王桂玲

高血壓腦出血是高血壓病引起的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者主要是50歲以上的老年患者，其中男性居多。高血壓腦出血患者術(shù)后體溫升高，能量消耗過多，且會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙，不能自主進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，甚至還會(huì)增加感染和死亡的概率，因此，術(shù)后為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量至關(guān)重要。通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法為患者提供足夠的蛋白質(zhì)和熱量，可以及時(shí)為患者補(bǔ)充流失的營(yíng)養(yǎng)，幫助患者提高身體免疫力，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

一、什么事高血壓腦出血

高血壓腦出血是血管壁因血壓升高而導(dǎo)致血管損傷，破裂而引起的出血現(xiàn)象，當(dāng)患者因情緒激動(dòng)、過度的使用腦力或體力勞動(dòng)等因素引起血壓急速的升高，使本就病變的血管破裂而引起的出血現(xiàn)象。高血壓腦出血對(duì)人體的危害比較大，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，并且會(huì)伴隨有嗜睡或昏迷的現(xiàn)象。腦出血在腦血管疾病中屬于死亡率比較高的疾病之一，對(duì)患者的腦部會(huì)造成很大的傷害，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓腦出血的癥狀時(shí)，要盡快就醫(yī)，及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，以免耽誤了患者的病情，對(duì)患者造成無法彌補(bǔ)的損傷。

二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的作用

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道或管飼為患者提供身體代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方法。高血壓腦出血的患者術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法主要靠管飼的方式來進(jìn)行，早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持比較符合人體的生理狀態(tài)，可以幫助患者維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)與功能的完整性，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)的吸收，改善患者的身體狀況，降低患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)或感染的機(jī)率，增強(qiáng)患者的身體免疫力，降低并發(fā)癥與死亡率的出現(xiàn)，對(duì)患者的病情恢復(fù)，具有積極的作用。

三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理注意事項(xiàng)

1、管道護(hù)理：首先要選用合適的營(yíng)養(yǎng)管來進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)管置入時(shí)要以保證患者的舒適安全為前提，避免管道脫落，每天要按時(shí)更換管道膠布，發(fā)現(xiàn)膠布松動(dòng)時(shí)，要及時(shí)更換，要注意監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)管的長(zhǎng)度，觀察營(yíng)養(yǎng)管是否有脫離出來的情況，同時(shí)要告知患者以及家屬營(yíng)養(yǎng)管的重要性，一定要避免管道脫出;管道使用后要用溫水沖洗干凈，添加的米湯、菜汁要經(jīng)過過濾，不可以太稠，以防出現(xiàn)管道阻塞的現(xiàn)象。

2、輸注護(hù)理：如果患者輸注的是營(yíng)養(yǎng)液，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，每次輸注的營(yíng)養(yǎng)液懸掛的時(shí)間不能超過8小時(shí)，冬天輸注的時(shí)候要注意加溫，輸注的裝置每日都要更換。輸注過程中患者要采用半臥位，頭部向上抬高到30-45度，是為了防止食物反流，在輸注過程中一定要避免食物受到污染，同時(shí)，要密切關(guān)注患者的呼吸等情況，觀察是否有反流現(xiàn)象，做好口腔護(hù)理工作。

3、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：常見的術(shù)后并發(fā)癥有腹瀉、消化道出血等。腹瀉的主要原因是患者在輸注營(yíng)養(yǎng)時(shí)，滴注的速度過快或選用的飲食不當(dāng)?shù)纫鸬?，需要?yán)格控制患者輸注營(yíng)養(yǎng)的滴速，營(yíng)養(yǎng)液呀保持恒溫，不能過冷或過熱，嚴(yán)格控制牛奶、豆?jié){等食物的攝入，腸胃功能差的人不宜消化;消化道出血的原因是患者在發(fā)生神經(jīng)性潰瘍引起的，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降甚至休克的現(xiàn)象，需要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、心率等變化，出現(xiàn)異常時(shí)，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施來進(jìn)行處理，如果出血的情況較嚴(yán)重時(shí)，要立即停止輸注營(yíng)養(yǎng)，使用止血藥物來止血并及時(shí)補(bǔ)充血容量。

四、討論

高血壓腦出血的患者術(shù)后無法進(jìn)食，及時(shí)的為患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以維護(hù)患者腸黏膜的屏障功能，可有效促進(jìn)腸胃動(dòng)力的恢復(fù)，防止胃腸功能衰竭，還可以改善患者的身體狀況，幫助患者快速的吸收營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的身體免疫力，還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者盡快恢復(fù)健康。同時(shí)在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過程中，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸注，一定要注意管道護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，要告知患者管道輸注營(yíng)養(yǎng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)的問題，可以讓患者積極的配合治療，對(duì)促進(jìn)患者病情的恢復(fù)有很大的好處。