯，治療依從性不強(qiáng)，影響著術(shù)后恢復(fù)效果，加之現(xiàn)代化醫(yī)療對護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升，基于此提出健康教育護(hù)理方式，應(yīng)用于足踝外科患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)踐，獲得了不錯(cuò)的效果。 通過健康宣告和功能鍛煉護(hù)理以及心理護(hù)理等，促使患者的情緒得到調(diào)整，保持了良好情緒，積極配合治療，縮短了住院時(shí)間，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較高。護(hù)理實(shí)踐中結(jié)合患者的病情實(shí)際，為其制定針對性全方位護(hù)理方案， 綜合運(yùn)用情感護(hù)理和技術(shù)護(hù)理等，實(shí)施健康教育護(hù)理，達(dá)到了高效護(hù)理的目的[7]。

上述研究結(jié)果顯示，研究組患者接受健康教育護(hù)理后，對知識掌握和技巧掌握等各項(xiàng)指標(biāo)的評價(jià)結(jié)果，顯著優(yōu)于對照組，知識掌握和基本技巧掌握等4 個(gè)方面的評分，均優(yōu)于對照組患者，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的基本指標(biāo)，包括生活能力和住院時(shí)間等，顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 研究組患者的護(hù)理滿意度為98.07%；對照組患者的滿意度為86.54%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，健康教育護(hù)理方法在足踝外科患者護(hù)理實(shí)踐中，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。