龐慧燕 張海麗（通訊作者）

（1 南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院超聲診斷科 江蘇 南京 210024）

（2 東南大學(xué)醫(yī)院超聲科 江蘇 南京 210018）

在中老年群體中，糖尿病屬于一種常見型的代謝性疾病。隨著病情的不斷加重，糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)大量的臨床并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟疾病、神經(jīng)障礙等[1]。為了給予患者有效治療，提升預(yù)后質(zhì)量，臨床診斷在其中具有十分重要的意義。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲的應(yīng)用越加廣泛，不僅能盡早發(fā)現(xiàn)中老年糖尿病患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化情況，還能詳細(xì)顯示斑塊位置，進(jìn)而為臨床診治提供必要的參考依據(jù)[2]?；诖?，本組課題通過分析對(duì)照組與研究組的診斷結(jié)果，旨在判斷彩色多普勒超聲的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2017 年2 月—2019 年7 月南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院收治的46 例糖尿病患者為研究組，其中，男性27 例，女性19 例，年齡52 ～85 歲，平均（67.84±7.52）歲；選取同一時(shí)間段來我院體檢的46 例健康人員為對(duì)照組，其中，男性29 例，女性17 例，年齡54 ～86 歲，平均（67.72±7.48）歲。對(duì)比兩組一般資料，其年齡、性別方面的數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

采用法國聲科超聲診斷儀，選擇高頻線陣探頭，探頭頻率為4～15MHz，受檢人員取平臥位，調(diào)整頭部位置，使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。分別通過彩色多普勒血流顯像、頻譜多普勒，以及二維等方式檢測(cè)患者的頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈近段，以及雙側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)。為了明確檢查效果，還應(yīng)在檢查過程中詳細(xì)標(biāo)注患者的各動(dòng)脈管徑、斑塊大小、斑塊回聲和形態(tài)、收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數(shù)、內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)，同時(shí)了解患者的血管結(jié)構(gòu)和血流狀態(tài)，測(cè)量舒張期的最大內(nèi)徑值。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)檢查結(jié)果，分別記錄兩組患者的頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈，以及頸總動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理，各動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等計(jì)量資料使用（±s）表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組頸動(dòng)脈球部的左側(cè)厚度為（1.93±0.61）mm，右側(cè)厚度為（1.43±0.43）mm，頸內(nèi)動(dòng)脈的左側(cè)厚度為（1.25±0.34）mm，右側(cè)厚度為（1.32±0.34）mm，頸總動(dòng)脈的左側(cè)厚度為（1.03±0.36）mm，右側(cè)厚度為（1.01±0.27）mm，各動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳情見表。

表 兩組患者的各動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)比（±s，mm）

表 兩組患者的各動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度對(duì)比（±s，mm）

組別 例數(shù) 頸動(dòng)脈球部 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè) 左側(cè) 右側(cè)研究組 46 1.93±0.61 1.43±0.43 1.25±0.34 1.32±0.34 1.03±0.36 1.01±0.27對(duì)照組 46 0.52±0.14 0.42±0.15 0.47±0.18 0.49±0.16 0.34±0.11 0.15±0.03 t-15.279 15.041 13.751 14.980 12.432 21.470 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

據(jù)《中國2 型糖尿病防治指南》2017 版顯示，在我國約有20%以上的老年人患有糖尿病，糖尿病的發(fā)生不僅會(huì)損害患者的機(jī)體健康，而且會(huì)誘發(fā)諸多并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[3]。隨著病情的持續(xù)惡化，還會(huì)造成頸動(dòng)脈粥樣硬化，加重患者的心臟負(fù)荷，進(jìn)而構(gòu)成嚴(yán)重的生命威脅。為了能夠盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的改變，避免管腔狹窄現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要通過超聲診斷技術(shù)盡早確診，進(jìn)而給予患者對(duì)癥治療[4]。

與對(duì)照組相比，研究組的頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈，以及頸總動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度明顯增加，組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)果說明，頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查在中老年糖尿病中的應(yīng)用具有確切的臨床診斷價(jià)值。通過彩色多普勒超聲診斷儀的檢查，可以明確患者動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的變化，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)斑塊形成、閉塞，以及管腔狹窄等現(xiàn)象，進(jìn)而幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確評(píng)估患者的頸動(dòng)脈硬化程度，精確測(cè)量患者頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈，以及頸總動(dòng)脈等組織部位的內(nèi)膜中層厚度，進(jìn)而明確患者的糖尿病發(fā)展?fàn)顩r，并為臨床治療提供必要的參考依據(jù)和相關(guān)信息[5]。

綜上所述，在中老年糖尿病臨床診斷中應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，有助于充分了解患者的頸動(dòng)脈病變情況，并為進(jìn)一步治療提供參考，值得在臨床中應(yīng)用。