王晶晶，史 巖，陳 勤

（鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，河南450007）

2015 年11 月，國務(wù)院正式印發(fā)《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》（以下簡稱“雙一流”建設(shè)）。統(tǒng)籌推進(jìn)雙一流建設(shè)分三步走：第一步到2020 年，若干所大學(xué)和一批學(xué)科進(jìn)入世界一流行列，若干學(xué)科進(jìn)入世界一流學(xué)科前列；第二步到2030 年，更多的大學(xué)和學(xué)科進(jìn)入世界一流行列，若干所大學(xué)進(jìn)入世界一流大學(xué)前列，一批學(xué)科進(jìn)入世界一流學(xué)科前列，高等教育整體實(shí)力顯著提升；第三步到21 世紀(jì)中葉，一流大學(xué)和一流學(xué)科的數(shù)量和實(shí)力進(jìn)入世界前列，基本建成高等教育強(qiáng)國。2017 年1 月24 日，教育部、財(cái)政部、國家發(fā)展改革委員會下發(fā)了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實(shí)施辦法（暫行）》[2]，提出全面推進(jìn)高等教育的內(nèi)涵式發(fā)展?！半p一流”建設(shè)的本質(zhì)是培養(yǎng)一流人才，隨著高校護(hù)理專業(yè)研究生培養(yǎng)規(guī)模逐年擴(kuò)大，在培養(yǎng)足夠數(shù)量的高水平護(hù)理人才的同時，著力培養(yǎng)具有進(jìn)行科學(xué)研究和社會服務(wù)意識與能力和高層次創(chuàng)新能力、滿足社會需求的護(hù)理人才，成為具有挑戰(zhàn)性的議題。在2017 年9 月教育部等相關(guān)部門公布的文件中，確定了42 所一流大學(xué)和95 所大學(xué)的一流學(xué)科，北京大學(xué)和四川大學(xué)的護(hù)理學(xué)科被列入一流學(xué)科[3]。近年來，研究者對“雙一流”建設(shè)過程中研究生人才培養(yǎng)開展了積極探索，但主要圍繞理工、社會學(xué)等學(xué)科門類及其專業(yè)進(jìn)行，對護(hù)理學(xué)專業(yè)關(guān)注較少。英國、美國的部分大學(xué)在世界大學(xué)排行中位列靠前，在高水平大學(xué)建設(shè)中取得了一定成就，在護(hù)理專業(yè)研究生的培養(yǎng)方面也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。本研究立足于全球較具影響力的兩大著名大學(xué)排名評價體系[4]，選取并分析位于前列的英國、美國大學(xué)護(hù)理研究生培養(yǎng)總體方案，總結(jié)值得我國借鑒的護(hù)理研究生培養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 根據(jù)2017 年—2020 年Quacquarelli Symonds（QS）和Times Higher Education（THE）世界大學(xué)排行榜信息，選取5 所英國、美國高校。納入標(biāo)準(zhǔn)：①英國、美國本土綜合性大學(xué)；②開辦全日制護(hù)理專業(yè)研究生學(xué)位教育；③護(hù)理專業(yè)排名位于全球前50名；④在學(xué)校官網(wǎng)可查到與研究生教育相關(guān)的詳細(xì)信息。

1.2 方法 對5 所英國、美國大學(xué)QS 排名及THE 排名情況及護(hù)理研究生培養(yǎng)項(xiàng)目進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 5 所英國、美國大學(xué)排名情況（見表1）

表1 5 所英國、美國大學(xué)排名情況

2.2 5 所大學(xué)相關(guān)內(nèi)容分析（見表2）

表2 5 所英國、美國大學(xué)培養(yǎng)護(hù)理研究生項(xiàng)目匯總表

（續(xù)表）

（續(xù)表）

2.3 5 所大學(xué)研究生培養(yǎng)方案的特點(diǎn)

