徐兵河

家在廈門市海滄區(qū)的乳腺癌患者林沁萍（化名），去年接受手術(shù)治療，并進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療后康復(fù)情況良好。她之前聽說5年以后不復(fù)發(fā)就算痊愈，便在網(wǎng)上搜索資料，結(jié)果看到了不少癌友康復(fù)多年后再次復(fù)發(fā)的案例，轉(zhuǎn)而陷入復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的恐慌之中。那么，乳腺癌復(fù)發(fā)的概率有多大？如何預(yù)防復(fù)發(fā)呢？

警惕身體的復(fù)發(fā)信號(hào)

提到癌癥治療，經(jīng)常會(huì)提到一個(gè)概念，即“5年生存率”。5年生存率系指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后，患者生存5年以上的比例。它既不代表某種腫瘤患者只能活5年，也不代表5年內(nèi)不復(fù)發(fā)就一定不復(fù)發(fā)。各種腫瘤經(jīng)根治術(shù)后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)，再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就很少了，故常用5年生存率表示各種癌癥的療效。另外，也有用3年生存率和10年生存率表示療效的。

乳腺癌會(huì)否復(fù)發(fā)跟患者的個(gè)人體質(zhì)及癌癥分期、分型有關(guān)。總的來說，30%～40%的乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。早期乳腺癌的5年生存率能達(dá)到90%，二期乳腺癌的5年生存率能達(dá)到75%，三期接受有效治療5年生存率大概能達(dá)到50%～60%。

預(yù)防復(fù)發(fā)要求患者平時(shí)警惕身體癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期的患者，應(yīng)經(jīng)常查看淋巴結(jié)，比如頸部、下頜等可以觸及的體表淋巴結(jié)。如果摸到腫大或者腫塊，注意觀察按壓是否有疼痛等伴隨癥狀。除了腫瘤阻塞癥狀，還應(yīng)留意其他器官上面新發(fā)的腫瘤，可能會(huì)出現(xiàn)一些壓迫的癥狀。骨轉(zhuǎn)移患者可能會(huì)感受到劇烈的骨痛，有些嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生骨折。腦轉(zhuǎn)移最常見的表現(xiàn)為頭痛、持續(xù)發(fā)熱、視力障礙、精神障礙。有時(shí)腫瘤擴(kuò)大可能轉(zhuǎn)移到一些特殊部位，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)頻繁無法緩解的干咳，或者明顯的疼痛。

高危期在治療后“一年內(nèi)”

臨床上，乳腺癌的治療并不是一切了事?；颊咝韪鶕?jù)自身的狀況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，如化療、放射治療和?nèi)分泌治療等。癌癥治療完成后的“一年內(nèi)”是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危期，最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合腫瘤標(biāo)記物的變化，以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告?；颊吆图覍僖欢ㄒ?jǐn)慎對(duì)待，調(diào)整身體狀態(tài)，增強(qiáng)身體免疫力，積極預(yù)防是關(guān)鍵。特別是出現(xiàn)不明原因的體重驟降，或持續(xù)低燒的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

對(duì)于乳腺癌手術(shù)的患者來說，術(shù)后兩年以內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能性較大，在此期間復(fù)查時(shí)間間隔較短，之后復(fù)查頻率可以有所減少。在正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生指導(dǎo)下，如術(shù)后3年以內(nèi)，每3～6個(gè)月復(fù)查1次，每次復(fù)查包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片，其中半年和一年半時(shí)需要加做骨掃描檢查。術(shù)后5年以后，每年檢查1次，包括對(duì)側(cè)乳腺及雙腋窩彩超、腹部肝膽胰脾雙腎彩超、盆腔子宮及雙附件彩超以及X線胸片，骨掃描隔年做1次。

總之，早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療效果的重要保證，建議患者重視乳腺檢查。乳腺位于人體表面，乳腺癌在所有癌癥中是相對(duì)容易早發(fā)現(xiàn)的。但是臨床中早期病例仍然占少數(shù)，許多患者查出來時(shí)都是中晚期，這是人們不夠重視導(dǎo)致的。正常人一般在35歲以后就需定期檢查，而一些具有遺傳等高危因素的患者，應(yīng)該更早地開始定期檢查。