蔡麗娟

（東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)豹澥街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 武漢 430206）

腦卒中患者發(fā)病后，常還會(huì)出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言障礙以及口眼歪斜等腦卒中后遺癥[1]。腦卒中術(shù)后的恢復(fù)速度比較慢，大大降低了其生活質(zhì)量，需要提供有效的護(hù)理，以提高生活質(zhì)量。家庭康復(fù)護(hù)理具有隨意性和盲目性，因此，對(duì)腦卒中后遺癥患者開(kāi)展有效的、系統(tǒng)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，實(shí)施家庭康復(fù)以及社區(qū)康復(fù)一體化勢(shì)在必行。本研究分析了社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2018 年12 月在我轄區(qū)的62 例腦卒中術(shù)后回社區(qū)康復(fù)的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組31 例，男17 例，女14 例；年齡39 ～78 歲，平均（65.13±5.43）歲；病程35～73 天，平均（51.27±17.34）天；原發(fā)?。耗X出血13 例，腦梗死18 例。對(duì)照組31 例，男18 例，女13 例；年齡39 ～78 歲，平均（65.25±6.71）歲；病程35 ～73 天，平均（50.31±17.29）天；原發(fā)病：腦出血17 例，腦梗死14 例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用家庭自我康復(fù)。觀察組使用社區(qū)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：及時(shí)、耐心與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理狀況，對(duì)于與疾病有關(guān)的疑難問(wèn)題給予專業(yè)性的解答，以消除內(nèi)心的疑慮，積極主動(dòng)的調(diào)整自身的情緒，鼓勵(lì)其樹(shù)立治愈信心，盡可能的發(fā)揮主觀能動(dòng)性。（2）健康教育：制訂綜合的教育計(jì)劃，舉辦座談會(huì)、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、辦宣傳欄等手段，讓腦卒中患者充分了解該病的癥狀表現(xiàn)和病因機(jī)制等，早期康復(fù)的最佳方法、最佳時(shí)間和意義，早期康復(fù)和遵醫(yī)囑服藥的必要性，講解健康的日常飲食知識(shí)、肢體關(guān)節(jié)的護(hù)理方法以及預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的方法等。（3）鍛煉和飲食護(hù)理：因?yàn)槟X卒中患者的患病與飲食不節(jié)相關(guān)，因此必須注意規(guī)范患者每天食用的食物種類和量，鼓勵(lì)其日常的飲食主要食用無(wú)刺激和清淡的食物。多吃新鮮的當(dāng)季水果和蔬菜，且適當(dāng)?shù)厥秤脠?jiān)果，以產(chǎn)生益氣補(bǔ)腦的效果。鼓勵(lì)其適度的進(jìn)行體能鍛煉，促使機(jī)體康復(fù)?？梢赃\(yùn)動(dòng)的患者盡量進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)無(wú)法運(yùn)動(dòng)的半身不遂患者，可對(duì)其四肢進(jìn)行按摩，加速血液流通。對(duì)于行動(dòng)不便患者在開(kāi)展功能恢復(fù)鍛煉時(shí)，必須安排專人實(shí)時(shí)陪護(hù)，且在鍛煉的場(chǎng)地鋪上防摔防滑的墊子。

1.3 觀察指標(biāo)

肢體運(yùn)動(dòng)功能：用FAC 量表評(píng)估步行情況，TGA 量表評(píng)估步行的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

護(hù)理后，兩組的FAC 分級(jí)及TGA 評(píng)分明顯升高（P＜0.05），且觀察組的FAC 分級(jí)及TGA 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組FAC 分級(jí)及TGA 評(píng)分對(duì)比（±s）

表 兩組FAC 分級(jí)及TGA 評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比，*P ＜0.05，與本組護(hù)理前相比，#P ＜0.05。

組別 n FAC 分級(jí)（級(jí)） TGA 評(píng)分（分）觀察組 31 護(hù)理前 0.86±0.37 2.56±0.48護(hù)理后 3.54±0.73*# 9.15±0.86*#對(duì)照組 31 護(hù)理前 0.85±0.38 2.53±0.49護(hù)理后 2.89±0.65# 7.14±0.63#

3.討論

腦卒中的致殘率為70%～80%，生活無(wú)法自理率高達(dá)43.2%，既往的研究表明，大多數(shù)的腦卒中患者會(huì)伴有肢體功能方面的障礙，使其生活自理的能力大大降低[2]。在手術(shù)完成出院后，腦卒中患者非常忽視社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)，部分該類患者由于缺乏腦卒中康復(fù)方面的知識(shí)而耽誤了最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)[3]。社區(qū)康復(fù)護(hù)理作為一種具有延伸性的護(hù)理服務(wù)，指的是在患者生命體征平穩(wěn)48 個(gè)小時(shí)后，社區(qū)的護(hù)理人員以社區(qū)康復(fù)中心作為護(hù)理的支點(diǎn)，利用整體護(hù)理理念以及現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，充分發(fā)揮腦卒中患者的主觀能動(dòng)性，降低腦卒中導(dǎo)致的死亡和殘疾[4]。腦卒中后患者在社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于恢復(fù)身體各項(xiàng)指標(biāo)、語(yǔ)言功能以及肢體活動(dòng)功能，降低腦卒中的復(fù)發(fā)率，可以使腦卒中患者由醫(yī)院的康復(fù)治療不間斷的延伸至社區(qū)服務(wù)中心的護(hù)理和治療，不但能明顯減輕醫(yī)院的物力、人力的壓力，還能減輕患者及其家屬的負(fù)擔(dān)[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組的FAC 分級(jí)及TGA評(píng)分明顯升高（P＜0.05），觀察組的FAC 分級(jí)及TGA 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明社區(qū)護(hù)理能有效改善步行情況和步行的質(zhì)量。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)腦卒中患者術(shù)后肢體功能的盡快恢復(fù)。