段崴 郭翔妹

2020年4月21日，《人民畫(huà)報(bào)》赴武漢記者見(jiàn)到余追教授時(shí)，他已經(jīng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從武漢市金銀潭醫(yī)院返回工作單位武漢大學(xué)人民醫(yī)院繼續(xù)救治工作近一個(gè)月。即便武漢抗擊新冠肺炎疫情已經(jīng)取得了階段性成果，但余追與團(tuán)隊(duì)還在爭(zhēng)分奪秒與病毒抗?fàn)?。他說(shuō)，現(xiàn)階段工作依舊面臨著巨大的壓力與新的考驗(yàn)。

“當(dāng)我們面對(duì)同一個(gè)問(wèn)題時(shí)，不同的專業(yè)有不同的理念，這是因?yàn)檎驹诓煌慕嵌取５侨绾谓M合式地優(yōu)化患者的治療方案，是需要達(dá)成的原則性共識(shí)。人是一個(gè)有機(jī)的整體，我們要從疾病的病理生理機(jī)制出發(fā)，認(rèn)真把握各重要器官間的相互作用。根據(jù)患者的整體基本狀態(tài)再來(lái)個(gè)性化治療，這就是重癥醫(yī)學(xué)的整體觀與個(gè)體化，我認(rèn)為是危重癥患者救治的精髓。”余追這樣說(shuō)道。

奮戰(zhàn)金銀潭

作為武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家，余追在1月17日晚接到通知，第二天他便帶領(lǐng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)增援金銀潭醫(yī)院南六樓。金銀潭醫(yī)院（武漢市醫(yī)療救治中心）是武漢最早接收新型冠狀病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院。

余追說(shuō)：“疫情之初，我一直同時(shí)兼顧四套班—科室正常倒班、和另外幾位教授一起負(fù)責(zé)武昌區(qū)幾家醫(yī)院新冠肺炎的會(huì)診排查班、與急重癥的專家們一起輪流值守本院發(fā)熱門診和急診科新冠肺炎的會(huì)診，以及省市專家組在金銀潭的每周一次的24小時(shí)專家值班?！?/p>

援助金銀潭醫(yī)院初期，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員人手不夠，醫(yī)療資源緊張、病房條件有限。但患者命懸一線，余追顧不了那么許多，冒著被感染的危險(xiǎn)，將兩層粘在一起的防護(hù)面屏擋在臉前就進(jìn)了病房。

隨著新冠肺炎重癥患者數(shù)量不斷增加，院方增設(shè)第六層作為重癥病房。在1月20日前后，第五層也改造為重癥監(jiān)護(hù)病房。兩層樓不再收治輕癥病人，專門收治重癥患者。

援助金銀潭醫(yī)院期間，余追和團(tuán)隊(duì)與死神賽跑，每日連軸工作十幾個(gè)小時(shí)，為了實(shí)時(shí)了解患者的病情變化，深夜兩三點(diǎn)仍在與值夜班同事溝通病情。從2019年12月31日收治的第一例疑似病例到目前為止，余追團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有感染發(fā)病的情況。從把第一個(gè)疑似病人接進(jìn)來(lái)那一刻開(kāi)始，所有參與診治的醫(yī)護(hù)人員都做好了三級(jí)防護(hù)，良好的防護(hù)措施也使近150名醫(yī)護(hù)人員都沒(méi)有感染。

余追向本刊記者介紹，目前，針對(duì)疑似的或無(wú)癥狀感染者，武漢大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)啟緩沖病區(qū)。從2020年4月23日起，余追帶領(lǐng)46名醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥緩沖病區(qū)，專門負(fù)責(zé)急需搶救的病患以及進(jìn)行新冠病毒排查的危重患者。5月的武漢，白天氣溫已經(jīng)達(dá)到30℃以上，每次從隔離病房出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)服都被汗水浸透。為了保證危重患者的病情狀況得到不間斷觀察和精準(zhǔn)救治，他除了每天上午親自帶領(lǐng)醫(yī)生穿著防護(hù)服逐個(gè)查房外，還會(huì)安排每一班必須一名高年資主治醫(yī)師和護(hù)士一起在隔離病房里值守。

發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)的作用

余追談到，新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者，早期盡管缺氧，但是循環(huán)沒(méi)有衰竭，器官功能也相對(duì)完好。患者早期是呼吸頻率加快，覺(jué)得有點(diǎn)胸悶，氣促、呼吸急促，再接著發(fā)展下去就是呼吸困難，氣喘不過(guò)來(lái)，再接著就是呼吸窘迫，呼吸特別急促，極度缺氧。因此，如何幫助患者度過(guò)頑固性低氧血癥期，避免多器官功能損害，是成功救治的關(guān)鍵。

