王鑫　孫名亮　賈晶婷　譚委　靳九洋

【摘要】近幾年來，武漢市人口老齡化程度加劇，老年群體的養(yǎng)老服務中老年人的需求問題凸顯。養(yǎng)老服務需求問題也發(fā)展成公共政策和人民群眾關注的重點問題，現有的養(yǎng)老模式亟需更新，嵌入式養(yǎng)老模式正是目前新型養(yǎng)老模式之一。本研究將分析在人口機構、經濟社會不斷發(fā)展的大背景下，從需求的角度分析嵌入式養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中存在的問題，并提出合理建議。

【關鍵詞】嵌入式養(yǎng)老? 武漢市? 社區(qū)居民

一、國內研究現狀

國內大多以個案為例，研究地方模式。由于嵌入式養(yǎng)老模式在國內起步晚，發(fā)展歷程較短，是一種新興養(yǎng)老模式，因而國內研究多數以個案為例，探究某一市區(qū)或某一機構嵌入式模式發(fā)展的重點和特點，分析地方模式發(fā)展的路徑和困境，進而實現對嵌入式養(yǎng)老服務模式的理論完善。如，章萍（2016）上海試點推進的“長者照護之家”特點是政府主導搭建的嵌入式養(yǎng)老服務平臺，“以需定供”，滿足“家門口養(yǎng)老”的精神贍養(yǎng)需求，補充完善上?！?073”養(yǎng)老服務供給體系。

通過對整體現狀的研究和評估，探究嵌入式養(yǎng)老模式的改進路徑。胡宏偉等（2015）提出嵌入式養(yǎng)老模式具有小規(guī)模優(yōu)勢、地緣優(yōu)勢、情感優(yōu)勢邱路、王亞杰（2019）提出嵌入式養(yǎng)老機構以小微型化為多數，無法形成規(guī)模效應，難以滿足需求。社會認知度低，養(yǎng)老觀念難以轉變。

二、武漢市嵌入式養(yǎng)老模式現狀

目前武漢市養(yǎng)老模式主要以家庭養(yǎng)老為主，老人更傾向于選擇讓子女承擔贍養(yǎng)義務，或者與配偶一起養(yǎng)老。機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老較少。截止到2019年5月，全市共有198家養(yǎng)老機構，其中公辦養(yǎng)老機構15家，社會辦養(yǎng)老機構183家。（數據來源武漢市民政局）而嵌入式養(yǎng)老機構僅有幾家。

武漢市嵌入式養(yǎng)老模式的發(fā)展還在起步階段，受社區(qū)規(guī)模限制、社區(qū)老年人數限制、社區(qū)用地限制、建設資金有限等諸多因素，嵌入式養(yǎng)老機構常常規(guī)模較小，不具備規(guī)模優(yōu)勢，不少社區(qū)存在配套養(yǎng)老服務設施不夠完善的問題。嵌入式養(yǎng)老機構的區(qū)域定位是以2.5km為半徑輻射周邊地區(qū)，但往往利用率低。以武昌區(qū)一嵌入式養(yǎng)老機構為例，居家服務是嵌入式養(yǎng)老模式的重點之一，此機構能為周邊三個社區(qū)一萬名老人提供居家養(yǎng)老服務，為有需求的老人提供餐飲、護理、康復、家政等服務。但據此機構統計數據一個月內僅有九名老人需要服務，入住老人也僅有九名，表現出該區(qū)域嵌入式養(yǎng)老需求低。

三、嵌入式養(yǎng)老機構運行的阻礙與困境

（一）傳統思想觀念的影響

受社會生產力發(fā)展水平影響，傳統社會存在“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老觀念，通過養(yǎng)育子女解決在老年階段的經濟和生活有所依靠。由于武漢社區(qū)居民自己自身的退休工資限制，大部分會選擇家庭養(yǎng)老，同時隨著二胎政策的全面推廣，有兩個孩子的家庭越來越多，這些家庭往往不為自己的養(yǎng)老感到擔憂，而那些獨生子女的父母更加憂慮自身的養(yǎng)老問題，而且渴望子女待在身邊。因此隨著二胎政策的開放，沖淡了一些中年人的養(yǎng)老訴求。

（二）消費觀念的影響

在家庭消費時，老年人還表現出截然不同的消費觀，“只要為了孩子好，花多少錢都值得”老年人為照顧成年子女或者孫子女往往會忘記節(jié)儉，并且常以犧牲自身需求為代價。當孫子孫女的一件玩具與老人的一件衣服相比較，老人大多選擇放棄買衣服而買玩具。這種消費觀念與行為選擇影響了老年人的偏好，使得老人不舍得，不愿意花錢買服務照顧自己，而選擇自我照顧或是將就。

（三）政府政策的影響

武漢有關嵌入式養(yǎng)老模式的政策較少。在政策宣傳方面也存在不足，無法推廣嵌入式養(yǎng)老模式。在政策優(yōu)惠方面，相應的優(yōu)惠政策較少，針對嵌入式養(yǎng)老機構的用地補貼也較少;如何得到政府的政策認可及支持，仍是嵌入式養(yǎng)老模式發(fā)展中的一個難題

四、如何推進嵌入式養(yǎng)老模式發(fā)展

就社會大環(huán)境而言，政府應發(fā)揮引導作用，提高宣傳力度，加大政策扶持力度。通過對嵌入式養(yǎng)老模式的正確宣傳，增強公眾對其正確的認識，從而讓居民愿意使用嵌入式養(yǎng)老服務，促進嵌入式養(yǎng)老模式的發(fā)展。就嵌入式養(yǎng)老發(fā)展本身而言，嵌入式養(yǎng)老模式具有區(qū)域性、小規(guī)模和多功能的特點，從這點出發(fā)，避免不必要的重置和浪費，將政府推動、市場投入的嵌入式養(yǎng)老服務效益最大化。不是所有的老人都適合機構養(yǎng)老，同樣也不是所有的老人都適合嵌入式養(yǎng)老，嵌入式帶有強烈的地緣性特點，服務需求可變，但容量有限，還希望具有多種功能，規(guī)模上又不能無限擴大成為養(yǎng)老院，這是嵌入式養(yǎng)老發(fā)展的難題也是推進的突破點。

嵌入式養(yǎng)老服務應因地制宜，定位于老人需求、自理狀況、家庭和社區(qū)支撐能力等的綜合考慮，或是更為關注老齡相關產業(yè)需要而不僅僅是養(yǎng)老服務本身。如嵌入式養(yǎng)老服務為老人制定照顧方案和執(zhí)行指南，幫助老人找到解決其困擾的最佳路徑。這樣定位有利于解決嵌入式發(fā)展難點，推進嵌入式養(yǎng)老模式發(fā)展。

五、結語

養(yǎng)老模式的新發(fā)展是基于現實需要，嵌入式養(yǎng)老模式與目前社會發(fā)展相適應，有利于與經濟社會發(fā)展相協調，適應養(yǎng)老服務業(yè)多層次、多樣化發(fā)展的要求，有利于加快構建養(yǎng)老服務體系，實現老年福利向適度普惠型發(fā)展。嵌入式養(yǎng)老模式的推行，有利于準確了解把握居民對嵌入式養(yǎng)老的需求才能更好發(fā)展嵌入式養(yǎng)老服務，解決嵌入式養(yǎng)老模式中的問題挑戰(zhàn)。

參考文獻：

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