廖莉

面對(duì)慢性胃炎，有人認(rèn)為要“三分治，七分養(yǎng)”，應(yīng)該選擇中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理；有人認(rèn)為中醫(yī)見效慢，還是西醫(yī)治療速效徹底。那么，慢性胃炎究竟該選何種治療方式呢？是應(yīng)該選擇西醫(yī)，還是中醫(yī)呢？又或者是中西醫(yī)結(jié)合治療呢？

在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，其實(shí)很多慢性病癥都適用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。我們常說(shuō)“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，雖然有一定的偏頗，但也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明現(xiàn)代中國(guó)人對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療方式并不排斥。

而在疾病的診斷過(guò)程中，西醫(yī)的檢查手段是必不可少的。慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，主要有淺表性/非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，屬中醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”“痞滿”等范疇。由于沒有特異癥狀，體征很少，一般會(huì)使用胃鏡檢查和胃部黏膜活體組織檢查來(lái)確診。目前，一般使用幽門螺桿菌、炎癥、活動(dòng)性、萎縮、腸化這5種形態(tài)學(xué)變量，并依據(jù)每一變量的程度（無(wú)、輕度、中度、重度）進(jìn)行分級(jí)，來(lái)評(píng)判慢性胃炎病情的輕重。

如果胃黏膜的受損情況比較輕，醫(yī)生首先會(huì)建議進(jìn)行生活調(diào)養(yǎng)，避免攝入對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的煙酒、藥品，及生冷、辛辣的飲食；注意飲食健康衛(wèi)生，防止暴飲暴食，做到細(xì)嚼慢咽；要注意防范口鼻咽喉疾?。患訌?qiáng)身體鍛煉，規(guī)律生活，避免勞累，調(diào)控情志，提高身體自身的調(diào)節(jié)能力。

如果必須使用藥物治療，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都會(huì)根據(jù)患者的具體情況定制用藥方案。臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療脾胃病方面確有獨(dú)到之處，一般是通過(guò)對(duì)患者望、聞、問、切診進(jìn)行辨證施治，采用疏肝理氣、清熱化濕、活血化淤、溫中健脾、益氣養(yǎng)陰、消痞散結(jié)等治則，同時(shí)配合針灸、封包等治療，療效顯著。尤其針對(duì)萎縮性胃炎，中藥能有效逆轉(zhuǎn)萎縮、腸化，相較于西藥有較大優(yōu)勢(shì)。但是中醫(yī)的缺點(diǎn)在于治療周期比較長(zhǎng)，一般的慢性胃炎需要兩個(gè)月以上；中藥熬制也較為繁瑣（這方面目前已經(jīng)進(jìn)行了劑型改良，比如中藥顆粒劑就很方便攜帶服用，很多中醫(yī)的經(jīng)典名方也做成了中成藥，同時(shí)很多醫(yī)院也推出了熬藥服務(wù)，快遞送藥上門，大大方便了患者）。

西醫(yī)也是治療中必不可少的一部分，比如針對(duì)引發(fā)慢性胃炎的主要原因——幽門螺旋桿菌（Hp）感染，使用西藥是目前公認(rèn)的主要根除方案。此外，抑制胃酸分泌、增加胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜的西醫(yī)治療方案，也能較快緩解癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，是臨床上重要的治療手段。

鑒于中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)，所以臨床上被廣泛推廣的方案自然是中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎。比如，郁怒傷肝或肝郁化火主要與肝疏泄情志功能障礙相關(guān)，可酌情使用抗抑郁藥如阿米替林、帕羅西汀等；痞滿氣滯是脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，可使用促動(dòng)力劑如莫沙必利等；熱證是胃黏膜炎癥活動(dòng)、充血水腫糜爛明顯，或有Hp感染，可選用抑酸劑、黏膜保護(hù)劑、根除Hp三聯(lián)或四聯(lián)療法；肝胃不和證常有抑郁、易怒等情緒變化，及胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)等改變，可考慮疏肝和胃、理氣止痛，與抗抑郁、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力相結(jié)合療法；寒熱錯(cuò)雜證常寒熱象并見，治療應(yīng)溫清并用，以溫補(bǔ)辛開健脾運(yùn)胃，苦降清泄開解郁熱，同時(shí)與促動(dòng)力劑相結(jié)合；脾氣虛證常見脾失健運(yùn)兼氣虛等癥狀，可考慮健脾益氣、和胃除痞，與護(hù)膜生肌相結(jié)合治療。

具體到個(gè)人，究竟用哪種方法治療，患者應(yīng)該多咨詢醫(yī)生，根據(jù)你的身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件等，由醫(yī)生為你打造出個(gè)體化的治療方案。