徐麗 陳蓉( 通訊作者）

（長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理科 上海 200333）

孕前優(yōu)生健康檢查是通過社區(qū)醫(yī)院篩查及診斷備孕夫婦雙方疾病，并通過治療及健康指導的方式，以保證備孕夫妻在最佳的生理狀態(tài)下受孕，從而提高出生人口素質(zhì)，降低新生兒先天性缺陷的發(fā)生[1]。研究表明，孕前優(yōu)生健康檢查及指導是一種基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，通過孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果給予健康指導，可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。本研究對我社區(qū)健康管理科2018 年1 月—2019 年10 月共268 對備孕夫妻進行孕前優(yōu)生健康結(jié)果調(diào)查及分析，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2019 年10 月間我社區(qū)268 對（536 人）備孕夫婦，納入標準：①所有夫妻均有生育意愿；②年滿18 歲；③所有對象已獲悉研究內(nèi)容，并自愿參加。排除標準：①合并嚴重心臟疾病；②合并精神性疾??；③不接受隨訪者。根據(jù)隨機數(shù)字原則分為觀察組（134 對）和對照組（134 例），其中對照組女性年齡19 ～30（25.16±2.69）歲，男性年齡20 ～35（29.40±2.31）歲；觀察組年齡19 ～30（24.95±2.87）歲，男性年齡20 ～35（30.05±2.56）歲；兩組的一般資料等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取社區(qū)常規(guī)的孕前檢查，且定期向育齡期女性推送孕期保健知識。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，根據(jù)備孕夫婦優(yōu)生健康檢查結(jié)果進行健康指導具體內(nèi)容如下。（1）心理調(diào)節(jié)：耐心向患者解釋夫妻雙方的心理狀態(tài)對受孕的影響，鼓勵雙方多溝通交流并適當調(diào)節(jié)環(huán)境及工作中的壓力，保持最佳的心理狀態(tài)；（2）一般指導：告知備孕夫婦做好孕前準備，保持良好的生活習慣、經(jīng)常運動，并且女性3 個月前補充葉酸及微量元素，防止新生兒先天缺陷，告知產(chǎn)婦陰道分娩的優(yōu)點并鼓勵進行自然分娩；（3）疾病指導：根據(jù)患者身體狀況給予合理的疾病指導，如肥胖患者建議控制飲食，適量運動；婦科疾病患者建議進一步婦科門診隨訪；乳腺疾病化妝建議月清干凈后乳腺門診進一步診治；風疹病毒IgG抗體陰性建議孕前到疾控機構(gòu)接種風疹疫苗，接種后3 個月內(nèi)不懷孕。ABO 血型不合建議建議懷孕后至醫(yī)療機構(gòu)進行特異性抗體檢測及早預防母嬰血型不合溶血病的發(fā)生；男性包皮過長注意性衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外生殖器。（4）個性化指導：對于不良妊娠史、健康檢查結(jié)果異常的女性，需根據(jù)女性的身體狀況實施一對一的個性化指導。

1.3 觀察項目

經(jīng)過3 個月、6 個月的隨訪，觀察兩組的早孕率并比較兩組的妊娠結(jié)局，主要包括產(chǎn)婦的順產(chǎn)率和新生兒出生缺陷率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）描述，采取χ2檢驗進行分析，以P＜0.05 判斷為兩組具有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

經(jīng)過3 個月、6 個月的隨訪，觀察組婦女的早孕妊娠人數(shù)為28 人，早孕率為20.90%；對照組婦女的早孕妊娠人數(shù)為23 人，早孕率為17.16%；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3.討論

近年來，隨著國家衛(wèi)生保健體系的不斷完善，社區(qū)基層的孕前優(yōu)生健康檢查越來越重要。孕前優(yōu)生健康檢查是給予育齡期男女進行全面的身體評估，心理評估，根據(jù)夫妻雙方的身體狀況給予心理指導、一般指導及疾病指導，對于高危產(chǎn)婦還應給予個性化指導服務，從而保證優(yōu)生，減少先天性缺陷[3]。本研究中針對育齡期男女的心理狀態(tài)評估，夫妻雙方不斷調(diào)節(jié)環(huán)境及工作中的壓力，以保持最佳的心理狀態(tài)；并告知備孕夫婦做好孕前準備，補充葉酸和微量元素，以減少先天性畸形兒的發(fā)生；對于身體狀態(tài)異常的育齡期男女，給予合理的建議進行治療及備孕。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組新生兒的出生缺陷率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明孕前優(yōu)生健康檢查及指導可顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院的孕前優(yōu)生健康檢查及指導可提高婦女的順產(chǎn)率，顯著改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，對于社區(qū)孕優(yōu)工作具有重要意義。