張玉磊 周文旭

（西安交通大學(xué)醫(yī)院 陜西 西安 710049）

慢性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，其病因與患者年齡、免疫調(diào)節(jié)、飲食習(xí)慣、生活方式、職業(yè)習(xí)慣等多種因素有關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)性腹瀉、便秘等，不但治療不當(dāng)，隨著病情反復(fù)發(fā)作則易導(dǎo)致代謝紊亂，增加結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。傳統(tǒng)西醫(yī)常采用質(zhì)子泵抑制劑類藥物治療慢性結(jié)腸炎，盡管可緩解腸道癥狀，但復(fù)發(fā)率較高，且全身癥狀改善常不理想[2]。本研究以我院收治的180 例慢性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，旨在探討補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合四神丸的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年9 月—2019 年7 月收治的180 例慢性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為結(jié)腸炎，自愿參與本次研究，且排除合并嚴(yán)重的器質(zhì)性及系統(tǒng)性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、合并其他肛腸疾病、精神及認(rèn)知障礙、治療依從性差及中途退出者。其中男104 例，女76 例；年齡25 ～68 歲，平均（42.33±3.57）歲；病程6 個(gè)月～6 年，平均（3.72±0.68）年；腸黏膜分級(jí)：Ⅰ級(jí)98 例，Ⅱ級(jí)82 例。根據(jù)不同給藥方案將受試者分為對(duì)照組（n=90）和研究組（n=90），兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均指導(dǎo)其清淡飲食，忌煙酒及刺激性食物，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上口服美沙拉嗪腸溶片，每次1g，每日4 次。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)中益氣丸，每次6g，每日3 次；四神丸，每次9g，每日2 次，連續(xù)兩組均連續(xù)治療4 周后比較兩組患者的治療總有效率，并利用我院炎癥性腸病生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者治療前后腸道與全身癥狀評(píng)分，評(píng)分越高表示癥狀改善越明顯。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[3]，顯效：治療后目標(biāo)癥狀完全消失，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍面基本消失；有效：治療后目標(biāo)癥狀顯著緩解，鏡檢結(jié)果顯示潰瘍面縮小50%以上；無(wú)效：治療后目標(biāo)癥狀及鏡檢結(jié)果均無(wú)明顯改善；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

2.2 治療前后癥狀評(píng)分變化

與治療前相比，治療后兩組患者的腸道癥狀及全身癥狀均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后癥狀評(píng)分變化（±s，分）

表2 治療前后癥狀評(píng)分變化（±s，分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05，與對(duì)照組干預(yù)后比較，#P ＜0.05。

組別 n 腸道癥狀評(píng)分 全身癥狀評(píng)分研究組 90 治療前 29.38±5.97 14.26±3.14治療后 57.47±6.26*# 26.63±3.58*#對(duì)照組 90 治療前 29.52±5.86 14.13±3.22治療后 48.15±5.98* 24.26±3.38*

3.討論

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，主要因飲食不節(jié)、正氣內(nèi)虛、外邪侵入使脾胃失調(diào)、脾腎陽(yáng)虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕困所致，因此應(yīng)以調(diào)和脾胃、補(bǔ)益肝腎、清熱利濕為主治。補(bǔ)中益氣丸是由炙黃芪、柴胡、黨參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、陳皮、炙甘草精制而成，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷作用顯著，在體倦乏力、便溏的治療中具有良好效果。四神丸是由煨肉豆蔻、鹽炒補(bǔ)骨脂、醋制五味子、制吳茱萸、大棗精制而成，溫腎散寒，澀腸止瀉作用顯著，與補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的清熱利濕、補(bǔ)脾腎、理氣通降，補(bǔ)中益氣，促進(jìn)炎癥吸收及結(jié)腸黏膜潰瘍面的修復(fù)，改善局部微循環(huán)，進(jìn)而改善患者的腸道及全身癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的腸道癥狀及全身癥狀均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合四神丸可有效改善患者的腸道及全身癥狀，療效顯著，對(duì)促進(jìn)慢性結(jié)腸炎患者病情恢復(fù)具有積極意義。