徐濤

每一個父母都希望自己的孩子能夠健康、無憂無慮的成長，但實(shí)際上這一想法卻很難實(shí)現(xiàn)，尤其是在環(huán)境惡化、疾病傳播快的時代背景之下，感染病菌是一種常態(tài)化現(xiàn)象，尤其是年齡小于兩歲的幼兒，很容易出現(xiàn)發(fā)熱的情況。而我們的家長小孩一出現(xiàn)發(fā)熱就有恐懼癥，有的家長到醫(yī)院后非常著急，要求醫(yī)生幫他們的孩子先看病，要求藥師先發(fā)藥給他們。下面就讓我們來看一看小兒發(fā)熱時家長應(yīng)該怎么做，小兒退熱的"火候"應(yīng)該如何掌握。

一、小兒發(fā)熱的定義

臨床當(dāng)中，體溫超過37.5℃即可視為發(fā)熱，37.5℃～38℃為低熱，39℃以上則為高熱。不同的發(fā)熱類型、發(fā)熱原因有著不同的發(fā)熱規(guī)律，而通過對于這些信息的掌握，更有利于醫(yī)生對于疾病發(fā)生的原因作出判斷。與成年人相比，小兒發(fā)熱的頻率更高，體溫上升幅度更大，這主要是因?yàn)樾鹤陨淼拿庖吡ο鄬^差，容易感染多種病菌。從本質(zhì)來看，發(fā)熱是機(jī)體在抵抗病菌入侵的自然反應(yīng)，故其屬于機(jī)體的正常反應(yīng)。當(dāng)病菌想要入侵兒童時，兒童體內(nèi)的白細(xì)胞會成為抵抗病菌的“主力軍”，其在抵抗病菌的過程中會產(chǎn)生一種名為“熱原”物質(zhì)，這種物質(zhì)的存在會向大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出預(yù)警，即提醒大腦有病菌入侵的情況，而大腦則會將這一信息傳達(dá)給下丘腦，由下丘腦通過調(diào)節(jié)體溫的方式來抵抗病菌。在熱原的影響之下，下丘腦會不斷提高體溫定位點(diǎn)，讓人體將一種較高的體溫范疇視為正?，F(xiàn)象。隨后，身體就會開始持續(xù)散熱，為保證散熱的效果，人體的血管會擴(kuò)張，多余熱量會通過皮膚散發(fā)，其具體表現(xiàn)為臉部發(fā)紅、發(fā)熱。同時，人的心跳也會加快，呼吸加快，汗液持續(xù)排出。這一現(xiàn)象在嬰兒身上較為少見，主要是因?yàn)閶雰汉瓜俨粔虬l(fā)達(dá)，排汗現(xiàn)象不明顯，而在2歲以上的寶寶身上則更加具有代表性。

二、如何掌握小兒退熱的"火候"

為及時掌握小兒的體溫變化情況，家長會通過多種體溫用具進(jìn)行測量。很多家長認(rèn)為，肛溫的測量結(jié)果最為準(zhǔn)確，但實(shí)際上肛溫這種測量方式會對兒童產(chǎn)生一定的不適感，故應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮腋溫測量方式。而對于年齡低于3歲的幼兒而言，耳溫槍的準(zhǔn)確性和安全性相對更高，同時耳溫槍具有快速測量的效果，便于家長及時掌握小兒退熱"火候"。而在使用常見的腋下水銀溫度計(jì)時，需要將水銀溫度計(jì)中的水銀柱甩至36℃以下，否則會導(dǎo)致測量結(jié)果受到影響。最后，測量時需要保證測量時間的充足性，一般的腋溫測量方式需要持續(xù)5分鐘，若選擇肛溫測量僅需1分鐘左右即可。

三、小兒退熱的有效方式

1.冷敷法

冷敷法是小兒退熱時的常見方式，其一般是將冷毛巾敷在兒童額頭上，等到毛巾溫度上升之后再重新更換即可。若能使用冰袋替換冷毛巾則可以取得更好的降溫效果。

2.溫水擦拭身體

兒童發(fā)熱時可以將兒童的衣物解開，使用溫度37℃左右的溫水浸泡毛巾，隨后對兒童全身上下進(jìn)行擦拭。這種方式能夠有效促使兒童皮膚毛孔不斷擴(kuò)張，加快體內(nèi)多余熱量的排出。需要注意的是，很多家長認(rèn)為使用酒精為兒童擦拭身體可以取得更好的散熱效果，但實(shí)際上酒精會對幼兒的皮膚造成刺激性，會導(dǎo)致幼兒皮膚出現(xiàn)紅腫的情況。故選擇擦拭身體散熱時應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮較為溫和的溫水擦拭。

3.注意補(bǔ)充水分

當(dāng)人體進(jìn)入發(fā)熱狀態(tài)時，排汗增多是一種常規(guī)現(xiàn)象，排汗增多的同時也會導(dǎo)致體內(nèi)的水分流失速度加快，故家長需要注意為兒童補(bǔ)充水分，且水分自身也具有調(diào)整體溫的效果，可以幫助兒童加快體溫的降低。

4.使用冷水枕

冷水枕是一種可以有效降低體溫的輔助用具，一般建議當(dāng)兒童的肛溫超過38℃時使用冷水枕來達(dá)到局部降溫的效果。目前市場上流通的冷水枕種類較多，規(guī)格齊全，操作便捷，若家中沒有準(zhǔn)備冷水枕，也可以使用飲料瓶進(jìn)行簡單制作。需要注意的是，冷水枕并不適合年齡不足6個月的嬰兒，因?yàn)檫@一年齡段的兒童不易轉(zhuǎn)動自己的身體，使用冷水枕可能會導(dǎo)致局部溫度過低的情況。

5.及時幫助兒童增減衣物

當(dāng)兒童在發(fā)熱階段中出現(xiàn)四肢冰涼、打寒顫的情況下則說明溫度變化過快，需要外界的保溫措施，故這種情況下可以為兒童增添衣物。若兒童四肢的溫度過高，且存在明顯的出汗現(xiàn)象時，則說明兒童正處在排汗的關(guān)鍵階段，需要適當(dāng)減少衣物，并要在排汗之后幫助兒童使用毛巾擦拭身體，避免汗液在皮膚表面殘留給兒童造成不舒服的感覺。

如由此可見，小兒發(fā)熱是一種常見的現(xiàn)象，家長掌握退熱“火候”很重要，可以促進(jìn)孩子盡早恢復(fù)身體健康。