李曉芳

（四川省遂寧市中醫(yī)院心內科 四川 遂寧 629000）

慢性心力衰竭是老年人群的常見疾病，主要是由冠心病、高血壓等原因造成的心臟原發(fā)損害。該疾病發(fā)病率和死亡率均比較高，對患者生命造成嚴重威脅。西藥治療起效快但療效有限，而中藥治療能改善患者心功能，同時能改善抗心室重構以及拮抗神經內分泌系統(tǒng)[1]。本文對63 例慢性心力衰竭患者進行研究，探究益氣活血方與西藥聯(lián)合應用于慢性心力衰竭患者治療中的臨床效果，為臨床治療提供參考意見。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年2 月—2019 年3 月時間段至我院就診的63 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，以不同治療方式將其分為單一組和聯(lián)合組。單一組31 例，男性患者17 例、女性患者14 例，年齡在36 ～79 歲之間，平均年齡為（58.96±6.31）歲；平均病程（7.21±3.01）年；其中高血壓性心臟病15 例、退行性瓣膜病8 例、冠心病5 例、心肌病3 例。聯(lián)合組32 例，男性患者18 例、女性患者14例，年齡在39～80歲之間，平均年齡為（58.63±6.21）歲；平均病程（7.18±3.18）周；其中高血壓性心臟病16 例、退行性瓣膜病7 例、冠心病6 例、心肌病3 例。兩組患者一般資料數據對比差異沒有顯著性（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

單一組患者采取常規(guī)西藥治療，根據患者疾病情況酌情選擇藥物及調整劑量。

聯(lián)合組患者在單一組基礎上聯(lián)合益氣活血方治療。藥方：炙黃芪60g，丹參30g，葶藶子、川芎各20g，太子參、陳皮、桂枝、三七、瓜蔞、益母草、淡竹葉、紅花各10g，炙甘草6g，用水煎制，取汁300ml，每天一劑，均分早中晚三次服用。

1.3 觀察指標

心功能指標。治療前后通過超聲心電圖對患者進行監(jiān)測，記錄左室射血分數、左心室舒張末期內徑數據。抽取兩組患者早晨空腹狀態(tài)靜脈血5ml，離心處理后采取放射免疫法檢測血漿腦鈉肽含量。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對本實驗統(tǒng)計的63 例慢性心力衰竭患者的臨床數據進行分析，χ2檢驗計數資料[n（%）]；t檢驗心功能指標等計量資料（±s）。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前后兩組心功能指標對比

治療前，兩組患者的左室射血分數、左心室舒張末期內徑以及腦鈉肽均無明差差異（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合組各項心功能指數均明顯優(yōu)于單一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 治療前后心功能指標對比（±s）

表 治療前后心功能指標對比（±s）

組別 n 左室射血分數（%） 左心室舒張末期內徑（mm） 腦鈉肽（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 32 41.25±3.54 50.69±5.01 59.68±3.28 52.64±2.11 1124.74±111.53 474.65±58.16單一組 31 41.36±3.61 45.32±4.12 59.88±3.45 56.96±2.75 1132.52±105.52 585.56±63.65 t-0.122 5.827 0.236 7.009 0.284 7.224 P-0.452 0.000 0.407 0.000 0.389 0.000

3.討論

大多數心血管疾病的最終階段均是慢性心力衰竭，隨著年齡的增長，發(fā)病幾率會越來越高。慢性心力衰竭會引起患者運動耐力下降、心臟功能異常以及神經內分泌激活等臨床綜合征。研究顯示，慢性心衰的主要原因是內分泌失調，因此治療時應該以改善心肌重構以及調節(jié)內分泌為主[2]。西醫(yī)治療慢性心力衰竭多以擴血管藥物、β 受體阻斷劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等為主，臨床療效可見，但具有局限性。臨床實踐發(fā)現(xiàn)長時間用藥可能出現(xiàn)電解質紊亂等副作用，影響預后效果。中醫(yī)認為慢性心力衰竭屬于心悸、水腫等范疇，常與飲食偏嗜、外邪侵襲等因素有關，治療可取養(yǎng)陰、益氣以及活血等中藥治療[3]。益氣活血方具有改善心室射血能力、心肌收縮能力以及促進心肌損傷修復等作用，是治療慢性心力衰竭的有效藥劑。

本研究中對63 例慢性心力衰竭患者進行對比研究，單一組采取常規(guī)西藥治療，聯(lián)合組采取益氣活血方與西藥聯(lián)合治療。結果顯示聯(lián)合組左室射血分數、左心室舒張末期內徑以及腦鈉肽等心功能指數均明顯優(yōu)于單一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。益氣活血方中黃芪具有利水消腫功效，川芎、丹參可安神定志、活血祛瘀，人參具補肺氣之功效，當歸可補益脾血、生心血，全方共用，能生津活血、養(yǎng)陰補氣。兩者藥物聯(lián)合使用，能增強心肌收縮力，起到保護心肌的作用，心功能指標也會逐漸好轉。

綜上所述，與單一西藥治療相比，益氣活血方與西藥聯(lián)合應用于慢性心力衰竭患者治療中的優(yōu)勢更加明顯，可明顯改善患者心功能，值得臨床推廣。