劉祖春

張女士為了更好地照顧兒子，讓他出生后一直和自己睡大床，還特意把兒子睡的那邊墊了一個枕頭防止其墜床。一天晚上，張女土起床去廁所，沒一會兒就聽見兒子在哭，趕緊跑進臥室，發(fā)現兒子摔到了地上。

“我太大意了，當時檢查以為孩子沒事?！睆埮堪褍鹤颖洗膊z查了全身，感覺沒什么大礙，便哄著兒子睡覺。過了一會兒，兒子開始吐奶，“我當時以為孩子是吃多了。”讓張女士沒想到的是，第二天， 兒子又連續(xù)吐奶3次，并且一直都昏昏欲睡，也少了平時咿咿呀呀的活潑勁兒。越看越覺得不對勁，張女士立即將兒子抱到醫(yī)院檢查。醫(yī)生通過檢查發(fā)現，孩子摔到的地方是頭部，CT顯示有蛛網膜下腔出血、左側后顱窩骨折、急性梗阻性腦積水、枕部頭皮血腫等。由于張女士的認識誤區(qū)，看護不當，導致孩子被收入兒童醫(yī)院神經外科治療。

生活中，很多孩子都有過墜床的經歷，有些孩子在哭鬧后可以照?；顒?、玩耍；有些孩子會出現皮膚破損、皮下出血或者血腫，皮膚出現青紫的淤斑；極少數孩子可能出現嚴重損傷，包括肢體骨折、局部活動障礙，甚至顱骨骨折及顱內出血，這時，孩子可能會出現精神不振、嗜睡、嘔吐、昏迷，甚至呼吸、心跳停止等腦疝癥狀，危及生命。

但孩子墜床了只知道哇哇大哭，身體不舒服也不懂怎么表達，那么作為家長，怎么判斷孩子的損傷程度？是否要送醫(yī)呢？

3個要素，決定損傷程度

孩子墜床后的損傷情況，與墜落高度、所接觸地面的性質和墜落時身體著地部位有著密切關系。

墜落高度：一般來說，孩子墜落的高度較低，如從矮沙發(fā)等高度在60厘米以內的地方墜落，傷害相對較?。蝗绻麖妮^高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落，損傷則較嚴重。

地面性質：孩子墜落時，如果接觸的是硬質地面（如水泥地），或者撞到茶幾、桌角等堅硬物體，更容易發(fā)生局部損傷；若跌倒時接觸到的是木質地板或地毯地面，則損傷較小。

著地部位：若孩子最先著地部位為手、腳等，家長首先要觀察其肢體活動狀態(tài)，是否有局部紅腫發(fā)生、是否哭鬧不止。若為頭部著地，家長須觀察其頭部是否有出血、血腫，是否出現精神萎靡、嗜睡、反復嘔吐、抽搐，甚至意識不清等癥狀。這些癥狀往往意味著孩子發(fā)生了嚴重損傷，可能伴有顱內出血，有危及生命的可能。

是否送醫(yī)，觀察3方面

精神狀態(tài)：孩子發(fā)生墜落后，家長應首先觀察其精神反應，如果出現上述顱內出血等相關癥狀，須立即就醫(yī)。

肢體活動：若無異常精神癥狀，家長應進一步檢查孩子有無肢體局部活動異常，幫孩子抬一抬胳膊和腿，觀察是否出現哭鬧加重的情況。如果發(fā)現孩子的單側肢體不能自由活動，出現形狀改變、異常凸起等，或者在某一姿勢時孩子大聲哭鬧，均要警惕骨折可能，特別是頸部及脊椎部位摔傷。此時切勿隨意移動孩子的身體，以免造成二次傷害。正確的做法是盡快撥打“120”急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護人員的救助。

局部損傷：如果孩子僅僅是哭鬧，稍做安撫后便能緩解，且肢體活動沒有異常，此時，家長應進一步檢查孩子有無局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等，并可在家為其做簡單的包扎處理。

局部軟組織挫傷、腫脹常表現為局部紅腫、青紫，家長可先給予冷敷（傷后24小時內），第二天再給予熱敷。需注意的是，受傷處的軟組織不可反復按摩，否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出，加重損傷。若孩子發(fā)生皮膚破損出血，較小的傷口只需局部消毒，用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可；若皮膚裂口較長或較深，或為毛細血管豐富的頭皮出血，往往出血不易止住，應盡快壓迫止血，盡早送醫(yī)接受傷口縫合等治療。

不哭不鬧也需警惕

值得注意的是，如果孩子墜床后的表現一切如常，也不代表可以高枕無優(yōu)。在發(fā)生墜落后的48～72小時內，家長仍須繼續(xù)觀察孩子的精神反應。極個別孩子可能在1周內出現異常精神反應，送醫(yī)后向醫(yī)生描述病情時，應將墜床情況補充說明，以便醫(yī)生結合病情進行分析。

此外，對于墜床后哭鬧不止的孩子，家長可逗引其進行平時喜歡參與的游戲，觀察他玩耍時的動作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止，或在進行某些動作時出現哭鬧，或拒絕某種動作，也應盡早帶孩子到醫(yī)院就診。