2.3.1 目標(biāo)定位 英國、美國兩國研究生培養(yǎng)目標(biāo)均包括A、B 兩類：A 類注重培養(yǎng)臨床（特別是?？疲┳o(hù)理實(shí)踐前沿知識和卓越能力，使學(xué)習(xí)者成為該領(lǐng)域的專家、領(lǐng)導(dǎo)者，兼具開展研究的能力；B 類側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生循證思維和科學(xué)研究能力，旨在培養(yǎng)在特定領(lǐng)域開展深入研究的高層次人才。同時，碩士與博士不同層次的A、B 兩類人才培養(yǎng)方向廣泛，涵蓋老年、兒童、婦女等人群、家庭與社區(qū)、心理精神及臨終關(guān)懷等健康專業(yè)領(lǐng)域，突出了以社會主要需求為中心的設(shè)計(jì)理念。各方向的人才培養(yǎng)實(shí)施“項(xiàng)目管理”制，并充分考慮與尊重學(xué)生的個性化需求,采用“分段式”培養(yǎng)，以學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能為目的者最終獲得證書或文憑，在此基礎(chǔ)上，按照要求完成學(xué)位論文者最終授予學(xué)位；對跨學(xué)科學(xué)習(xí)者也提供了雙學(xué)位項(xiàng)目。在不同層次研究生培養(yǎng)的項(xiàng)目設(shè)置上，兩國之間存在差異。美國注重對專業(yè)領(lǐng)域綜合素質(zhì)培養(yǎng)延續(xù)性，設(shè)置了碩士、博士不同層次（A 類）項(xiàng)目培養(yǎng)臨床專家（Nursing Specialist,Nurse Practitioner 和Clinical Nurse Specialist），英國側(cè)重于對研究能力階梯形培養(yǎng)，碩士主要培養(yǎng)基本的研究知識與能力，博士層次凸顯了對研究者邏輯思維與深入研究能力的塑造。美國碩士層次僅設(shè)置了專業(yè)型（A 類）項(xiàng)目，英國博士層次僅設(shè)置研究型（B 類）項(xiàng)目。

2.3.2 人才培養(yǎng) 申請審核制是英國、美國兩國確定生源的形式，注重考查學(xué)生在前一個教育階段的學(xué)業(yè)成績、專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷、同行專家評議（由“推薦信”體現(xiàn)）和個人想法（由“personal statement”體現(xiàn)），博士的培養(yǎng)接受具有護(hù)理及相關(guān)學(xué)科(生物醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、物理治療、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)學(xué)等)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的申請者。因此，學(xué)習(xí)者在就讀前已具備理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及跨學(xué)科綜合知識的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。英國研究生培養(yǎng)已經(jīng)形成以專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、學(xué)科團(tuán)隊(duì)為培養(yǎng)主體的突出特點(diǎn)，更利于展現(xiàn)辦學(xué)特色，同時能夠通過機(jī)構(gòu)內(nèi)與團(tuán)隊(duì)內(nèi)的研究合作促進(jìn)學(xué)科特色與實(shí)力的強(qiáng)化。5所大學(xué)的專業(yè)型項(xiàng)目課程體系體現(xiàn)了“以國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為框架、學(xué)生培養(yǎng)與專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)相結(jié)合”的特點(diǎn)。 美國大學(xué)課程設(shè)置根據(jù)ANCC、AACN,AONE 等行業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)的教育培訓(xùn)框架設(shè)計(jì)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)后通?？删邆渫ㄟ^獲得項(xiàng)目對應(yīng)護(hù)士崗位角色的執(zhí)業(yè)注冊考試的能力。此外，英國大學(xué)“研究型”研究生課程設(shè)置最具特色，以“精煉”為特點(diǎn)，修業(yè)課程總數(shù)7～9 門，其中必修課程通常2 門或3 門，選修課程4 門或5 門，總計(jì)120 學(xué)分，學(xué)位論文（研究生1.2～1.8萬字，博士生8～10 萬字）總計(jì)60 學(xué)分。2/3 的課程內(nèi)容是關(guān)于研究方法、研究設(shè)計(jì)，選修課則是提供給學(xué)生關(guān)于全球“大健康”視角下政策及發(fā)展動態(tài)等思考護(hù)理專業(yè)問題的內(nèi)容。英國大學(xué)的博士生培養(yǎng)過程相對簡單清晰，第一學(xué)年閱讀文獻(xiàn)、完善研究設(shè)計(jì)；第二學(xué)年閱讀文獻(xiàn)的同時實(shí)施研究（收集數(shù)據(jù)）；第三學(xué)年撰寫論文、參與學(xué)術(shù)交流；第四學(xué)年撰寫學(xué)位論文、發(fā)表學(xué)術(shù)論文、進(jìn)行學(xué)位論文答辯。英國、美國大學(xué)的理論課程教學(xué)主要以授課、討論課、輔導(dǎo)、課題督導(dǎo)、工作坊等形式開展。英國研究生參與理論課教學(xué)環(huán)節(jié)僅占課程學(xué)習(xí)的25%，剩余課程學(xué)習(xí)依靠學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)分核算也是按照這個比例。英國、美國專業(yè)型研究生的專業(yè)實(shí)踐課程教學(xué)均是在護(hù)理實(shí)踐環(huán)境中、交予合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。英國、美國課程考核主要是通過短篇論文（1 500～3 000 字）進(jìn)行，少數(shù)通過論文評價與卷面考試相結(jié)合的形式。課程評價在兩國護(hù)理研究生的學(xué)業(yè)評價中至關(guān)重要，大多數(shù)學(xué)校的項(xiàng)目細(xì)節(jié)中均明確課程考核需達(dá)到的分?jǐn)?shù)或級別。學(xué)位論文通過兩位以上專家評議的校外盲審進(jìn)行，僅對博士研究生具有在期刊、會議發(fā)表學(xué)術(shù)研究成果的明確要求，但未體現(xiàn)具體的數(shù)量或成果級別。

