劉榮 陳瑋 謝宇（通訊作者）

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院 新疆 奎屯 833200）

扁平化排班模式按照護理人員的工作經(jīng)驗、學歷、對突發(fā)事件的應對能力、實際操作能力、工作年限、職稱、工作表現(xiàn)等分為不同的層級，分別由不同層級的護理人員分管不同護理級別的病人，且全程采取全方位的優(yōu)質(zhì)護理干預[1]。本研究主要探討了扁平化排班模式臨床應用利弊。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科的同一組護理人員，2018 年1 月—6 月采取常規(guī)排班模式，設(shè)為對照組，2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，設(shè)為觀察組。在相應的時間內(nèi)，選取100 名患者作為相應的對照組和觀察組。其中，護理人員11 名，護士長1 名，都是女性。年齡21 ～45 歲，平均（27.34±1.29）歲；工作時間4 個月～23 年，平均（12.36±1.47）年。文化程度：本科10 名，大專2 名。

1.2 研究方法

2018 年1 月—6 月采取常規(guī)排班模式，具體的方法為：將每天的班次分成5 個，即主班、白班、前夜班、連班和后夜班。白班主要是高年資深的護理人員，其他的4 個班次則由剩余的護理人員輪流值班，主要的工作職責為處理醫(yī)囑以及配置藥液等。

2018 年7 月—12 月采取扁平化排班模式，具體的方法為：（1）劃分護理人員的級別：根據(jù)每一個護理人員的綜合素質(zhì)，將其分成以下3級：即組員（8名）、副組長（3名）以及組長（1名）。（2）分組：將護理人員平均分為3 組，每組組員2 ～3 名，副組長1 名，固定每組的組員，每組分管大約10 個床位，小組的成員都需要全面負責所分管床位的患者。（3）排班：組長負責白班，其余的護理人員輪流負責夜班，固定班次，且根據(jù)護理人員的資歷進行交叉安排。錯開副組長以及組長之間、各個組員之間的休息時間，以確保每日都有1 名資深的護理人員可以全面負責以及全面監(jiān)管。（4）明確職責：明確每個崗位的工作流程、職責以及標準等，并且定期組織每組的成員進行學習以及不斷的深化。加強?？谱o理以及基礎(chǔ)護理等工作的有效落實。定期考核護理質(zhì)量和醫(yī)囑等。及時解決護理過程中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標

記錄兩組的護理質(zhì)量評分，包括分級護理、危重護理、病房管理、基礎(chǔ)護理和護理安全。記錄患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組的護理質(zhì)量評分比較

觀察組的分級護理、危重護理、病房管理、基礎(chǔ)護理和護理安全評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P ＜0.05。

組別 n 分級護理評分 危重護理評分 病房管理評分 基礎(chǔ)護理評分 護理安全評分觀察組 12 98.34±7.29* 98.67±6.23* 97.72±5.46* 98.42±7.13* 99.21±7.36*對照組 12 91.75±6.48 92.18±5.44 91.45±6.89 90.54±7.78 93.76±6.34

2.2 兩組患者的滿意情況比較

觀察組的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意情況比較[n（%）]

3.討論

扁平化管理指的是在組織的操作層以及決策層之間的管理層級應當越少越好，以方便組織可以盡量將決策權(quán)延伸到最遠的底層，進而有助于提高企業(yè)的效率[2]。我院將扁平化管理理念應用到護理人員的排班中，實行責任落實到患者和小組式包干的排班模式，使每一位護理人員都是患者的直接管理者[3]。扁平化排班可以通過人力資源的有效利用、層級護理人員的合理搭配以及不同層級人員間的互相幫助，使得所有患者在護理的過程中都有三級護理人員持續(xù)監(jiān)管護理干預的全過程，以便馬上解決患者治療期間出現(xiàn)的各種問題和安全隱患[4-5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的分級護理、危重護理、病房管理、基礎(chǔ)護理和護理安全評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明扁平化排班模式能明顯提高分級護理、危重護理、病房管理、基礎(chǔ)護理和護理安全等護理質(zhì)量評分，且提高患者的滿意率。但是，采取扁平化排班模式，管理控制的難度會明顯增大、對高層決策者和護理人員的綜合素質(zhì)的要求比較高。

綜上所述，扁平化排班模式具有較高的臨床應用價值。