蒲婷莉　周健　孟鑫　王丹　王樹鵬

摘? ?要：目的 探討改良CBL教學(xué)法在模擬MDT場景中對醫(yī)學(xué)影像實習(xí)生帶教中的應(yīng)用研究。方法 選擇2014級及2015級共計52名實習(xí)生，分別給予模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法，對比兩組學(xué)生的出科考試成績、臨床思維能力等。結(jié)果 兩組學(xué)生出科考試成績、臨床思維能力、學(xué)習(xí)積極性、解答臨床問題能力以及創(chuàng)新思維的提高方面比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法在影像本科實習(xí)生的帶教中提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，值得在實習(xí)教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CBL? MDT? 醫(yī)學(xué)影像學(xué)

中圖分類號：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）03（c）-0221-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)多元化的進(jìn)程，使得醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生了深刻變革，注重實踐技能訓(xùn)練日益成為教學(xué)的重點，培養(yǎng)出適合全面發(fā)展的衛(wèi)生人才，是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結(jié)的問題。同時，提高學(xué)生對MDT的重視程度及能力，給學(xué)生養(yǎng)成服務(wù)于臨床及指導(dǎo)臨床的思維方式，成為教學(xué)的重要標(biāo)志之一，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革提供了先進(jìn)的理念。本研究選擇2014級及2015級的實習(xí)醫(yī)生，給予模擬MDT場景改良CBL教學(xué)模式，現(xiàn)綜合報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2014級及2015級實習(xí)醫(yī)生共52名，學(xué)生均為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)生，其中男32例，女20例，年齡22～24歲，平均（23.01±1.58）歲。2015級為觀察組，26名，平均（23.68±2.01）歲，采用模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法，2014級為對照組26名，平均（23.02±1.99）歲，使用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組學(xué)生的年齡、性別及教學(xué)內(nèi)容沒有顯著差異（P>0.05），組間可以作為對比。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)帶教模式，實驗組：采用模擬MDT場景改良CBL教學(xué)模式，在帶教老師需要引用具有代表性的臨床病例并且提出臨床醫(yī)師需要解決的問題。比如：講解典型肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，同時提出肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)、疾病分型和常用的影像學(xué)檢查手段等問題。學(xué)生可以通過計算機(jī)知識、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識和多媒體軟件應(yīng)用程序進(jìn)行準(zhǔn)備。將學(xué)生分為5人一組，并討論所選病例，小組討論后，由本科醫(yī)師模擬臨床醫(yī)師參與討論并提出問題。每個小組提出該小組的觀點，并在此過程中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹R點講解[1]。帶教老師需要根據(jù)每個組的情況和學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生總結(jié)需要知識，并進(jìn)一步評價教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[2]：（1）出科考試成績和臨床思維能力，每項滿分均為100分。（2）學(xué)習(xí)積極性、解答臨床問題能力以及創(chuàng)新思維的提高等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組學(xué)生的出科考試成績、臨床思維能力得分等正態(tài)分布的計量資料采用（）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗，學(xué)習(xí)積極性、解答臨床問題能力以及創(chuàng)新思維的提高方面等計數(shù)資料采取χ2檢驗，取P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的出科考試成績、臨床思維能力得分

表1所示：實驗組學(xué)生的出科考試成績、臨床思維能力成績均顯著高于對照組（t=9.527、10.526，P=0.001、0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生各項能力的提高情況

表2所示：觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、解答臨床問題能力以及創(chuàng)新思維的提高方面和傳統(tǒng)組相比有著顯著的提高（t=20.541、9.958、9.041、15.026，P=0.000、0.001、0.002、0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 結(jié)語

CBL教學(xué)模式旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情， 培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力[3]，以MDT為導(dǎo)向的CBL教學(xué)在此基礎(chǔ)上， 需要教師打破基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的界限，圍繞臨床問題， 設(shè)計合理的情節(jié)[4]，提示關(guān)鍵的知識點， 幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的知識體系。

本研究結(jié)果也顯示， 經(jīng)過模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法的學(xué)生無論在出科考試成績、臨床思維能力上， 都好于對照組的學(xué)生。結(jié)合表1、2可以看出實驗組學(xué)生的出科考試成績、臨床思維能力均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、解答臨床問題能力以及創(chuàng)新思維的提高和對照組相比較為顯著（P<0.05），提示了模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法在教學(xué)中充分體現(xiàn)了主觀能動性，為學(xué)生在學(xué)習(xí)找到了主人翁的感覺，進(jìn)而提高了學(xué)習(xí)積極性、解答問題能力以及創(chuàng)新思維的提高[5]，通過模擬臨床工作環(huán)境的方式提升成績和能力;提示了模擬MDT場景改良CBL教學(xué)法更加符合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生能力的培養(yǎng)，而這種學(xué)習(xí)模式受到了學(xué)生的一致好評。

綜上所述，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中，模擬MDT場景改良CBL教學(xué)模式在學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中取得了顯著的效果，提高了學(xué)生多個方面的能力，促進(jìn)了影像實習(xí)教學(xué)工作，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張帆，李曉陵，王豐，等.基于PACS平臺PBL結(jié)合CBL教育模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江教育：理論與實踐，2015，2（3）：60-61.

[2] 毛錫金，范萬峰，王山山，等. PACS系統(tǒng)聯(lián)合CBL、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].實用放射學(xué)雜志，2015，19（3）：498-500.

[3] 孫琦，董敏俊，陶曉峰，等.嘗試教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016，34（13）：79-81.

[4] 馬雋，王志強(qiáng).CBL、TBL與PBL整合模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，22（11）：1914.

[5] 潘立晨，王鴻娟.試析TBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新西部：理論版，2016，6（4）：45.