張軍瑋 陸躍美

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南通 226300）

有報道[1]指出，許多胃癌患者會有血小板升高情況，且與TNM 分期、腫瘤大小之間存在密切關(guān)聯(lián)，因而可將其當(dāng)作判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。另有研究[2]顯示，血小板可以輔助腫瘤細(xì)胞，使其成功躲避NK 細(xì)胞的作用，以此達(dá)到加速腫瘤血管生長，促進(jìn)腫瘤發(fā)展的目的。此外，腫瘤細(xì)胞還能加速血小板的聚集，受此影響，血小板會釋放大量的轉(zhuǎn)化生長因子β1 等，因而能加速腫瘤的轉(zhuǎn)移與增殖。針對收治的胃癌患者，實(shí)施新輔助化療，分析治療前血小板水平與治療效果之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月—2019 年10 月收治的胃癌患者26 例，均經(jīng)胃鏡、腹部CT 及病理等檢查確診，且都處于Ⅱ～Ⅲ期；患者在新輔助化療之前，都沒有相關(guān)治療經(jīng)歷，且沒有對治療效果造成影響的其他疾病。其中，男性16 例，女10 例，最小年齡40 歲，最大65 歲，平均（50.4±3.1）歲。經(jīng)血小板測定得知，＞300×109/L5 例，≤300×109/L 21 例。

1.2 方法

所有患者都先給予新輔助化療治療，即奧沙利鉑與替吉奧相聯(lián)合方案（SOX）：替吉奧80mg·m-2·d-1；奧沙利鉑130mg/m2第1d，靜脈滴注1d；服藥2 周后，休息1 周，1 周期為3 周；持續(xù)2 ～4 周期?；熀?，實(shí)施胃癌根治術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)（RECIST），就腫瘤對化療的反應(yīng)進(jìn)行綜合評價，療效等級：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD），有效=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

在26 例患者中，CR5 例，PR12 例，SD7 例，PD2 例，總有效率為65.38%。

2.2 新輔助化療前不同血小板水平胃癌的治療效果

新輔助化療前血小板＞300×109/L 組治療的有效率為40.00%，≤300×109/L 組治療有效率為71.43%，二者比較，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 新輔助化療前不同血小板水平胃癌的治療效果[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，胃癌患者多行手術(shù)治療，許多胃癌患者確診即已處于局部進(jìn)展期，因此，若單純行手術(shù)治療，會有比較高的復(fù)發(fā)率，且5 年生存率僅為30%[3]。隨著化療技術(shù)的日漸成熟，術(shù)前實(shí)施新輔助化療，已經(jīng)成為治療胃癌的重要方向，有研究[4]證實(shí)，新輔助化療與手術(shù)相聯(lián)合治療，相比于單純手術(shù)治療，能夠顯著提升完全切除率，因而可使患者獲得更長的生存時間，特別是局部進(jìn)展者。此外，還需要指出的是，新輔助化療不會影響手術(shù)安全性，因此，依據(jù)新輔助化療的治療效果，對胃癌患者實(shí)施術(shù)后輔助化療方案，有著重要的指導(dǎo)價值。本文采用SOX 方案治療胃癌，新輔助化療的總有效率為65.38%，由此表明，此方案在治療胃癌方面，有著突出效果。

在新輔助化療期間，胃癌患者的血小板水平可以初步預(yù)測治療效果；新輔助化療前血小板水平較正常水平偏高的胃癌患者的有效率為40.00%，而血小板低于正常水平胃癌患者的新輔助治療效果為71.43%。由此可知，新輔助化療前有著越高的血小板水平，那么新輔助化療的整體治療效果就越低。因此，可依據(jù)血小板水平，對胃癌術(shù)后輔助化療效果進(jìn)行預(yù)測。需要指出的是，采用血小板檢測，有著較多優(yōu)點(diǎn)，如操作簡單、檢驗(yàn)成本低、能進(jìn)行動態(tài)觀察等，給胃癌治療提供了新思路，即在治療胃癌時，可對血小板進(jìn)行適當(dāng)控制，使其處于較低水平，采用阿司匹林實(shí)施抗血小板聚集，或許能夠輔助胃癌治療。