余追表示：“在臨床上，呼吸病專家和重癥專家會(huì)有一些分歧，因?yàn)殛P(guān)注的角度和側(cè)重點(diǎn)不一樣。前者更多關(guān)注輕癥患者的診治，試圖能找到特異性治療藥物。而我們重癥醫(yī)學(xué)則關(guān)注疾病進(jìn)展的后期，也就是危重階段。我們的目的很明確，那就是降低病死率?！?/p>

余追介紹，重癥醫(yī)學(xué)的歷史在世界范圍內(nèi)，是從1970年美國(guó)SCCM學(xué)會(huì)建立開(kāi)始的，到現(xiàn)在已經(jīng)整整50年。中國(guó)第一個(gè)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）于1982年北京協(xié)和醫(yī)院設(shè)立。經(jīng)歷了2003年SARS病毒之后，2005年3月，中國(guó)成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)，標(biāo)志著中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)歷史的開(kāi)始，目前已有15年歷史。

“重癥醫(yī)學(xué)發(fā)揮的作用，最重要的是能直接降低病死率，這樣能夠減少減輕群體恐慌。因?yàn)榭只藕缶蜁?huì)有很多信息被誤傳、誤讀，因此在重癥醫(yī)學(xué)在新冠肺炎此類治療中怎么做到規(guī)范性、科學(xué)救治很重要。重癥醫(yī)學(xué)的作用就是一定要根據(jù)每個(gè)患者不同的基礎(chǔ)狀態(tài)來(lái)進(jìn)行個(gè)體化的救治。”余追說(shuō)。

作為重癥醫(yī)學(xué)專家，余追認(rèn)為中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍有非常大的空間，其中三個(gè)方面值得關(guān)注：第一，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，重癥醫(yī)學(xué)許多教學(xué)醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的教研室，學(xué)科發(fā)展應(yīng)站在國(guó)家的高度；第二，全國(guó)范圍增加臨床型的碩士招生資格；第三，設(shè)立住院醫(yī)師培訓(xùn)的資質(zhì)。

恢復(fù)秩序，加強(qiáng)防控

目前，國(guó)內(nèi)疫情得到有效遏制，但依然需要加強(qiáng)對(duì)新增無(wú)癥狀感染的防控。余追說(shuō)：“對(duì)于無(wú)癥狀感染者，只要嚴(yán)控、嚴(yán)密地追蹤，包括接觸的人、到過(guò)的地方搞清楚就可以了。這些無(wú)癥狀感染確診病例，盡管具有傳染性，但是不一定會(huì)發(fā)病或者有臨床表現(xiàn)。在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以及發(fā)揮健康碼的作用基礎(chǔ)之上，應(yīng)當(dāng)逐步恢復(fù)就醫(yī)以及正常的生產(chǎn)生活秩序?！?/p>

“目前來(lái)說(shuō)，絕大部分的科室應(yīng)該恢復(fù)到疫情前的狀態(tài)，老百姓的就醫(yī)需求太大了。比如武漢許多周邊地市州縣醫(yī)院的ICU已經(jīng)出現(xiàn)超出負(fù)荷的現(xiàn)象，病人轉(zhuǎn)來(lái)武漢又來(lái)不了。所以，我希望正常的醫(yī)療秩序能夠盡快恢復(fù)?！?/p>

面對(duì)突發(fā)的疫情，作為一名黨員，余追響應(yīng)號(hào)召，義無(wú)反顧沖上一線，與病魔較量。在金銀潭醫(yī)院同余追一起奮戰(zhàn)在重癥病區(qū)的七名醫(yī)護(hù)人員中四名是黨員，另外三名也在火線寫(xiě)下了入黨申請(qǐng)書(shū)。

在援助金銀潭醫(yī)院、抗擊疫情最緊張的那段時(shí)間，余追開(kāi)車行駛在空蕩的武漢街道，不止一次感觸流淚?！胺獬恰敝?，他與900萬(wàn)武漢英雄人民一起，以自己的力量進(jìn)行戰(zhàn)斗。余追說(shuō)：“在武漢待了32年了，每個(gè)角落，每一個(gè)群體，再熟悉不過(guò)了，對(duì)武漢有著深深的感情。所以，作為一名黨員，一名醫(yī)生，我必須沖在前面！”

人們常說(shuō)，人如其名。余追，全力以赴，“有余力去追求”，這是父母寄予他的期許，也是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)與死神賽跑的隱喻。

（本報(bào)道未署名圖片由余追提供）