劉儉

（四川綿陽四0 四醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

發(fā)熱是作為一種臨床常見的癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生發(fā)熱因素較多，其中，包括疾病本身伴有發(fā)熱癥狀、藥物發(fā)熱、感染性發(fā)熱及其他原因不明發(fā)熱癥狀等[1]。對于惡性血液病患者，因受疾病本身、化療治療以及使用免疫抑制藥物因素的影響，常導(dǎo)致患者伴隨免疫功能低下等癥狀，使其合并發(fā)生感染，并導(dǎo)致發(fā)熱癥狀[2]。針對于此類患者，及時進(jìn)行診斷對于患者的治療干預(yù)而言具有重要意義。研究分析血清降鈣素原（PCT）檢驗聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗對于惡性血液病發(fā)熱患者的臨床診斷效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集本院2018 年6 月—2019 年6 月收治惡性血液病發(fā)熱患者、非血液病發(fā)熱患者各30 例。納入患者體溫均＞37.5℃，且患者發(fā)熱至其入院的時間在4 ～7d，患者經(jīng)血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查診斷。惡性血液病發(fā)熱患者包括男性18 例、女性12 例，患者年齡范圍22 ～67 歲，平均（47.5±4.3）歲；非血液病發(fā)熱患者包括男性17 例、女性13 例，患者年齡范圍21 ～66 歲，平均（47.8±4.5）歲。納入患者入組前均簽署知情權(quán)同意書，研究內(nèi)容經(jīng)過院倫理委員會審批且通過審批。

1.2 方法

納入患者于入院后第2d 晨間空腹?fàn)顟B(tài)下采集5mL 靜脈血，經(jīng)離心處理5min，設(shè)置離心的半徑8cm、轉(zhuǎn)速3500r/min，處理后血清置于-20℃下進(jìn)行保存后，檢測血清CRP 與血清PCT 指標(biāo)水平。研究PCT 檢測采用雙抗體夾心法定量試劑盒（COBAS 公司，瑞士）檢測，操作依據(jù)試劑盒的說明書進(jìn)行，PCT檢驗下限0.02ng/mL。血清CRP檢驗采用CRP試劑盒（寧波美康生物科技有限公司），通過全自動生化分析儀，應(yīng)用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測，CRP 的檢驗下限1.1mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者血清PCT、CRP 指標(biāo)水平檢測情況。PCT檢測以PCT ≥0.5ng/mL 表示檢測陽性，以PCT ＜0.5ng/mL 表示檢測陰性；血清CRP 檢測以CRP ≥10mg/L 表示檢測陽性，以CRP ＜10mg/mL 表示檢測陰性。PCT、CRP 聯(lián)合檢測以其中1 項檢測陽性表示聯(lián)合檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。PCT、CRP 指標(biāo)水平對比行t值檢驗，PCT、CRP 檢測陽性率對比行χ2值檢驗，并以P＜0.05 表示數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者PCT、CRP 指標(biāo)水平對比

惡性血液病發(fā)熱組患者血清CRP、PCT 指標(biāo)水平相比非惡性血液病發(fā)熱組明顯升高（P＜0.05），見下表。

表 兩組患者PCT、CRP 指標(biāo)水平對比（±s）

表 兩組患者PCT、CRP 指標(biāo)水平對比（±s）

分組 例數(shù) 血清CRP（mg/L） 血清PCT（ng/mL）惡性血液病發(fā)熱組 30 63.57±6.68 3.25±1.61非惡性血液病發(fā)熱組 30 22.33±7.42 1.06±0.82 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 惡性血液病發(fā)熱患者不同方法診斷情況對比

惡性血液病發(fā)熱患者CRP 檢測陽性率73.33%（22/30）、PCT 檢測陽性率80.00%（24/30），聯(lián)合檢測陽性率100.00%（30/30）；聯(lián)合檢測陽性率相比于兩種方法單獨檢測明顯提高（P＜0.05）。

3.討論

PCT 主要是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞生成。在健康人的血樣中，PCT 的含量極低，健康人體內(nèi)PCT 一般＜0.1μg/L。當(dāng)患者機體遭受嚴(yán)重的細(xì)菌感染時，其血清PCT指標(biāo)水平將會出現(xiàn)顯著升高。PCT的合成受到機體內(nèi)11號染色體上的降鈣素Ⅰ基因調(diào)控作用，該基因在機體內(nèi)的多種組織均能表達(dá)，降鈣素Ⅰ基因激活組織部位易受感染、病原體種類影響。因此，當(dāng)患者機體內(nèi)存在有細(xì)菌感染狀況，則各器官內(nèi)巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等均能生成PCT，同時，PCT 在血中穩(wěn)定性高，較難被降解，因此更易被檢測，PCT 不受惡性腫瘤影響，該指標(biāo)可作為感染預(yù)測的一個穩(wěn)定指標(biāo)。CRP 是一類肝細(xì)胞所合成的急性時相蛋白。在健康人的血清樣本中CRP的含量水平較低，但當(dāng)人體遭受細(xì)菌感染、腫瘤、炎癥、手術(shù)、組織損傷或發(fā)生組織壞死時，患者血清當(dāng)中CRP水平將明顯升高，且在數(shù)小時內(nèi)均能保持急速升高趨勢，并于24 ～72h 內(nèi)達(dá)到一個峰值，CRP 在上述患者血清樣本中遠(yuǎn)超過在健康人群的血清樣本水平。

研究主要以分析惡性血液病發(fā)熱患者以及非惡性血液病發(fā)熱患者血清樣本中PCT 與CRP 指標(biāo)水平情況，結(jié)果顯示，惡性血液病發(fā)熱組患者血清CRP、PCT 指標(biāo)水平相比非惡性血液病發(fā)熱組明顯更高，且CRP、PCT 指標(biāo)聯(lián)合檢測陽性率相比于兩種方法單獨檢測明顯更高。

綜上所述，臨床針對惡性血液病發(fā)熱患者聯(lián)合檢測CRP、PCT 指標(biāo)有助于對病情進(jìn)行明確診斷，值得應(yīng)用。