楊 益 陳天曉

頸型頸椎病是一種常見(jiàn)的頸椎病[1]，患者臨床癥狀表現(xiàn)為頸椎活動(dòng)受限，頸項(xiàng)部的肌肉僵直、酸痛，其約占頸椎病的40%，其是所有頸椎病的基礎(chǔ)狀態(tài)及初始階段，需進(jìn)行及時(shí)有效地干預(yù)[2]，以防止患者發(fā)展為其他頸椎病，以往多采用中藥內(nèi)服或針灸治療[3]，而二者單獨(dú)治療效果不佳[4]，羌活勝濕湯是《內(nèi)外傷辨惑論》中的一種方劑，可用于風(fēng)濕的治療[5]。我院將羌活勝濕湯配合針刺用于頸型頸椎病的治療中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年1月—2020年6月收治的80例頸型頸椎病患者，80例患者中男50例，女30例。年齡為41～65歲，平均年齡為(43.5±5.1)歲；病程為12～53個(gè)月，平均病程為(23.9±5.6)個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組40例。觀察組患者中男26例，女14例；年齡為42～65歲，平均年齡為(43.7±5.0)歲；病程為13～53個(gè)月，平均病程為(23.6±5.5)個(gè)月。對(duì)照組患者中男24例，女16例；年齡為41～64歲，平均年齡為(43.7±5.3)歲；病程為12～52個(gè)月，平均病程為(24.1±5.8)個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病程等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均存在頸部酸脹、疼痛、活動(dòng)受限、僵硬癥狀，且多為頸后部，存在無(wú)行走障礙及肌力下降，同時(shí)伴有棘突旁或棘突間壓痛及肩部、肩胛部不適，其中少數(shù)患者會(huì)伴有一過(guò)性麻木；同時(shí)患者經(jīng)CT診斷顯示頸椎退行性改變，X線片顯示生理曲度減弱、消失；排除頸椎外傷史者、其他類型頸椎病者、有心理障礙、心理疾病史者、有嚴(yán)重臟器衰竭、心腦血管疾病者、其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者、嚴(yán)重皮膚感染者、孕婦、妊娠者、服用抗抑郁藥者、服用止痛藥者及肌肉松弛者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予單獨(dú)針刺治療，取穴為天柱雙側(cè)、頸夾脊雙側(cè)、百勞雙側(cè)、風(fēng)池雙側(cè)、外關(guān)雙側(cè)、肩井雙側(cè)、后溪雙側(cè)，患者取俯臥位，其中天柱直刺0.5～0.8寸；頸夾脊雙側(cè)直刺0.5～0.8寸，以患者局部酸脹為宜；百勞、后溪、外關(guān)直刺0.8～1寸，待進(jìn)針得氣后，采用平補(bǔ)平瀉的方法，提插深度為0.3～0.5 cm間；風(fēng)池向患者的鼻尖方向刺入0.5～1寸，肩井直刺0.3～0.5寸。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用羌活勝濕湯治療，羌活勝濕湯配方：葛根20 g，獨(dú)活、羌活各15 g，防風(fēng)、藁本、川芎、生甘草各10 g，蔓荊子6 g。水煎服，每日1劑，200 ml，將其分為早晚2次服用。治療療程為4周。

1.4 觀察指標(biāo)①對(duì)比2組患者治療前后的VAS評(píng)分(分值為0～10分，評(píng)分越高，患者的疼痛程度越高)。②對(duì)比2組患者治療前后的頸椎后仰、前屈、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈不同方面活動(dòng)范圍，計(jì)算CROM分值，其中每項(xiàng)分值為0～3分，分值越高，頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)越好。③對(duì)比2組患者治療前后的NDI，分值為0～50分，分值越高，頸部功能越差。④對(duì)比2組患者的治療效果，治療后患者的癥狀消失，肢體功能及頸部功能恢復(fù)正常，且可參與工作、勞動(dòng)為治愈；治療后患者的癥狀改善明顯，肢體功能及頸部功能基本正常為顯效；治療后患者的肢體功能及頸部功能改善，原有癥狀減輕為有效，治療后各項(xiàng)癥狀未改善為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的VAS評(píng)分、CROM評(píng)分及NDI評(píng)分對(duì)比治療前，2組患者的VAS評(píng)分、CROM評(píng)分及NDI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的VAS評(píng)分、NDI評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05；治療后2組患者的CROM評(píng)分均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后VAS評(píng)分、CROM評(píng)分及NDI評(píng)分對(duì)比 (例，

注：與本組治療前相比，1)P<0.05；與觀察組治療后相比，2)P<0.05

2.2 2組患者治療效果對(duì)比觀察組的治療有效率為97.5%，對(duì)照組為77.5%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，頸型頸椎病屬于“筋痹”的范疇[6]，其是發(fā)生于經(jīng)筋部位的痹證，而經(jīng)筋相當(dāng)于肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織[7]，在氣血濡養(yǎng)下，具有屈伸關(guān)節(jié)、約束骨骼、維持人體正常運(yùn)動(dòng)的功能[8]，而目前隨著人們生活方式的不斷改變，多數(shù)低頭伏案工作，容易導(dǎo)致頸部的經(jīng)筋出現(xiàn)勞損，從而導(dǎo)致頸部的氣血運(yùn)行不暢，容易引起經(jīng)脈出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)頸型頸椎病[9]，我院對(duì)頸型頸椎病采用針對(duì)聯(lián)合羌活勝濕湯進(jìn)行治療，并分析了其治療效果。

本研究結(jié)果表明，治療前，2組患者的VAS評(píng)分、CROM評(píng)分及NDI評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者的VAS評(píng)分、NDI評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，治療后2組患者的CROM評(píng)分均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，表明羌活勝濕湯配合針刺對(duì)頸型頸椎病的療效優(yōu)于單獨(dú)針刺，主要是由于羌活勝濕湯中的獨(dú)活、羌活具有溫能散寒、辛能祛風(fēng)、苦能燥濕之效，從而達(dá)到通利關(guān)節(jié)、散寒除濕，止痹痛的效果，藁本、川芎、蔓荊子具有勝濕解表之效，防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒之效，諸藥共用，起到鎮(zhèn)痛、抗炎的效果[10]，從而提高治療效果。

綜上所述，與單獨(dú)針刺相比，羌活勝濕湯配合針刺可改善頸型頸椎病患者的頸椎疼痛度及活動(dòng)度，提高治療效果。