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        應(yīng)用鹽酸安羅替尼,需防引起高血壓

        2020-06-30 10:10:46黃華陳慧
        家庭醫(yī)藥 2020年6期
        關(guān)鍵詞:安羅替尼安羅激酶

        黃華 陳慧

        鹽酸安羅替尼是一種新型小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑,能有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子受體(VEGFR)、血小板衍生生長因子受體(PDGFR)、成纖維生長因子受體、干細(xì)胞生長因子受體等激酶的活性,進而發(fā)揮抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長的作用。

        鹽酸安羅替尼是晚期非小細(xì)胞肺癌三線治療藥物,同時適用于軟組織肉瘤、卵巢癌、甲狀腺癌、食管鱗狀細(xì)胞癌等多個癌種。其主要不良反應(yīng)有出血、高血壓、蛋白尿、血脂異常、疲勞、腹瀉、手足綜合征等。其中,高血壓是鹽酸安羅替尼最常見的不良反應(yīng),可能的發(fā)生機制有:一氧化氮和前列腺素I2產(chǎn)生減少;微血管網(wǎng)絡(luò)稀疏;內(nèi)皮素-1分泌增多;活性氧合成增多。

        我國開展的安羅替尼ALTER0303研究中顯示,高血壓一般在用藥后2周內(nèi)出現(xiàn),發(fā)生率為67.35%,其中≥3級(高血壓)的發(fā)生率為13.61%。防治用藥過程中可能出現(xiàn)的高血壓,要求臨床藥師叮囑患者在開始用藥的前6周每天監(jiān)測血壓,后續(xù)用藥期間每周監(jiān)測血壓2~3次。發(fā)現(xiàn)血壓升高或頭痛、頭暈癥狀應(yīng)積極與醫(yī)生溝通,并在醫(yī)師指導(dǎo)下接受降壓藥物治療、暫停安羅替尼治療或劑量調(diào)整。對于無應(yīng)用降壓藥指征的1級高血壓,可進行生活方式干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)3、4級高血壓時,應(yīng)暫停用藥。高血壓危象患者應(yīng)立即停藥,接受心血管??浦委煟ň唧w可參照下表)。

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