任洪瑛

打鼾、鼻塞？別以為只是普通問題，很有可能是鼻咽腫瘤！日前，25歲的小鏡因打呼嚕、鼻塞的情況愈加嚴重前來就醫(yī)。我檢查其前鼻及口咽，無特殊發(fā)現(xiàn)，但她稍胖的體型、增粗的頸部引起了我的注意。詳細觸診時，我發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)頸上部有數(shù)個不明腫物，質(zhì)硬，固定，無明顯觸痛，感覺情況不妙，立刻建議她進行鼻內(nèi)鏡檢查和CT增強掃描。鼻內(nèi)鏡檢查見到右側(cè)鼻咽巨大腫物，堵塞后鼻孔并侵及左側(cè)鼻咽，病理報告確診為“鼻咽未分化型非角化性癌”，增強CT顯示鼻咽巨大腫物，頸淋巴結(jié)多個轉(zhuǎn)移病灶，已達到T3N3（即已發(fā)展到晚期）。我院專家團隊為其制定了綜合放化療治療方案，目前，小鏡已順利完成第一階段化療。

為什么年紀輕輕會得鼻咽癌？這是一種怎樣的疾?。吭撊绾沃委熌?？

七成鼻咽癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期

鼻咽癌是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的惡性腫瘤。這種癌特別青睞黃種人，而在黃種人中又以中國的發(fā)病率最高。鼻咽癌的發(fā)生，與喜食腌制食品和EB病毒感染有關(guān)。腌制食品中含有大量的亞硝酸鹽，對于亞硝酸鹽會引發(fā)癌癥這一點，大家并不陌生；而EB病毒，或許很多人都不了解。

EB病毒是一種普遍存在的人類皰疹病毒，幾乎每個人在25歲前都感染過EB病毒?！按驌裘妗比绱藦V的一種病毒，怎么就成了鼻咽癌的誘發(fā)因素了呢？其實，并不是感染了EB病毒就是鼻咽癌的高危人群?？諝庵蠩B病毒普遍存在，同時也分不同的亞型，危險性并不相同。它就像一個小種子，要發(fā)出癌癥的“芽”，還得有土壤。EB病毒會在一部分人群的鼻咽黏膜停留較長時間，復制多，“濃度”也大，在這種情況下，它可能和其他的易感因素共同作用，導致局部黏膜的過度增殖，繼而出現(xiàn)癌變。

鼻咽癌發(fā)病在連接鼻腔和口咽部的位置，比較隱蔽，所以早期并不容易被發(fā)現(xiàn)，患者會有清晨回吸性血涕、耳悶、耳鳴、頭痛、長時間鼻塞、面麻、復視等癥狀，也容易因患者意識不到嚴重性而被忽略。臨床上鼻咽癌患者來就診時，70%已經(jīng)到了中晚期，治愈率顯著降低。

精準放療是主要手段

對很多癌癥來說，手術(shù)是首要的根治手段，但因為位置的特殊性，鼻咽癌手術(shù)不容易將腫瘤切干凈，所以目前最重要的治療手段是放射治療。目前I期的鼻咽癌患者，通過單純的放射治療就能獲得90%以上的根治，而Ⅲ、Ⅳ期的患者，包括部分Ⅱ期有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，就需要采取綜合治療的手段。靶向藥物、免疫治療藥物也已經(jīng)被證實對鼻咽癌有確切療效。

鼻咽癌所在的頭面部有太多重要的器官，所以鼻咽癌的放療，對精準的要求尤其高?，F(xiàn)在臨床上應用越來越廣的PETCT，可以對是否有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作出判斷，磁共振技術(shù)可以對鼻咽部軟組織浸潤的范圍進行鑒別，通過這些手段，醫(yī)生可以更精準地打擊癌細胞，同時也能對正常組織進行更好的保護。

身體出現(xiàn)5信號要高度警惕

當身體出現(xiàn)以下5大信號，應該警惕鼻咽癌發(fā)病的可能：

1.出血。早晨起床后，鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血。

2.鼻塞。多為單側(cè)鼻塞，睡覺時換一側(cè)體位依舊持續(xù)，且癥狀越來越重。

3.耳鳴、聽力下降。隨著鼻咽癌的長大，腫瘤堵塞咽鼓管口可引起腫瘤所在一側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。

4.頸部淋巴結(jié)腫大。脖子一邊大一邊小，腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動度差，逐漸迅速增大并且固定，多個腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊。

5.頭痛、面麻、復視。當腫瘤向上生長，鄰近器官也會遭殃。顱底骨頭也會被腫瘤侵蝕，影響三叉神經(jīng)，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛；另外還可出現(xiàn)面部麻木、復視及視物模糊等癥狀。