楊愷欣 林艷（通訊作者） 饒敏 揭玫 范莉萍 簡麗娜

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510623）

1 型糖尿病是一種多發(fā)于兒童和青少年的疾病。有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)兒童1 型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高的變化趨勢[1]。我國兒童1 型糖尿病發(fā)病率在過去15 年內(nèi)也呈現(xiàn)不斷增長的變化趨勢，以上海地區(qū)為例，兒童1 型糖尿病發(fā)病的平均增率就達到14%左右，對我國兒童及青少年健康影響越來越顯著[2]。大部分兒童患者在患病期間也和正常兒童一樣，需要在校園接受學業(yè)教育和活動，一天在校時間約6～10小時。目前，有關校務工作者對兒童糖尿病護理知識研究報道更少。本研究對糖尿病患兒所在學校的校務工作者進行疾病認知狀況及教育需求調(diào)查分析，旨在為校務工作者對糖尿病健康教育提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對象

參與2017 年9 月廣州護理學會舉辦的2 場兒童慢性病護理入校園科普活動暨兒童糖尿病科普知識講座的校務工作者110名，基本資料見表1。

表1 110 名校務工作者基本資料

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《自制調(diào)查問卷設計的原則和方法》及兒童糖尿病護理科普知識講座的相關內(nèi)容自行設計問卷調(diào)查并進行分析，采用便利調(diào)查法，問卷發(fā)放時由專人負責講解，避免誘導性語言。發(fā)放問卷110 份，回收110 份，回收率100%，有效問卷110 份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，按百分率進行對比，分析結果。

2.結果

2.1 校務工作者對兒童1 型糖尿病相關知識認知情況調(diào)查結果

校務工作者對兒童1 型糖尿病疾病的認知度較低，約60%左右的校務工作者不知道兒童1 型糖尿病的病因，50%左右的校務工作者不知道兒童1 型糖尿病患者是否需要監(jiān)測血糖，40%左右的校務工作者不知道糖尿病低血糖的表現(xiàn)。而在兒童1 型糖尿尿病的癥狀、治療方法、飲食習慣、慢性危害、感染期間的護理、在校護理和運動時機上答對率較高，達60%以上。其中慢性并發(fā)癥方面答對率最高為95（86.36%），見表2。

表2 110 名校務工作者對兒童1 型糖尿病相關知識認知情況[n（%）]

2.2 校務工作者對兒童1 型糖尿病的教育需求

排名前三位分別是低血糖的表現(xiàn)及處理（90.91%）、如何掌握運動量（90.91%）、酮癥酸中毒的表現(xiàn)及處理（86.36%）。需求較低為學校環(huán)境安全指導（54.55%）、1 型糖尿病治療方案（43.64%）、1 型糖尿病診斷標準（36.36%），見表3。

表3 110 名校務工作者對兒童1 型糖尿病的教育需求

2.3 校務工作者對兒童1 型糖尿病知識的途徑選擇

校務工作者對兒童1 型糖尿病知識的途徑選擇表現(xiàn)出多樣化，見表4。

表4 110 名校務工作者對兒童1 型糖尿病知識的途徑選擇

3.討論

兒童1 型糖尿病是一種常見的慢性終身疾病。需要患兒及其照顧親屬的積極配合和護理，方能達到良好的控制效果[3]。由于兒童的生長發(fā)育、學習特性等，要求兒童1 型糖尿病患者除了需要居家管理外，也要重視在校的管理。糖尿病患兒每天在學校里花費6 至10 個小時，并從事與學校有關的活動。糖尿病管理需要大量資源，其中包括血糖監(jiān)測、胰島素管理和低血糖預防與處理等對于上學期間患有糖尿病患兒至關重要，而且各個年齡段的幫助需求也有所不同。所以，學校是糖尿病兒童成長與血糖水平控制效果的關鍵環(huán)境。近年來，以家庭為中心的個體化管理認為可以幫助兒童1 型糖尿病更好控制糖化血紅蛋白，改善生活質(zhì)量，提高家屬滿意度[4]。但患兒在學校的管理鮮有報道。因此，最新建議糖尿病患兒所在學校的糖尿病教育應針對學校所有的工作人員，包括教師、校園護士、健康助理、管理者、秘書、校園服務提供者、司機等。在?；純簯袀€性化的糖尿病醫(yī)療管理計劃（DMMP），并針對糖尿病患兒的需求提供具體的說明包括血糖監(jiān)測、胰島素給藥、正餐和零食、低血糖的癥狀和治療、高血糖的癥狀和治療、酮體檢測、參與體育活動、緊急處理等說明。我院通過舉辦兒童慢性病護理入校園科普活動暨兒童糖尿病科普知識講座，發(fā)現(xiàn)校務工作者對1 型糖尿病教育需求與美國的教育管理計劃幾乎一致，而且在國內(nèi)，對于糖尿病患兒校園護理計劃方面的研究還處在空白，相關的法律法規(guī)也沒有對學校必須給這部分兒童特殊的照顧予以規(guī)定和約束。所以，我們糖尿病醫(yī)務工作者應積極開展多渠道、多角度、多形式的知識科普工作，對校務工作者講解兒童1 型糖尿病的在校管理要求，并制定個體化的治療方案指導患兒的在校管理，以達到患兒血糖控制達標，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量等目標。

綜上所述，兒童1 型糖尿病教育是一項長期持久的工作，是幫助患兒建立有效、安全的疾病管理的重要手段。醫(yī)護人員作為兒童1 型糖尿病健康教育的主要實施者，應有全面、系統(tǒng)的意識，進一步評估團隊合作、社會照護力量對兒童1 型糖尿病患兒疾病控制的影響和管理，幫助照護者充分認識疾病，順利度過校園生活。