吳志

家在福州市的81歲老人何平升（化名），確診患有糖尿病六七年了。最近因?yàn)橐咔?，老何閑在家里管不住嘴，喜歡吃一些甜食，常常血糖控制不佳。特別是他又盲目聽(tīng)從朋友介紹，停用一直服用的降糖藥，改服一種進(jìn)口藥，血糖波動(dòng)很大。無(wú)奈下，老何冒險(xiǎn)到醫(yī)院門(mén)診復(fù)查，空腹血糖15.2mmol/L。

“沒(méi)有最好的降糖藥，只有最合適的降糖藥。糖友‘宅家中，務(wù)必規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)血糖，尤其要管住‘嘴。”解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院糖尿病診療中心林憶陽(yáng)副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，有些進(jìn)口降糖藥，對(duì)老年人而言劑量偏大，對(duì)胃腸道的刺激過(guò)于強(qiáng)烈。

老年糖尿病在選擇降糖藥時(shí)，應(yīng)首先考慮患者安全性，優(yōu)先選擇不引起低血糖的降糖藥。一般不首選胰島素促泌劑，如果必須要用胰島素促泌劑，一般優(yōu)先選擇短效或餐時(shí)胰島素促泌劑，謹(jǐn)慎使用長(zhǎng)效磺脲類藥物，以避免藥物在體內(nèi)蓄積引起低血糖。

林憶陽(yáng)副主任醫(yī)師建議，患者如胰島功能偏差，對(duì)許多口服藥不耐受，建議注射基礎(chǔ)胰島素，并且定期監(jiān)測(cè)血糖。每周監(jiān)測(cè)一次空腹血糖和一次餐后血糖，疫情期間到門(mén)診，也要帶上血糖監(jiān)測(cè)本。平時(shí)，這類患者空腹血糖基本正常，但糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，主要原因是飲食不當(dāng)引起餐后血糖升高。如果用藥有什么不舒服，或者血糖有明顯波動(dòng)，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行換藥。