李琴

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550005）

缺氧缺血性腦病具有較多的臨床癥狀，能夠影響患兒的智力以及運動能力，為了避免這種現(xiàn)象，降低不良預后，需要對癥治療并結(jié)合有效的護理模式進行干預[1]。本文結(jié)合我院30 例符合研究標準的患兒進行研究，資料如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年6 月—2019 年6 月我院新生兒中隨機選擇30 例具有缺氧缺血腦病的患兒，根據(jù)護理性質(zhì)隨機分組，對照組15例（常規(guī)護理），組中男患兒8 例，女患兒7 例，月齡（5.8±1.2）月，平均孕周（38.9±4.1）周；研究組15 例（早期護理干預），組中男患兒6 例，女患兒9 例，月齡（6.1±1.4）月，平均孕周（39.4±3.9）周；對比兩種干預模式下的預后效果。從基礎資料觀察，差異較小，P＞0.05。

排除標準：合并先天性智力障礙；腦組織缺損及腦神經(jīng)損害；嚴重心功能衰弱的患兒。

納入標準：患兒家屬知情，并且簽署了同意書；疾病符合研究標準；家屬積極配合；患兒無心理疾病。

1.2 方法

明確疾病后兩組患兒均糾正缺氧缺血狀態(tài)，確?；純焊黜椛w征處于正常范圍內(nèi)。對照組在此基礎上實施常規(guī)護理干預，嚴密監(jiān)測患兒的各項生命體征。確保心律、呼吸頻率、體溫、血壓、血糖等指標的正常。此外結(jié)合飲食控制，調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài)。研究組患兒結(jié)合早期護理干預。（1）營養(yǎng)干預：評估患兒的進食狀態(tài)，無法自主吞咽的患兒給予鼻飼管，喂養(yǎng)過程中注重營養(yǎng)物質(zhì)的搭配，確保飲食的平衡。（2）體位調(diào)整：配合能夠使患兒舒服的體位進行調(diào)整。給予患兒早期撫觸，對患兒的頭部以及軀進行撫摸，提高患兒的心理接納度，降低防備心理。（3）早期行為引導：結(jié)合顏色鮮艷的圖片或玩具與患兒進行互動。通過視覺以及聽覺的刺激提高患兒的反應能力和大腦反射。

1.3 評價指標

對比兩組患兒護理后的智力及運動功能評分，同時對比干預后神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)病率。（1）智力與運動功能：采取CDCC 兒童發(fā)展評價量表評估兩組患兒的智力與運動功能。測試時要求測試環(huán)境安靜并無干擾物，盡量使患兒保持平靜，評估內(nèi)容依次分為兩部分（智力、行為）。每項100 分，得分越高，智力以及運動能力改善效果越顯著。（2）神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥：納入智力低下、共濟失調(diào)、癲癇三種后遺癥，后遺癥比例越高說明干預效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒干預后CDCC 評分情況

采取CDCC 智力/運動評估量表進行評估，研究組的兩項指數(shù)均高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組患兒干預后CDCC 評分情況（分）

2.2 對比兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生情況

研究組采取早期護理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率為6.7%，低于對照組40%，P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生情況（例）

3.討論

在新生兒科中，缺氧缺血性腦病是一種常見疾病類型，能夠?qū)е碌牟涣己蠊^多，尤其能夠嚴重影響患兒的智力發(fā)育以及肢體能動能力的發(fā)育[2]。這種不良后果將對患兒以后的學習和成長造成較大的困擾。關于這類疾病的產(chǎn)生原因，通常與孕周以及分娩過程中的不良事件有較大的關系。此外還與妊娠過程中母體自身的特殊疾病有較大的關系。關于這類疾病的治療通常可以結(jié)合缺氧糾正以及血運改善的方式。首先觀察是否因缺氧缺血造成腦神經(jīng)異常放電現(xiàn)象，若出現(xiàn)驚厥以及癲癇因及時糾正，采取利尿劑、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗炎抗感染類藥物進行積極的治療。在此基礎上積極改善顱內(nèi)壓力，采取納洛酮改善腦干癥狀。早期護理干預的應用是以改善患兒飲食狀態(tài)，糾正營養(yǎng)，提高反應能力和行為能力為目標的干預方法，為證明該護理模式的臨床應用效果本文結(jié)合我院30例符合研究標準的患兒進行分析，結(jié)果顯示：采取CDCC 智力/運動評估量表進行評估，研究組的兩項指數(shù)均高于對照組；研究組采取早期護理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的概率為6.7%，低于對照組40%，P＜0.05。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病患兒給予早期護理能夠有效提高患兒的智力以及運動發(fā)育，此外還能夠積極有效的降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率。