賀葉彬

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院骨科 貴州 黔南州 558000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)處的退行性病變。該病治療主要有健康宣教、消炎鎮(zhèn)痛的藥物治療、針灸理療等物理因子治療以及通過(guò)促膝手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，嚴(yán)重患者需要對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行置換[1]。玻璃酸鈉是常見(jiàn)的臨床保守治療手段，近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)湯劑治療對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者的治療非常重要[2]。有研究發(fā)現(xiàn)黃芪消腫止痛湯對(duì)治療膝關(guān)節(jié)炎有效，可幫助關(guān)節(jié)炎患者更好地康復(fù)，本次研究分析黃芪消腫止痛湯聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月—2019 年5 月診治的膝關(guān)節(jié)炎患者70 例，數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35 例。對(duì)照組男19 例，女16 例，年齡21 ～73 歲，平均（54.65±11.52）歲；觀察組男20 例，女15 例，23 ～75 歲，平均（53.16±10.56）歲。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組先抽取患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，再予以膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，注射后幫助患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)處2 分鐘，1 周1 次，5周為一療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)口服黃芪消腫止痛湯，方藥：生黃芪30g、茯苓15g、豬苓15g、澤瀉15g、白術(shù)15g、蒼術(shù)15g、肉桂5g、薏苡仁30g、牛膝15g、地龍10g、黃柏10g，日一劑，水煎服，分早晚溫服，連續(xù)服用12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》觀察兩組患者治療后的臨床療效并進(jìn)行比較。無(wú)效：關(guān)節(jié)處腫脹和疼痛等癥狀沒(méi)有明顯改善；有效：關(guān)節(jié)處有輕度活動(dòng)受限，疼痛腫脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，腫脹疼痛癥狀消失?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組患者的治療總有效率為77.14%，觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組明顯低于觀察組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常是由于患者年齡日益增加，出現(xiàn)關(guān)節(jié)處潤(rùn)滑液分泌量減少，導(dǎo)致患者局部關(guān)節(jié)處組織增加更多的摩擦，于是就出現(xiàn)局部的炎癥[3]。

本次研究就黃芪消腫止痛湯聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05），且兩組患者均無(wú)不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)患此病易引發(fā)關(guān)節(jié)處的腫脹、充血，出現(xiàn)大量的關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液甚至積液滲出，且長(zhǎng)期反復(fù)的腫脹發(fā)作可能會(huì)演變成慢性滑膜炎病。保守治療上主要是以利水消腫、清熱利濕對(duì)癥治療，但該病遷延不愈，損耗氣血。本研究中黃芪消腫止痛湯以黃芪為君，可以起到標(biāo)本兼治，具有補(bǔ)氣、消腫利水之功；蒼術(shù)芳香溫苦，可燥濕健脾；而牛膝不僅可以幫助祛濕，還能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；黃柏味苦可清濕熱，方中五苓散能夠溫陽(yáng)化氣，利小便。玻璃酸鈉作為一種氨基糖類(lèi)粘彈性物質(zhì)可以對(duì)患者的已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)進(jìn)行補(bǔ)充，起到對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用，也可以促進(jìn)再合成體內(nèi)的玻璃酸，并且有研究發(fā)現(xiàn)玻璃酸鈉可以起到鎮(zhèn)痛緩沖的作用[4-5]。該方藥聯(lián)合玻璃酸鈉治療內(nèi)服外用，既可以鎮(zhèn)痛促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)，又可以利水消腫，溫陽(yáng)補(bǔ)氣，且兩藥聯(lián)合沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，證實(shí)其臨床效果佳。

綜上所述，黃芪消腫止痛湯聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療可有效提高患者治療效果，鎮(zhèn)痛消腫且無(wú)不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。