朱蕾 彭雪花

（新疆生產(chǎn)兵團第十三師紅星醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

急性闌尾炎是外科急腹癥中的常見類型，以急性腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀、壓痛為主要臨床表現(xiàn)，具有起病急、病情進展快的特點，一旦治療不及時則可能導致闌尾穿孔、內(nèi)外瘺形成、腹膜炎等，不利于病情預后[1]。手術(shù)是急性闌尾炎治療的有效手段，但作為一種侵入性操作，常會對機體造成不同程度的損傷，加之患者身心狀態(tài)的影響及不容忽視的手術(shù)并發(fā)癥常會對術(shù)后恢復造成嚴重影響[2]。本研究旨在探討手術(shù)室綜合護理的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年1 月—2018 年12 月收治的96 例急性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均符合闌尾切除術(shù)指征，自愿在知情同意書上簽字，且排除手術(shù)禁忌癥、精神病史、認知障礙、長期服用鎮(zhèn)痛藥物及無法配合完成本次研究者。其中男52 例，女44 例；年齡18 ～67 歲，平均（37.68±3.54）歲，病程1～4h，平均（1.45±0.33）h，病理類型：急性單純性闌尾炎54 例，急性化膿性闌尾炎42 例。根據(jù)手術(shù)順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，各48 例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理，研究組患者接受手術(shù)室綜合護理，具體為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前訪視時與患者之間建立良好的溝通橋梁，全面評估患者的心理特點，耐心地向患者講解急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、大致手術(shù)過程，幫助患者正確認識疾病及手術(shù)過程。耐心回答患者提出的問題，解除其思想顧慮，提高手術(shù)配合度。（2）術(shù)中配合：術(shù)前30min 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境?；颊哌M入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除其陌生感。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，于麥氏點疼痛部位墊上軟枕，充分暴露闌尾，必要時取頭低足高位，并給予束帶，同時向患者講解術(shù)中相關(guān)配合事項，給予針對性的心理疏導，緩解其緊張情緒。協(xié)助麻醉師實施麻醉，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者生命體征，手術(shù)前后均有器械護士及巡回護士共同清點、核對手術(shù)相關(guān)器械及物品數(shù)量，避免遺失。（3）術(shù)后護理：術(shù)后幫助患者清理術(shù)區(qū)血污漬，為患者穿好住院服，待患者麻醉蘇醒、生命體征穩(wěn)定后護送患者回病房，協(xié)助患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，低流量吸氧，并向家屬交代術(shù)后相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標

采用社會支持評定量表（SSRS）從客觀支持、主觀支持及支持利用度3 個方面評價兩組患者干預后的身心狀況[3]；采用視覺模擬疼痛（VAS）評分量表評價兩組患者術(shù)后的疼痛程度，評分0 ～10 分，分值越低表示疼痛越輕微；采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100 分；并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS20.0 軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 干預后患者的身心狀況

研究組患者身心狀況SSRS 總分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預后身心狀況SSRS 評分比較（±s，分）

表1 兩組護理干預后身心狀況SSRS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 SSRS 總分研究組 48 8.32±1.42 19.04±2.08 9.43±1.32 37.23±5.58對照組 48 5.18±1.31 13.11±1.76 6.19±1.2 23.17±5.31 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理干預效果

研究組患者護理滿意度評分高于對照組，VAS 評分與并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預效果

3.討論

急性闌尾炎是因闌尾管腔出現(xiàn)梗阻或細菌感染所致，若未及時治療，則可能威脅到患者的生命安全。闌尾炎手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，潛在風險較多，相關(guān)研究表明，對闌尾炎手術(shù)患者實施手術(shù)室綜合護理對控制機體應激反應、改善患者的身心狀況及預后有積極意義。術(shù)前通過心理護理緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強其手術(shù)配合度；術(shù)中通過為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境、體位護理、監(jiān)測生命體征、嚴格無菌操作等有效控制手術(shù)并發(fā)癥，保證手術(shù)的順利進行。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，干預后研究組SSRS 總分更高（P＜0.05），與對照組相比，研究組護理滿意度評分更高，VAS 評分與并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室綜合護理有助于改善急性闌尾炎手術(shù)患者的身心狀況，緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，對促進患者術(shù)后康復有積極意義。