王善紅 楊余

（自貢市精神衛(wèi)生中心心身疾病科 四川 自貢 643020）

焦慮癥是以情緒為表現(xiàn)的神經(jīng)病癥，患者主要表現(xiàn)為焦慮不安、驚恐、煩躁等情緒表現(xiàn)，臨床可將焦慮癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮，焦慮癥對人們的生活造成的不利影響較大，嚴(yán)重者還會危及患者的生命安全，因此尋找安全、有效的治療方式是當(dāng)前研究的重點和難點，本研究將選取我院于2017 年6 月—2019 年5 月收治的焦慮癥患者為主要研究主體，重點分析腦電生物反饋療法和度洛西汀對焦慮癥的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2019 年5 月來我院就診治療的焦慮癥患者66 例，按照“隨機平衡序貫法”分組。對照組（n=33 例）中男18 例，女15 例，年齡25 ～70 歲，平均（46.88±5.21）歲，病程1 ～3 年，平均（1.51±0.21）年，受教育程度：小學(xué)4 例，初中8 例，高中15 例，大專及以上6 例；觀察組（n=33 例）中男19 例，女14 例，年齡26～73 歲，平均（47.95±5.31）歲，病程1 ～3 年，平均（1.49±0.23）年，受教育程度：小學(xué)5 例，初中7 例，高中16 例，大專及以上5 例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受度洛西汀治療，其初始用量為20mg，服用一周后調(diào)整劑量為40mg，連續(xù)用藥治療一個月，若患者用藥期間存在睡眠障礙，可在醫(yī)生建議下服用助眠藥幫助患者入睡[1]。觀察組在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋療法治療，由主治醫(yī)生對患者行α 波訓(xùn)練和做SMR/θ 訓(xùn)練，首先收集患者的腦電波（3min），觀察其參數(shù)變化及范圍，α 波訓(xùn)練以松弛練習(xí)為主，叮囑患者放松身體，播放美妙的音樂，待患者全身心放松后，停止音樂調(diào)整情緒，然后再次播放音樂[2]。SMR/θ 訓(xùn)練以集中注意力為訓(xùn)練目標(biāo)，通過觀察視頻動畫切換、飛鏢移動的全過程，引導(dǎo)患者目光集中，每次訓(xùn)練25min，一周三次，連續(xù)訓(xùn)練一個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察三個月，對比兩組患者治療前后的焦慮評分和睡眠質(zhì)量評分，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，HAMA 分值為80 分，50 分為分界值，分值越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。PSQI 分值為21 分，分值越高睡眠狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計用SPSS26.0 軟件，計數(shù)資料用（%）表示，檢驗用χ2，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組患者的焦慮評分和睡眠評分均顯著下降，觀察組患者的HAMA 評分和PSQI 評分顯著低于對照組，P＜0.05，見下表。

表 兩組HAMA、PSQI 評分對比（±s，分）

表 兩組HAMA、PSQI 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) HAMA 評分 PSQI 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 33 57.88±4.33 46.77±1.11 58.25±4.51 48.66±1.11對照組 33 57.92±4.77 50.25±2.02 58.42±4.38 52.74±2.28 t - 0.0357 8.6733 0.1553 9.2426 P - 0.9717 0.0000 0.8770 0.0000

3.討論

隨著社會經(jīng)濟水平不斷提升，人們的生活壓力不斷增大，導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)病率逐年上升，此癥狀在老年人群中極為多見，這與患者的年齡、精神和腦神經(jīng)功能退化等相關(guān)，目前已趨向于年輕化發(fā)展。焦慮癥患者的神經(jīng)功能紊亂，會導(dǎo)致患者失眠、多夢、驚嚇和緊張等，它是指大腦神經(jīng)亢進(jìn)，對外界環(huán)境的刺激做出的高反應(yīng)。

藥物治療選用度洛西汀，它是新一代抗焦慮、抑郁藥，能有效發(fā)揮去甲腎上腺系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)和提升5-HT 的雙重抑制作用，服用此藥能減輕身體疼痛，緩解焦慮情緒，但是藥物治療有副作用，效果不理想，而采取腦電生物反饋治療，通過時變磁場對大腦組織的神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而改善突觸間連接和神經(jīng)元，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和減少激素分泌的作用，此方法無創(chuàng)、無副作用，借助儀器操作來調(diào)整患者的意識和機體活動，慢慢實現(xiàn)緩解焦慮的效果[4]。

綜上所述，對焦慮癥患者行度洛西汀聯(lián)合腦電生物反饋治療，能有效改善患者的焦慮情緒，促進(jìn)患者良好入睡，值得臨床借鑒。