2.3.3 政策支持 英國、美國大學(xué)國際化建設(shè)發(fā)展迅速，護(hù)理研究生學(xué)術(shù)型項(xiàng)目面對歐盟國家、全球國家及地區(qū)進(jìn)行招生，國際留學(xué)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越本土學(xué)生，申請獎學(xué)金的類型也比較豐富，學(xué)生可根據(jù)生源地選擇申請適宜的獎學(xué)金。同時，跨國家地區(qū)的大學(xué)間聯(lián)合培養(yǎng)研究生項(xiàng)目已發(fā)展至不局限于現(xiàn)場教學(xué)的在線教育方式修讀課程。從兩國大學(xué)的官網(wǎng)信息中可看到為研究生提供的多樣化學(xué)習(xí)資源，學(xué)習(xí)過程中不同類型的事務(wù)交由校、院、導(dǎo)師各司其職，住宿、醫(yī)療保健、保險(xiǎn)、金融、社團(tuán)等多類生活服務(wù)性資源應(yīng)有盡有。

3 討論

研究生培養(yǎng)對一流大學(xué)、一流學(xué)科建設(shè)具有關(guān)鍵性的影響作用，通過分析護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的世界一流大學(xué)特色與特點(diǎn)，對我國護(hù)理研究生培養(yǎng)的總體定位與培養(yǎng)方向設(shè)置、課程設(shè)置與培養(yǎng)過程和推進(jìn)國際化進(jìn)程具有一定的啟示。

3.1 緊密貼合社會需求，結(jié)合校內(nèi)優(yōu)勢學(xué)科 學(xué)科是學(xué)術(shù)分類和教學(xué)的科目，具體對應(yīng)教育和科研。對接社會需求、突出學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量效益、社會貢獻(xiàn)度和國際影響力，突出學(xué)科協(xié)同與交叉融合，是“雙一流”建設(shè)的明確要求[5]。研究生培養(yǎng)方向?qū)ψo(hù)理學(xué)科的二級學(xué)科建立與發(fā)展具有積極促進(jìn)作用。因此，明確培養(yǎng)方向及凝練總體人才培養(yǎng)定位尤為重要。以國家政策和衛(wèi)生健康工作發(fā)展綱要為引導(dǎo)，高校應(yīng)通過地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全民健康保健需求調(diào)查數(shù)據(jù)為基本參照，擬定2～5 個研究生培養(yǎng)方向，并明確提出本校護(hù)理學(xué)術(shù)及研究生培養(yǎng)的1 個或2 個重點(diǎn)建設(shè)方向。同時，在研究生培養(yǎng)總體辦學(xué)定位及該方向的研究生培養(yǎng)目標(biāo)陳述中需要突出自身特色。學(xué)科交叉是打破單一學(xué)術(shù)領(lǐng)域界限，對某一特定健康問題開展綜合性研究，提供更多視角，產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果的途徑[6]。首先可考慮與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科的綜合應(yīng)用，如UP 的碩士A1、碩士B，JHU 的碩士B、博士A，KCL 的碩士A2、博士B，UE 的博士B 等項(xiàng)目都體現(xiàn)了與公共衛(wèi)生學(xué)科的交叉綜合；與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的跨學(xué)科交叉比較常見的有：①管理學(xué)（或公共管理學(xué)），存在于JHU 的碩士A2 和KCL的博士B 項(xiàng)目中；②社會學(xué)，在KCL 博士B 和UE 博士B 項(xiàng)目中可見。

