盧慈梅

（中山市人民醫(yī)院 廣東 中山 528403）

在產(chǎn)婦分娩中，會陰側(cè)切屬于常用措施，不僅可以使產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，還可以促進(jìn)胎兒娩出，使盆底肌肉得到保護(hù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重會陰裂傷問題[1]。但會陰側(cè)切會使產(chǎn)后疼痛更加嚴(yán)重，出現(xiàn)出血、感染等現(xiàn)象，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)不利[2]。對于此則應(yīng)盡量避免會陰側(cè)切，需要有效護(hù)理干預(yù)措施。本文對此予以研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月—2019 年5 月?lián)袢?0 例產(chǎn)婦，并予以分組研究，對照組（30 例）產(chǎn)婦中，22 例初產(chǎn)婦，8 例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡擇取范圍為20 ～39（29.46±3.41）歲，產(chǎn)婦擇取孕周范圍為37 ～40（39.89±1.23）周；研究組（30 例）產(chǎn)婦中，21 例初產(chǎn)婦，9 例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡擇取范圍為21 ～40（29.52±3.39）歲，產(chǎn)婦擇取孕周范圍為38 ～40（39.90±1.31）周；對一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，組間無意義，研究對比結(jié)果有價值。

1.2 方法

對照組（30 例）產(chǎn)婦行以常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，對產(chǎn)程進(jìn)行觀察，并對產(chǎn)婦分娩予以指導(dǎo)，產(chǎn)后進(jìn)行相關(guān)護(hù)理等。研究組（30 例）產(chǎn)婦行以新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式：①在第一產(chǎn)程中，對宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測，并監(jiān)測胎心，向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識，如呼吸方法、用力技巧等，給予產(chǎn)婦關(guān)心和鼓勵。針對胎位為枕位產(chǎn)婦，可以通過手扶步行車旋轉(zhuǎn)骨盆、坐分娩球等方式，使胎位轉(zhuǎn)為正常。②第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員陪同產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，待產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張、會陰擴(kuò)張、胎頭下降，可幫助產(chǎn)婦選擇舒適體位，使胎盤血運(yùn)得到改善，并通過對呼吸的指導(dǎo)，使其有效用力，避免陰道裂傷，另外對胎兒娩出速度進(jìn)行控制，實(shí)施預(yù)防性會陰保護(hù)。如果第二產(chǎn)程延長，則可以通過排空膀胱、選擇上身直立位等方式，使患者舒適感提高，減少會陰側(cè)切。③胎兒娩出之后，護(hù)理人員需要觀察陰道創(chuàng)傷、出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理，避免切口感染，另外對母乳喂養(yǎng)予以指導(dǎo)，使產(chǎn)婦自我護(hù)理能力提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①會陰側(cè)切情況；②第二產(chǎn)程時間；③產(chǎn)后出血量；④產(chǎn)后疼痛評分：經(jīng)視覺模擬評分法評估，評分范圍為0 ～10 分，表示從無痛到劇痛，評分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組會陰側(cè)切情況對比

研究組會陰側(cè)切率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組會陰側(cè)切情況對比[n（%）]

2.2 兩組第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及疼痛評分對比

研究組第二產(chǎn)程時間比對照組短，產(chǎn)后出血量比對照組少，產(chǎn)后疼痛評分比對照組低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量以及疼痛評分對比（`±s）

產(chǎn)后疼痛評分（分）研究組 30 110.79±11.46 210.69±30.24 4.15±1.63對照組 30 129.96±18.55 285.28±27.33 6.46±1.05 t-4.815 10.023 6.525 P-0.000 0.000 0.000組別 n 第二產(chǎn)程時間（min）產(chǎn)后出血量（ml）

3.討論

新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式在臨床中的應(yīng)用，相比于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，將第二產(chǎn)程的時間限制放寬，避免對產(chǎn)婦進(jìn)行不必要的干預(yù)，讓產(chǎn)婦充分試產(chǎn)，這對產(chǎn)程順利進(jìn)展有利，同時可以有效避免會陰側(cè)切現(xiàn)象發(fā)生[3]。另外在新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式中，要求護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷，在分娩前、分娩中以及分娩后陪伴產(chǎn)婦，并對產(chǎn)程中的問題進(jìn)行講解和處理，使產(chǎn)婦對分娩知識的認(rèn)知水平提升，避免因不良情緒對分娩過程產(chǎn)生影響[4]。另外在試產(chǎn)期間，護(hù)理人員通過語言交流、肢體交流等方式，給予產(chǎn)婦支持和鼓勵，另外對其呼吸、用力方式給予指導(dǎo)，幫助其選擇舒適體位，這不僅可以使產(chǎn)程進(jìn)展更加順利，而且可以有效避免不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)[5]。新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施可以為產(chǎn)婦提供全面支持，使母嬰結(jié)局得到改善。

綜上，對產(chǎn)婦來說，新產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施可以降低會陰側(cè)切率，同時可以縮短第二產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)后疼痛程度，臨床價值較高。