趙珊珊

（南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

高血壓為常見疾病，也為高發(fā)疾病和慢性疾病，指的是患者血壓長期處于高位水平，一旦未能得到有效控制，會(huì)對(duì)患者其他組織器官形成危害，心腦血管病變?yōu)槠涑Ｒ姴l(fā)癥，對(duì)患者的危害性非常大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量影響的效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年8 月我院60 例老年高血壓病患者為研究對(duì)象，根據(jù)干預(yù)方案不同隨機(jī)分為兩組，每組30 例，其中，對(duì)照組17 例男性，13 例女性，年齡（61 ～85）歲，均值（70.22±1.65）歲，病程（1 ～12）年，均值（5.24±0.42）年；觀察組18 例男性，12 例女性，年齡（60 ～87）歲，均值（70.26±1.63）歲，病程（1 ～13）年，均值（5.25±0.41）年；兩組年齡、病程及性別基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，做好病情記錄、健康宣教、日常用藥及飲食計(jì)劃等。

觀察組臨床護(hù)理路徑，在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者提供臨床護(hù)理路徑方案，內(nèi)容為[3]：①組建臨床護(hù)理路徑小組，成員為3～5人，選出一名護(hù)理人員作為組長，干預(yù)措施主要為藥物、飲食、活動(dòng)及監(jiān)管等，依據(jù)實(shí)際情況，讓護(hù)理人員合理排班，三班制，治療方案與干預(yù)方案整合在一起，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作。②醫(yī)生確定患者病況，做好藥物及注意事項(xiàng)等做好記錄，將記錄表放在床頭，護(hù)理人員做好患者各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)及記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，告知醫(yī)生并做出調(diào)整；臨床護(hù)理路徑小組組長每日將護(hù)理路徑執(zhí)行情況進(jìn)行核查，確保每一位患者受到的護(hù)理服務(wù)施行到位，受到合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及一對(duì)一心理輔導(dǎo)等方面干預(yù)，提供細(xì)致、全面及優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后舒張壓及收縮壓情況、生活質(zhì)量評(píng)分情況。在實(shí)行治療及干預(yù)措施的前后，連續(xù)三次對(duì)患者的舒張壓及收縮壓進(jìn)行檢測(cè)，取均值，做好記錄。采用0 ～100 分生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括精神健康、軀體疼痛、情感職能及生理職能等方面，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越低，表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后舒張壓及收縮壓情況

干預(yù)后，兩組舒張壓及收縮壓低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

表1 兩組干預(yù)前后舒張壓及收縮壓情況（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 110.42±9.25 91.63±6.54 167.52±13.26 124.13±10.28對(duì)照組 30 110.48±9.23 101.05±8.42 167.62±13.22 141.16±11.35 t - 0.8475 5.6847 0.8958 5.8748 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別 n 生活質(zhì)量觀察組 30 95.32±1.26對(duì)照組 30 82.57±1.73 t-5.7456 P-＜0.05

3.討論

原發(fā)性高血壓是我國三大慢性病癥之一，老年人群為其主要患病群體，導(dǎo)致該病癥形成的原因非常復(fù)雜，與遺傳、飲食習(xí)慣（高鈉低鉀飲食）、精神壓力等多種因素密切相關(guān)，各種因素的作用下最終造成患者血壓處于較高水平，一旦未能將患者血壓水平控制在正常范圍，會(huì)隨著時(shí)間延長，對(duì)患者其他組織器官帶來負(fù)面影響，造成組織器官病變，糖尿病及冠心病等為其常見并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至直接致死，應(yīng)予以高度重視[4-5]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，對(duì)高血壓的深入研究，該病癥不能根治，屬于終身性病變，需要長期為患者提供降壓藥物進(jìn)行治療，治療過程中，患者接受的護(hù)理服務(wù)水平非常關(guān)鍵，能直接影響著患者血壓水平控制和生活質(zhì)量，呈反比，如何提升患者受到的護(hù)理質(zhì)量成為了新問題所在；常規(guī)干預(yù)措施雖然擁有一定效果，但是整體效果不理想，逐漸被臨床護(hù)理路徑方案所取代，臨床護(hù)理路徑屬于科學(xué)化及人性化的干預(yù)措施，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其提供全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能改善患者生活質(zhì)量，提高血壓控制程度，因此，臨床護(hù)理路徑值得選用[6]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓病患者血壓控制及生活質(zhì)量影響的效果顯著，與常規(guī)干預(yù)方案比較，生活質(zhì)量更好，舒張壓及收縮壓更低，老年高血壓病患者值得運(yùn)用臨床護(hù)理路徑方案。