單建高

（泗縣單氏中醫(yī)醫(yī)院 安徽 宿州 234300）

腦中風(fēng)是臨床常見的一種心血管疾病，有著較高的死亡率和致殘率，隨著近年發(fā)病人數(shù)的增多，嚴(yán)重影響人們身心健康和生活質(zhì)量[1]。臨床治療腦中風(fēng)經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如語言障礙、認(rèn)知障礙及活動(dòng)障礙等，一直都是醫(yī)學(xué)界攻克的重點(diǎn)難題。本文旨在討論針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療我院選取的48例腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年6 月我院收治的腦中風(fēng)后遺癥患者48 例。所有病例均經(jīng)顱腦CT 或MRI 檢查確診[2]。隨機(jī)平分成觀察組和對(duì)照組，各24例，觀察組年齡48～85歲，男13例，女11 例，平均年齡（63.82±4.79）歲，病程1 ～12 個(gè)月，平均（9.45±1.63）個(gè)月；對(duì)照組年齡49 ～86 歲，男14 例，女10 例，平均年齡（63.64±4.91）歲，病程2 ～13 個(gè)月，平均（9.81±1.75）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙及病情不穩(wěn)定者；（2）皮膚狀況差如有皮炎、潰瘍或凝血機(jī)制異常無法針灸者；（3）不愿意參與配合本次研究者。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組予單純康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用Schuell's 刺激法和運(yùn)動(dòng)療法，初期變換體位及良肢位擺放，根據(jù)卡片示范指導(dǎo)患者完成對(duì)應(yīng)動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，日常穿衣訓(xùn)練等。然后訓(xùn)練語言功能、認(rèn)知功能等，根據(jù)卡片內(nèi)容先單個(gè)吐字，說出詞語，最后成句等。觀察組實(shí)施針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，針灸治療如下：選取手三里、氣海、合谷、大椎、命門、曲池、膻中、曲澤等穴位，結(jié)合患者腦中風(fēng)后遺癥增加針刺穴位，如活動(dòng)障礙者加穴昆侖、足三里、陽陵泉穴；語言障礙者針刺廉泉、啞門穴；痙攣者加穴照海、跗陽、申脈、居髎；吞咽障礙者加穴啞門、水溝；口角歪斜者加穴地倉、頰車；施針應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，入后直接拔出，治療機(jī)理為補(bǔ)虛瀉實(shí)，留針時(shí)間約為30min，每次15min。選取4 ～6 段約2cm 的艾柱插在穴位針柄末端，從下端點(diǎn)燃，為預(yù)防艾條脫落燙傷患者皮膚，可在穴區(qū)墊一張硬紙片，兩組均1 個(gè)月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床效果。參照NIHSS 量表和BI 指數(shù)量表評(píng)定患者神經(jīng)缺損功能和日常生活能力，NIHSS 分值越高，表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；Barthel 指數(shù)分?jǐn)?shù)越高，表明患者的日?；顒?dòng)能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數(shù)對(duì)比

治療后兩組患者NIHSS 評(píng)分及BI 指數(shù)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數(shù)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療后NIHSS、BI 指數(shù)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分 BI 指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 16.56±2.49 3.53±1.79 49.09±8.20 78.51±11.82對(duì)照組 24 16.73±2.78 10.64±2.37 48.87±8.27 58.48±12.76 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國老齡化人口的增多及飲食習(xí)慣的變化，近年腦中風(fēng)發(fā)病人數(shù)不斷增長。腦中風(fēng)也稱為腦卒中，由于患者血液循環(huán)障礙而發(fā)病，帶給患者身心一系列負(fù)面影響。中醫(yī)學(xué)將腦中風(fēng)后遺癥納入到于“偏枯”、“痱風(fēng)”等范疇[4]，多是由于陰陽不調(diào)、氣血失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致。早期治療腦中風(fēng)后遺癥可恢復(fù)到最理想的程度，中間大約需要三個(gè)月時(shí)間，中醫(yī)治療以康復(fù)訓(xùn)練、針灸、推拿等方法為主，單用康復(fù)訓(xùn)練雖然能夠改善腦中風(fēng)后遺癥，但對(duì)于活動(dòng)障礙及語言障礙恢復(fù)效果不盡人意。針灸具有疏絡(luò)筋骨、通血活血的功效，對(duì)于促進(jìn)偏癱患者可取的滿意效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練有效率高于對(duì)照組單獨(dú)康復(fù)訓(xùn)練，這是由于康復(fù)訓(xùn)練一定程度上改善患肢功能和認(rèn)知功能，聯(lián)合針灸起到舒血祛瘀、活絡(luò)經(jīng)絡(luò)的作用，可有效改善神經(jīng)缺損功能和日常生活能力。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療48 例腦中風(fēng)后遺癥患者臨床效果顯著，可改善神經(jīng)缺損功能，提高日常生活能力，值得在臨床中應(yīng)用。