張順洪

心肌梗塞是心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，是由冠狀動(dòng)脈急性或者持續(xù)性缺血缺氧而有誘發(fā)心肌壞死。疾病易誘發(fā)胸骨后疼痛、胸悶氣短、心率失常、休克等不適癥狀。

針對(duì)心肌梗塞疾病多選擇溶栓治療，從而改善心肌缺氧缺血癥狀，提高患者日常生活水平，延長(zhǎng)生存時(shí)間。但，心肌梗塞溶栓治療應(yīng)需注意哪些問(wèn)題呢？讓我們一起了解一下吧！

1 心肌梗塞疾病誘發(fā)因素

第一，寒冷刺激

當(dāng)機(jī)體受到寒冷刺激，血管處于收縮狀態(tài)，從而誘發(fā)心肌梗塞疾病。存在心腦血管疾病患者一定要根據(jù)室外溫度增加衣物，進(jìn)而減低疾病發(fā)作率。

第二，過(guò)度勞累

過(guò)重的體力勞動(dòng)，比如負(fù)重登樓、長(zhǎng)跑等導(dǎo)致機(jī)體過(guò)度勞累，進(jìn)而增加心臟負(fù)荷能力，心肌需氧量的增加，冠狀動(dòng)脈由處于狹窄、硬化狀況，無(wú)法有效擴(kuò)張，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血。劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致體力負(fù)荷，從而增加斑塊破裂，這會(huì)提升心肌梗塞疾病的形成。

第三，情緒激動(dòng)

情緒過(guò)于暴躁，長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)以及憤怒等情緒可誘發(fā)心肌缺氧，增加心肌梗塞疾病發(fā)生率。

第四，暴飲暴食

大量食用高熱量、高脂肪食物，血液粘稠度處于升高狀態(tài)，血小板聚集，為冠狀動(dòng)脈狹窄的形成奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗塞。

第五，便秘

隨著年齡的增加，胃腸功能下降，從而出現(xiàn)便秘情況，當(dāng)排便時(shí)過(guò)于用力，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗塞。

第六，大量吸煙、飲酒

長(zhǎng)時(shí)間的吸煙，煙草中的尼古丁對(duì)血管產(chǎn)生損傷，大量飲酒誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心肌耗氧量增加，這均可誘發(fā)心肌梗塞疾病。

2 心肌梗塞溶栓治療必要性

對(duì)心肌梗塞疾病及時(shí)開展溶栓治療，利于血栓溶解，使冠狀動(dòng)脈處于通暢狀態(tài)，進(jìn)而使心肌血液灌注正常，有效調(diào)節(jié)患者胸悶氣短，呼吸不暢等不適癥狀。溶栓治療中常用的藥物有尿激酶與鏈激酶，不同治療藥物應(yīng)用不同治療方式對(duì)血液中的纖維素與纖維素原進(jìn)行作用，從而促進(jìn)血栓溶解速度。

用藥途徑主要分為靜脈內(nèi)溶酸與動(dòng)脈內(nèi)溶栓。而臨床中多選擇靜脈內(nèi)溶栓，此治療方案無(wú)需插管，可在醫(yī)院進(jìn)行，也可在救護(hù)車中進(jìn)行，應(yīng)用范圍較廣。而且此方法可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效。在疾病發(fā)作30分鐘內(nèi)，注射鏈激酶，治療有效率高達(dá)55%-90%。動(dòng)脈內(nèi)溶栓需應(yīng)用導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈插入到冠狀動(dòng)脈，再注射尿激酶或者鏈激酶，從而溶解冠狀動(dòng)脈血栓，其治療有效率高達(dá)65%-90%。

心肌梗塞患者通過(guò)溶栓治療后，其胸痛癥狀會(huì)基本恢復(fù)正常，而且心肌梗塞范圍縮小，盡早對(duì)心肌梗塞患者實(shí)施溶栓治療更可提升治療效果，改善患者機(jī)體不適癥狀，確保其生命安全。

3 溶栓治療禁忌癥

①發(fā)病時(shí)間低于6小時(shí);若時(shí)間超過(guò)6h，觀察患者ST段抬高，并伴有胸痛情況可溶栓;

②年齡低于70歲;若患者年齡高于70歲，先對(duì)患者機(jī)體體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，了解其是否存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)溶栓風(fēng)險(xiǎn)較低可慎重選擇;

③胸痛時(shí)間超過(guò)30min;

④相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)超過(guò)0.1mV、胸導(dǎo)超過(guò)0.2mV;

4 心肌梗塞溶栓治療應(yīng)注意事宜

①高血壓患者開展溶栓治療前，血液低于160mmHg/110mmHg;

②近期機(jī)體出現(xiàn)潰瘍性出血、做好手術(shù)、外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇、缺血性腦卒中以及無(wú)法壓迫血管穿刺者;

③疑似為夾層動(dòng)脈瘤者;

④出血性疾病、凝血障礙者不可實(shí)施溶栓治療;

⑤肝臟、腎臟器官功能性障礙或者存在惡性腫瘤者;

⑥有蛛網(wǎng)膜下腔出血史以及腦出血史;

5 心肌梗塞疾病日常注意事宜

①多食用高維生素、高蛋白食物、新鮮的蔬菜與水果以及粗纖維，減低便秘情況出現(xiàn)。不可食用高熱量、高脂肪以及刺激性食物，以免增加血液粘稠度，影響血液循環(huán)，增加心肌梗塞疾病。此外，患者更不可食用可可粉、白酒、咖啡等食物。

②根據(jù)氣溫的變化，穿戴好衣物，不可受涼。

③根據(jù)自身疾病狀況，適當(dāng)?shù)拈_展運(yùn)動(dòng)與鍛煉，調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。但，患者一定要量力而行，建議進(jìn)行慢走、游泳、打太極，在家屬陪同下運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而確保運(yùn)動(dòng)安全性。

④保持良好的治療情緒，不要過(guò)怒、過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)思，保持平穩(wěn)的治療心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

⑤戒煙禁酒，減少對(duì)心肌功能損傷。

⑥確保充足的睡眠時(shí)間，不要過(guò)度勞累。

心肌梗塞疾病發(fā)生率同年齡呈正相關(guān)關(guān)系，我國(guó)正處于老齡化問(wèn)題，從而導(dǎo)致心肌梗塞疾病發(fā)生率呈遞增模式，此疾病具有病情發(fā)展快速，死亡率高的特點(diǎn)，盡早對(duì)疾病實(shí)施正確、有效的干預(yù)，對(duì)患者機(jī)體健康，生存時(shí)間有著積極作用。

綜上，盡早對(duì)心肌梗塞疾病開展溶栓治療有著積極作用，可緩解心肌缺氧缺血程度，改善機(jī)體不適，為進(jìn)一步確保治療有效性與安全性，一定要掌握溶栓治療禁忌癥。