沈潔婷 周子琳（通訊作者）

（上海復旦大學附屬中山醫(yī)院 上海 200333）

近年來，國內(nèi)外多數(shù)研究認為，對終末期的肝病患者最有效的治療方法即肝移植，但是肝移植的手術(shù)費用高，治療比較復雜且患者需要承擔的風險較大[1]。肝移植患者的基本特點是病情重、基礎疾病多，且伴有并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命[2]。所以，需要對肝移植患者實施一定的護理措施，以提高其治療的效果，促進患者的術(shù)后恢復。以往的常規(guī)護理效果不理想，為提高患者滿意度，促進恢復，本研究就專科流程化康復護理措施對肝移植患者術(shù)后恢復的干預效果進行報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年2 月接診的60 例行肝移植手術(shù)患者進行研究。對照組30 例，男性26 例，女性4 例，年齡24 ～70 歲，平均年齡（45.53±11.82）歲；疾病類型：重癥肝炎5 例，終末期肝硬化8 例，原發(fā)性肝癌17 例。觀察組30 例，男性27 例，女性3 例，年齡25 ～69 歲，平均年齡（45.68±11.76）歲；疾病類型：重癥肝炎4 例，終末期肝硬化11 例，原發(fā)性肝癌15 例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在術(shù)后接受常規(guī)護理：護理人員每天口頭督促患者自行鍛煉，同時在家屬的配合下督促練習，以及相關(guān)的對癥處理。

觀察組在術(shù)后接受?？屏鞒袒祻妥o理：①?？谱o理教育：對護士培訓肝移植?？频闹R，提高其專業(yè)程度，有利于提高護理質(zhì)量。②專科心理護理：與患者積極交流、溝通，耐心解答問題，提高信心，對感到焦慮、緊張的患者進行心理疏導、激勵，緩解不良情緒，保持心理狀態(tài)正常。③?？菩g(shù)后護理：完成肝移植手術(shù)后，護理人員及時向患者和家屬交代相關(guān)的手術(shù)情況，指導患者在術(shù)后進行活動。④?？浦匕Y監(jiān)護：對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，觀察腹腔引流、傷口情況，常擠壓引流管，觀察和記錄其顏色、引流量。⑤體位護理：術(shù)后1d 內(nèi)，患者臥床休息，注意不要右側(cè)臥位，術(shù)后2d 可在床上適當?shù)幕顒樱梢越o予軟枕墊高臀部、腰部，提高患者舒適度。⑥此外，發(fā)放肝移植?？平】蒂Y料，告知患者相關(guān)護理工作、注意事項以及不良反應等，定期復診、電話回訪，了解恢復的情況。

1.3 觀察指標

①術(shù)后恢復情況：觀察同時記錄患者進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間。②滿意度：設計問卷，內(nèi)容包括護士態(tài)度、技術(shù)操作、住院環(huán)境、飲食指導、注意事項等問題，分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取t檢驗，表示為（±s），計數(shù)資料采取χ2檢驗，表示為[n（%）]，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較

護理后，觀察組的進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s）

組別 例數(shù) 進食時間（h） 肛門排氣時間（h） 排便時間（h） 下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 30 65.43±4.14* 32.95±3.21* 54.18±3.12* 98.63±7.42* 23.13±5.14*對照組 30 112.36±3.57 71.36±5.64 56.49±3.47 138.25±8.06 31.28±6.24

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

護理后，觀察組的滿意度為93.33%，明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

肝移植屬于一種醫(yī)學中比較尖端的技術(shù)，能夠幫助較多的終末期肝疾病患者獲得新生[3]。近年來，肝移植的技術(shù)逐漸成熟，手術(shù)的成功率不斷提高。但是，患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后的并發(fā)癥較多，影響其術(shù)后恢復[4]。以往的常規(guī)護理僅對患者宣教了一些常規(guī)知識，患者沒有較好的掌握，影像術(shù)后恢復進展。近年來，專科流程化康復護理逐漸被應用于臨床的護理工作當中，其通過把現(xiàn)代護理的理念作為護理指導，把護理流程作為護理核心，對護理的每個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)化。本研究中，專科流程化康復護理對護士進行相關(guān)的?？浦R培訓，對患者進行肝移植相關(guān)護理工作的宣教，對患者術(shù)后實施更加規(guī)范的護理，同時對其采取?？菩g(shù)后護理、重癥監(jiān)護、回訪等措施，以改善護理的質(zhì)量。

本研究中，專科流程化康復護理患者的進食、肛門排氣、排便、下床以及住院時間均明顯短于常規(guī)護理患者，對護理的滿意度為93.33%，明顯高于常規(guī)護理患者的73.33%。提示?？屏鞒袒祻妥o理效果顯著。

綜上所述，?？屏鞒袒祻妥o理能夠提高肝移植患者的護理滿意度，促進術(shù)后恢復，值得臨床應用。