薛彪

（山西省運(yùn)城同德醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000）

妊娠合并甲狀腺功能減退是妊娠期特有的一種全身性疾病，主要是由于機(jī)體代謝水平不協(xié)調(diào)導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少，這種情況對(duì)胎兒發(fā)育是十分不利的，因此要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[1-2]。我院對(duì)接收治療的部分妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，具體見(jiàn)下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于本院在2018 年1 月—2019 年1 月期間接收治療的妊娠合并甲狀腺功能減退患者，共72 例，采用數(shù)字隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36 例。對(duì)照組患者年齡最小為21 歲，最大為39 歲，平均（29.45±4.44）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦16 例，初產(chǎn)婦20 例；觀察組患者年齡最小為22 歲，最大為40 歲，平均（29.42±4.14）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦17 例，初產(chǎn)婦19 例。兩組患者的基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用甲狀腺片進(jìn)行治療，口服，初始劑量為每天10～20mg，然后逐漸增加劑量，最終維持在每天40 ～80mg 之間，在治療的過(guò)程中，需要定時(shí)對(duì)患者的血清水平進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物用量，用藥至分娩結(jié)束。觀察組采用左甲狀腺素鈉片治療，口服，初始劑量每天1 片，50ug，之后2 周～4 周增加到每天2 片，持續(xù)增加至每天4 片。與對(duì)照組一樣，根據(jù)血清水平值調(diào)整用藥量，用藥至分娩結(jié)束。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床治療效果以及治療前后血清FT3、FT4、TSH 水平。治療效果：臨床癥狀全部消失，身體活力增加，判定為顯效；臨床癥狀明顯改善，身體活力比治療前轉(zhuǎn)好，判定為有效；治療后患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，判定為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的軟件為SPSS21.0，兩組計(jì)數(shù)資料表示為%，比較差異性行卡方驗(yàn)證；血清水平采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較

觀察組和對(duì)照組治療的總有效率分別為94.44%和80.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的臨床效果比較分析（例）

2.2 兩組患者治療前后血清水平比較

治療前兩組患者的血清FT3、FT4、TSH 水平相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清三項(xiàng)指標(biāo)水平比較分析（±s）

表2 兩組患者治療前后血清三項(xiàng)指標(biāo)水平比較分析（±s）

組別 例數(shù) FT3（pmol／L） FT4（pmol／L） TSH（Mu/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 0.5±0.1 3.3±0.1 5.8±1.1 10.4±2.2 35.5±8.3 8.7±1.1對(duì)照組 36 0.5±0.2 1.3±0.2 5.7±1.1 7.5±2.1 35.4±8.4 21.5±2.2 t-0.213 5.049 0.234 6.134 0.355 7.256 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，甲狀腺激素是重要的調(diào)節(jié)生長(zhǎng)的激素，在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果出現(xiàn)甲狀腺激素減低的情況，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦發(fā)育遲緩的情況，致使智力低下。妊娠期孕婦容易出現(xiàn)甲狀腺激素減退情況，需要及時(shí)進(jìn)行糾正，否則將會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響[4]。左甲狀腺素鈉片為人工合成四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，它與人體甲狀腺分泌的激素作用一致，在肝臟和腎臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺氨酸，進(jìn)入細(xì)胞后發(fā)揮作用，可以調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的平衡，促進(jìn)機(jī)體水、鹽以及維生素的代謝，從而提高機(jī)體新陳代謝的速度。另外，研究發(fā)現(xiàn)，單純采用此藥物對(duì)妊娠期患者進(jìn)行治療不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響[5-6]。我院對(duì)部分患者采用左甲狀腺素鈉片治療，取得了較好的治療效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的總有效率分別為94.44%和80.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的血清水平相比無(wú)顯著差異，治療后觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說(shuō)明，采用左甲狀腺素鈉片對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退患者進(jìn)行治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉片治療可以取得更好的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。