楊露曦

目前，高血壓已成為全球患病人數(shù)最多的慢性病，被稱為人類健康的“無形殺手”，大多數(shù)患者可在沒有任何癥狀的情況下發(fā)生，且血管壁長期承受高于正常的壓力，導(dǎo)致冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。其實只要做到以下5點，就能使血壓水平控制良好、平穩(wěn)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.堅持用藥

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國現(xiàn)階段高血壓患者的控制率還不到5%，同時這也是導(dǎo)致高血壓患者高死亡率與高致殘率的主要原因之一。鑒于此，服用藥物以控制血壓就顯得十分重要。高血壓患者用藥需注意兩點：一是必須長期堅持服藥，絕不能血壓一降就停藥；二是必須準(zhǔn)確用藥，患者日常應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥。

一線高血壓藥物都有其適應(yīng)癥，需要謹慎用藥。以貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）為代表藥物的緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）是伴有心衰或糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高血壓患者的首選藥，具有平穩(wěn)控制血壓，保護心、腦、腎器官的功能，同時可以逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的血管硬化、管腔狹窄、心肌肥厚等癥狀，故尤其適用于因腎素水平高引起的腎血管性高血壓患者。輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓，但容易引發(fā)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，值得患者警惕。

2.控制飲食

高血壓患者在日常生活中要節(jié)制飲食，禁止用餐過飽；同時要限制動物脂肪的攝入，烹飪油類最好選擇植物油，不要選擇豬油等動物油脂，在食材的選擇上還應(yīng)當(dāng)避免攝入膽固醇含量豐富的動物內(nèi)臟如肝臟、腎臟、腦花等；多吃新鮮的瓜果蔬菜，特別是應(yīng)該多吃一些含鉀豐富的水果，例如山楂與香蕉，鉀具有降低血壓和保護心臟的作用。

《中國高血壓防治指南2017》中指出，食鹽過多、口味過重是導(dǎo)致高血壓的原因之一，我國居民人均日攝入鹽達到12g。而世界衛(wèi)生組織建議人均日攝入鹽量不超過6g，有輕度高血壓者應(yīng)控制在4g。實驗發(fā)現(xiàn)，每天攝入鹽減少1g，可使收縮壓平均降低2～8毫米汞柱。另外，還應(yīng)當(dāng)避免這些高鈉的來源：啤酒、碳酸飲料、味精、發(fā)酵食品、罐頭、腌制品、海產(chǎn)品等。

高血壓患者的主食要粗細搭配，多吃一些纖維素含量較高的食物，以防止便秘。高血壓患者一旦便秘，屏氣排便時就會促使血壓急劇升高與快速下降，這種激烈的血壓波動極易誘發(fā)腦卒中與心肌梗死。為此，高血壓患者在日常生活中要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以防上述危險發(fā)生。

3.戒煙限酒

香煙中含有大量尼古丁。尼古丁這種物質(zhì)不僅會興奮人體的血管運動中樞，導(dǎo)致小動脈痙攣，同時也會加速血管壁的脂肪堆積，促使小動脈收縮，進而就會在一定程度上增加血流的阻力，導(dǎo)致患者血壓升高。酒精會刺激人體血液循環(huán)，使心率加快，導(dǎo)致血壓顯著上升，從而使血壓明顯波動。為此，高血壓患者一定要戒煙限酒。在正常情況下，健康男性每日的酒精量要控制在20～30g，健康女性的酒精量要控制在10～15g。

4.控制體重

據(jù)中美心血管與心肺疾病流行病學(xué)會的相關(guān)研究證實，體重超重也是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的主要因素之一。人體體重指數(shù)每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，4年內(nèi)，男性高血壓的發(fā)病率與正常體重人群相比會增加50%，女性會增加57%。而大部分肥胖的高血壓患者，待體重減輕后，其血壓也會明顯下降。目前，有效控制與減輕高血壓患者體重的方法就是增強運動與控制飲食。據(jù)實踐證明，高血壓患者最佳的運動方式為有氧運動，具體包括騎自行車、快走與散步等。

5.監(jiān)測血壓

定期檢測血壓是對高血壓患者的病情進行觀察與調(diào)整藥量最有價值的依據(jù)。血壓波動較大的患者，需每日測量4次血壓（晨起服藥前，上午10點左右，下午4點左右，睡前），特別是要注意觀察早晨的血壓；血壓較為穩(wěn)定的患者，可以每日測量1次血壓。