童瑞香

（云南省大理白族自治州云龍縣團(tuán)結(jié)彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 云南 大理 672705）

危重癥手足口病多發(fā)生于嬰幼兒，其中3 歲以下嬰幼兒的發(fā)病率相對(duì)較高。該疾病的發(fā)生對(duì)嬰幼兒的身心具有嚴(yán)重的影響，具有發(fā)熱、口腔、手足等部位發(fā)生潰爛、皮疹等臨床癥狀，甚至還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎等病發(fā)生[1]。在治療過程中，需要給予患兒綜合護(hù)理，進(jìn)而有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。本文針對(duì)危重癥小兒手足口病臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選從2018 年1 月—2019 年3 月收治的30 例危重癥小兒手足口患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)把研究對(duì)象分為常規(guī)組（n=15）和實(shí)驗(yàn)組（n=15）。在常規(guī)組中，有7 例男性患者，8例女性患者，年齡段在0.4～10歲之間，平均為（4.01±1.23）；在實(shí)驗(yàn)組中，有8 例男性患者，7 例女性患者，年齡段在0.5 ～9 歲之間，平均為（4.13±0.98）。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組，給予一般護(hù)理。其中包括對(duì)患者體征變化進(jìn)行觀察等。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，給予綜合護(hù)理。第一，體溫護(hù)理。結(jié)合患兒的實(shí)際情況，對(duì)患兒實(shí)施降溫處理?？梢岳梦锢斫禍氐姆绞?，如冷敷、放置冰袋等。如果患兒仍然反復(fù)高熱，需要及時(shí)告訴醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。第二，血壓監(jiān)護(hù)。結(jié)合患兒的實(shí)際情況，對(duì)患兒血壓變化進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)。若血壓值較高，可以謹(jǐn)遵醫(yī)囑，利用甘露醇進(jìn)行顱內(nèi)壓的降低[2]。第三，呼吸監(jiān)測(cè)護(hù)理。針對(duì)呼吸較快的患兒，幫助其以半臥位，保證其呼吸通暢；對(duì)患兒進(jìn)行吸痰處理。若患兒出現(xiàn)呼吸障礙，可以對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。第四，飲食護(hù)理。指引患兒食用高能量的食物，多飲水，不要暴飲暴食，食用含有較高蛋白質(zhì)的食物。第五，皮膚護(hù)理。保證床單清潔干燥，在皰疹處涂抹爐甘石、止痛止癢藥膏，避免患兒抓撓皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n（%）]

2.2 退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間分別為（1.59±1.32）d、（5.98±3.47）d、（5.50±1.01）d，均要短于常規(guī)組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間情況比較（±s，d）

表2 兩組患者退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間情況比較（±s，d）

組別 n 退熱時(shí)間 住院時(shí)間 皰疹與皮疹消退時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 15 1.59±1.32 5.98±3.47 5.50±1.01常規(guī)組 15 4.01±1.03 9.50±3.90 8.01±1.55 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

危重癥小兒手足口病的發(fā)生和病毒感染之間存在緊密的聯(lián)系，因?yàn)閶胗變旱拿庖吡ο鄬?duì)較弱，自主衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)較差，病毒容易從嬰幼兒的呼吸道、或者是不潔飲食到體內(nèi)。重癥小兒手足口病多由EV71 感染引起，該疾病沒有有效的治療藥物，因此給予患兒綜合護(hù)理是非常重要的，可以有效提升預(yù)后效果，緩解患兒的病癥，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。在綜合護(hù)理中，需要先做好降溫處理工作，以防患兒由于腦炎加重腦組織損傷；并且需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒的血壓情況，保證血壓在正常范圍內(nèi)，進(jìn)而使患兒的全身血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)心臟血液的供給；對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行改善，使呼吸道保持通暢狀態(tài)，以防患兒出現(xiàn)窒息的情況。此外，需要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，給予患兒充足的腸道營養(yǎng)，對(duì)維生素與蛋白質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，提高患兒的免疫力。本文研究顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、皰疹與皮疹消退時(shí)間分別為（1.59±1.32）d、（5.98±3.47）d、（5.50±1.01）d，均要短于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)危重癥小兒手足口病患者，給予綜合護(hù)理，具有良好的效果，不僅可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提高護(hù)理滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。