王仁強(qiáng) 張松巖 李巧梅

【摘要】目的：探討分析醫(yī)用彈力繃帶在重癥監(jiān)護(hù)患者橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈采血后壓迫止血的臨床應(yīng)用效果。方法：以我院ICU重癥監(jiān)護(hù)患者150例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組75例，觀察注75例。對照組患者予以傳統(tǒng)棉簽按壓方法止血，觀察組患者在動(dòng)脈采血后使用普通棉球壓迫穿刺點(diǎn)后再用醫(yī)用彈力繃帶纏繞兩周后固定的方法壓迫止血。結(jié)果：觀察組在橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈采血后壓迫止血效果、減少皮膚瘀斑及出血、提高護(hù)士工作效率，提高護(hù)士工作滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)用彈力繃帶在橈動(dòng)脈和足背采血后壓迫止血作用明顯，其取材方便，操作簡便，每位患者分開使用，使用后按照醫(yī)療廢物處置，能有效避免壓迫用具交叉使用，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用彈力繃帶;動(dòng)脈采血;壓迫止血

彈力繃帶是用自然纖維編織而成，質(zhì)料柔軟，彈性極高。主要用于外科包扎護(hù)理。其形狀可以通過綁扎的形式對創(chuàng)面敷料進(jìn)行固定或限制肢體活動(dòng)，以對創(chuàng)面愈合起到間接的輔助作用，具有自粘等特性。目前臨床工作中動(dòng)脈采血，主要是為了進(jìn)行血?dú)夥治龅臋z查，了解機(jī)體氧的供應(yīng)及酸堿平衡的情況，也是搶救危重患者和手術(shù)中監(jiān)護(hù)的重要指標(biāo)之一。橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈走行表淺，易觸及定位，利于操作，而被廣泛應(yīng)用，采血后的按壓止血也是操作中的重要部分，按壓效果不好就會(huì)出現(xiàn)再出血、血腫以及皮下瘀斑。在橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈采血后使用醫(yī)用彈力繃帶壓迫止血減少再出血、血腫和皮下瘀斑，減輕護(hù)士工作量、提高護(hù)士工作滿意度作用突出。以重癥監(jiān)護(hù)患者150例作為研究對象，應(yīng)用對比分析醫(yī)用彈力繃帶在動(dòng)脈采血后壓迫止血中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、對象

以重癥監(jiān)護(hù)患者150 例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對賬組75例，觀察組75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、動(dòng)脈采血前，采血部位未見出血、血腫、皮下清淤、紅腫、瘢痕、硬結(jié)、破潰等。2、必須一次穿刺成功。3、操作者均由5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師完成。4、患者凝血功能正常。

2、方法

對照組患者在動(dòng)脈采血拔針后采用棉簽按壓法壓迫止血，按壓約5～10min，觀察穿刺部位皮膚無出血即可。觀察組患者動(dòng)脈采血后使用棉球按壓穿刺點(diǎn)，再用醫(yī)用彈力繃帶纏繞包扎兩周，時(shí)間約5～10min。

3、觀察與統(tǒng)計(jì)

觀察穿刺部位出血、血腫和瘀斑的發(fā)生率。記錄護(hù)士完成每5例患者動(dòng)脈穿刺所用總時(shí)間。應(yīng)用問卷調(diào)查法調(diào)查兩組兩組操作護(hù)士的護(hù)理滿意度，總分10分，滿意：>8分，較滿意：6～8分，不滿意：<6分。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對照組和觀察組發(fā)生血腫、出血或瘀斑率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)X2，卡方=6.97，P<0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、結(jié)果

5.1對照組和觀察組應(yīng)用不同的方法壓迫動(dòng)脈采血后的效果，觀察組發(fā)生血腫、出血或瘀斑的發(fā)生例數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。如表1。

5.2 護(hù)士工作效率統(tǒng)計(jì)

每5名患者動(dòng)脈采血完成后進(jìn)行時(shí)間統(tǒng)計(jì)，對照組平均使用時(shí)間為60min，觀察組平均使用時(shí)間為30min分，每位患者操作時(shí)間減少平均約6min分鐘。對照組護(hù)士工作滿意度72.5%;觀察組護(hù)士工作滿意度93.4%。觀察組護(hù)士工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

6、討論

動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，是判斷缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，對指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)及糾正酸堿度和電解質(zhì)失衡有重要意義，在急診及重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用非常廣泛[1]。動(dòng)脈穿刺后壓迫止血是醫(yī)療護(hù)理的重要工作部分，為降低穿刺后的并發(fā)癥的發(fā)生，提高工作效率，進(jìn)行了此項(xiàng)研究。應(yīng)用醫(yī)用彈力繃帶進(jìn)行動(dòng)脈采血后壓迫止血，彈力繃帶屬于醫(yī)用耗材，取材方便，使用簡便，材質(zhì)和特性符合使用要求，壓力均勻能夠保證繼續(xù)有效的壓力，臨床使用效果顯著，降低穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生，觀察組發(fā)生血腫、出血或瘀斑的發(fā)生例數(shù)少于對照組（P<0.01）;提高護(hù)士工作效率，減少護(hù)士工作量（觀察組每位患者操作時(shí)間減少到平均約6min分鐘）;國內(nèi)動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集后穿刺點(diǎn)按壓 止血時(shí)同通常為 5-10 min[2];提高護(hù)士工作滿意度，觀察組護(hù)士工作滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

另外，使用醫(yī)用彈力繃帶作為壓迫止血工具，能有效避免用具交叉使用，使用后可作為感染性廢物丟棄，符合醫(yī)院感染控制要求。

總之，醫(yī)用彈力繃帶應(yīng)用于橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈穿刺后壓迫止血，效果良好，取材方便，操作簡便，提高工作效率，護(hù)士滿意;用后丟棄，能夠避免用具交叉使用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]程婧，魏利娟，陸志娟.不同按壓方法對動(dòng)脈采血后局部止血效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，10：130-131.

[2]邢鑫欣，劉秋云，王艷玲.經(jīng)橈動(dòng)脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，4： 392-393.