曾慶琪

近日，筆者接診一位40多歲的男性患者，因為家庭瑣事導(dǎo)致情緒壓抑，痛苦不堪，有段時間甚至徹夜難眠。后來去腦科醫(yī)院用西藥進行治療，病情基本穩(wěn)定，但停藥后，癥狀再次出現(xiàn)甚至逐漸加重。現(xiàn)患者癥見情緒抑郁（主訴有時候脾氣很暴躁，因一點小事就想爆粗口）、手冷（不過肘）、腰痛、舌淡、脈沉弦。診斷為情感雙相障礙（即躁郁癥），予腎氣丸合四逆散加減治療，囑其繼服西藥。

腎氣丸和四逆散是中醫(yī)非常經(jīng)典的方劑，藥味簡單，可用于治療復(fù)雜的精神類疾患，療效經(jīng)得起驗證。該患者躁郁，情緒波動大是標，其本在于內(nèi)虛，故投之腎氣丸。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云，男子“五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁”?；颊吣赀^五八，腎氣漸虛，又有腰痛、舌淡等癥，“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，舌淡主正氣虧虛。腎主骨生髓，上充于腦，而腦髓為腦神存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，故腎精虧虛，腦神失養(yǎng)，會出現(xiàn)情緒低落、興趣索然等癥狀。肝腎二臟同居下焦，病理上相互影響，腎虛精虧，水不涵木，加之肝木失于調(diào)達，肝失疏泄，則情緒抑郁，易于波動。因此，最終形成虛實夾雜之腎虛肝郁證候，屬本虛標實證。

方中，熟地、山萸肉養(yǎng)陰補肝，益精填髓；桂枝通陽化氣，溫通經(jīng)脈，調(diào)暢氣機；附子補火助陽，散寒止痛；柴胡、枳殼疏肝理氣，暢達情志；白芍斂陰養(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，可補養(yǎng)肝血，條達肝氣。諸藥合用，有補腎疏肝之功，標本兼治。

此外，筆者還囑患者做義工等轉(zhuǎn)移注意力，通過幫助他人，收獲成就感、實現(xiàn)自我價值。經(jīng)過兩個月的調(diào)理，患者情緒有很大好轉(zhuǎn)，但要完全康復(fù)，還需要一段時間，因為精神心理方面的問題不能求速效。

（摘自《健康報》）