米江慧

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 山西 太原 030013）

急性心肌梗死是臨床常見的心臟疾病，而其較為嚴重的并發(fā)癥為心源性休克，合并其發(fā)生會進一步增加患者死亡率。臨床上對于急性心肌梗死合并心源性休克患者，一般采取抗休克、早期再灌注等治療，但治療效果不理想，死亡率較高；筆者在日常工作中采取中西醫(yī)結(jié)合治療模式效果顯著，因此將資料整理做如下匯報，望可以為后續(xù)臨床干預(yù)提供方法參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

128 例急性心肌梗死合并心源性休克患者于2016 年8 月—2019 年8 月期間在我院接受治療，本研究以其中68 例急性心肌梗死合并心源性休克且4 天內(nèi)未死亡的患者為研究對象?；颊叻霞毙孕募」Ｋ琅R床診斷，合并心源性休克，且4 天內(nèi)未死亡，排除其他原因引起的血流動力學(xué)不穩(wěn)定以及休克的患者[1]。按照隨機數(shù)據(jù)分為對照組及觀察組，對照組34 例，其中男17 例，女17 例，年齡42 ～76 歲，平均（61.2±2.1）歲；觀察組34 例，其中男19 例，女15 例，年齡40 ～79 歲，平均（63.6±5.2）歲，兩組患者年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組以西醫(yī)干預(yù)為主，包括抗休克、藥物溶栓或急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)等早期再灌注治療、主動脈球囊反搏術(shù)、適時加用血管活性藥物（多巴胺注射液），予心電監(jiān)護、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等；觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)體質(zhì)偏陰虛、偏陽虛進行區(qū)分。偏陰虛性患者將100ml 的氯化鈉與55ml 的生脈注射液進行混合，再靜脈滴注，滴注時間維持在3 小時左右，對于偏陽虛患者需要把100ml 的氯化鈉和35ml 的參附注射液進行融合，然后靜脈滴注，3 小時內(nèi)完成滴注。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后血壓上升并趨于正常，相關(guān)癥狀消失，尿量增加，停藥后血壓也沒有明顯的改變；有效：治療后血壓有所上升，癥狀明顯改善；無效：治療后血壓上升不明顯或者未上升，甚至出現(xiàn)加重趨勢。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 住院治療時間以及多巴胺使用時間 記錄兩組住院治療時間以及多巴胺使用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0 中分析，計量資料以t檢驗分析，計數(shù)資料以χ2檢驗分析，比較后P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組總有效率為73.5%（25/34）；觀察組總有效率為97.1%（33/34），組間差異顯著（P＜0.010），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 住院治療時間以及多巴胺使用時間表

治療后觀察組住院治療時間以及多巴胺使用時間均短于照組（P＜0.05），結(jié)果見表。

表 兩組住院治療及多巴胺使用時間比較（±s）

表 兩組住院治療及多巴胺使用時間比較（±s）

組別 n 住院治療時間（d） 多巴胺使用時間（h）觀察組 34 13.2±2.1 32.8±14.2對照組 34 19.8±5.4 80.2±18.2 t-6.62 19.68 P-0.035 0.000

3.討論

心源性休克是急性心機梗死最為嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在其發(fā)病2 天內(nèi)，病死率極高。對于急性心肌梗死合并心源性休克患者如果單純采取西醫(yī)治療，效果不理想，并且不良反應(yīng)較多，而中西醫(yī)結(jié)合治療模式為降低該病病死率提供了新的可能。中醫(yī)認為該疾病治療應(yīng)該從益氣固本、活血化瘀方向入手。參附注射液主要由紅參、附片組成，具有回陽救逆，益氣固脫的功效，對于失血性或者失液性休克效果理想，生脈注射主要的組成為人參、麥冬、五味子，具有益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫效果。臨床多用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷等疾病治療。以上兩種藥物共同作用后可以穩(wěn)定血壓、心率以及脈搏等，對于急性心肌梗死合并心源性休克具有良好治療效果。

本次臨床分析中觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療模式，即在原有西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入生脈注射和參附注射液進行治療，結(jié)果顯示采取該治療模式，患者臨床治療總有效率達到97.1%，說明該治療模式可明顯改善患者相關(guān)臨床癥狀；經(jīng)治療后觀察組患者的脈搏以及血壓等數(shù)值均基本恢復(fù)，說明患者體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定，結(jié)果與劉心霞等報道基本一致[2]。

綜上，急性心肌梗死合并心源性休克可采取中西醫(yī)結(jié)合模式治療，可提升治療效果。