3.2 課程設(shè)置集中體現(xiàn)共性需求，人才培養(yǎng)依托團(tuán)隊(duì)管理 理論課程設(shè)置應(yīng)考慮學(xué)生共同需求的專業(yè)與研究知識和技能，將此內(nèi)容列入核心課程，特定專業(yè)方向相關(guān)的知識與技能、部分學(xué)生進(jìn)行課題研究所需的研究方法或交叉學(xué)科理論是個性化學(xué)習(xí)需求內(nèi)容，可根據(jù)校、院教育資源準(zhǔn)備情況作為自選課提供或鼓勵學(xué)生自學(xué)。隨著高校教育的發(fā)展，在未來推行區(qū)域內(nèi)跨校選修課程也是一項(xiàng)值得嘗試的舉措[7]，以彌補(bǔ)課程教學(xué)資源匱乏的不足。根據(jù)研究生培養(yǎng)類型的不同，專業(yè)型研究生應(yīng)著力培養(yǎng)臨床思維、解決問題的能力，核心課程中突出循證實(shí)踐、臨床反思及護(hù)理信息的應(yīng)用；學(xué)術(shù)型研究生核心課程則應(yīng)強(qiáng)調(diào)研究設(shè)計(jì)、理論構(gòu)建、哲學(xué)思維等[8]。目前，護(hù)理研究生培養(yǎng)多采用“校-院-系-專業(yè)教研室”的傳統(tǒng)縱向管理模式，導(dǎo)師個體招入并全程培養(yǎng)研究生，這樣人為割裂護(hù)理研究生人才培養(yǎng)的綜合性，不利于學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)和跨學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)及研究中心的構(gòu)建[9]。英國、美國高校護(hù)理研究生培養(yǎng)以研究中心（團(tuán)隊(duì)）作為主體已經(jīng)步入正軌，中國高校可在建設(shè)高水平綜合學(xué)科學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì)的同時，以團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行研究生招生，這樣既利于雙導(dǎo)師（尤其跨院系）的分配，又能使研究生更緊密地融入學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)中，構(gòu)建對研究的整體化視角、培養(yǎng)綜合學(xué)科思維，看待自己關(guān)注的研究問題，產(chǎn)出高水平的學(xué)術(shù)研究成果。

3.3 以課程國際化打開局面，逐步提高國際研究生培養(yǎng)質(zhì)量 國際化建設(shè)目的是為擴(kuò)大高校和學(xué)科的聲譽(yù)與影響力，重點(diǎn)不在于對外宣傳的渠道，而在于自身教育質(zhì)量的建設(shè)。眾多高校曾嘗試引進(jìn)國際一流大學(xué)、學(xué)科排名靠前大學(xué)學(xué)者與研究者帶領(lǐng)學(xué)科（教學(xué)）團(tuán)隊(duì)為研究生授課，這樣的做法既存在大量聘用資金的挑戰(zhàn)，又很難保證長期效益[10]，可以選取研究生課程中最具本土特色與實(shí)力的課程，提高全英語教學(xué)能力與質(zhì)量，積極聯(lián)系境外辦學(xué)質(zhì)量較好、生源充足的高校，進(jìn)行“課程互認(rèn)”及共享建設(shè)，相對于聯(lián)合培養(yǎng)研究生、學(xué)位聯(lián)授，這樣相對節(jié)約成本、利于課程質(zhì)量穩(wěn)步提升的做法，是護(hù)理專業(yè)辦學(xué)的一條可行的途徑[11]。近些年“一帶一路”建設(shè)為護(hù)理研究生培養(yǎng)帶來了新的契機(jī)，也是護(hù)理學(xué)科建設(shè)推進(jìn)國際化進(jìn)程的大好時機(jī)，僅僅擴(kuò)大國際研究生招生規(guī)模是不夠的，更需要切實(shí)做好護(hù)理專業(yè)國際研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[12]。充分利用國際研究生具有的跨文化思想、知識基礎(chǔ)，融合中國護(hù)理專業(yè)特色，產(chǎn)生高質(zhì)量的學(xué)術(shù)成果，才是護(hù)理研究生教育發(fā)展的長久之計(jì)。