吳笑笑

【摘要】目的：探討自動(dòng)發(fā)藥機(jī)給門診藥房工作帶來(lái)的利弊，思考改進(jìn)措施。方法：分析我院門診自動(dòng)發(fā)藥機(jī)使用現(xiàn)狀，通過(guò)對(duì)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)使用前后病人等候時(shí)間、發(fā)藥差錯(cuò)率、工作效率等方面的比較，總結(jié)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)在門診藥房使用中的利弊，從問(wèn)題入手思考改進(jìn)措施。結(jié)果：自動(dòng)發(fā)藥機(jī)投入使用后有效地縮短了病人等候時(shí)間，降低了發(fā)藥差錯(cuò)率，提高了窗口工作效率，但同時(shí)存在發(fā)藥機(jī)發(fā)藥差錯(cuò)、系統(tǒng)故障導(dǎo)致的調(diào)劑工作癱瘓和后勤工作量增加等問(wèn)題。結(jié)論：應(yīng)在門診藥房成立相關(guān)品管圈，有效避免或及時(shí)處理自動(dòng)發(fā)藥機(jī)及配套設(shè)備的故障，使自動(dòng)發(fā)藥機(jī)在工作中發(fā)揮最大效用。

【關(guān)鍵詞】自動(dòng)發(fā)藥機(jī);門診藥房

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備的裝備水平已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志[1]。為了適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展需要，我院新門診藥房引進(jìn)了CONSIS自動(dòng)化發(fā)藥設(shè)備（下稱“自動(dòng)發(fā)藥機(jī)”），現(xiàn)結(jié)合一年多的使用經(jīng)驗(yàn)和情況，探討自動(dòng)發(fā)藥機(jī)投入前后門診藥房工作情況的變化。

1 CONSIS自動(dòng)化藥房發(fā)藥設(shè)備功能簡(jiǎn)介

該設(shè)備具有補(bǔ)藥、藥品盤點(diǎn)、庫(kù)存調(diào)整、手動(dòng)發(fā)藥、庫(kù)存查詢、處方單查詢、藥品上下架等功能。該設(shè)備不能發(fā)異型包裝藥、玻璃包裝藥、瓶裝自制藥、大輸液藥、生物制劑。該設(shè)備的兩個(gè)傳送橋分別對(duì)應(yīng)兩個(gè)實(shí)時(shí)發(fā)藥窗口，通過(guò)該設(shè)備將處方上所有藥品全部發(fā)出。該設(shè)備另設(shè)6個(gè)出藥口，分別對(duì)應(yīng)6個(gè)普通發(fā)藥窗口，僅發(fā)出處方上能補(bǔ)入該設(shè)備的藥品，其余藥品需另行調(diào)配。

2 我院引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)前后工作模式對(duì)比

2.1引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)前，老門診藥管員每天清點(diǎn)藥架藥品后從二級(jí)庫(kù)一次性補(bǔ)出藥品，由專人（1人）將藥品上架并分拆包裝。病人交費(fèi)后藥房發(fā)藥單打印出，配方崗配藥后交給發(fā)藥崗，病人到藥房取藥時(shí)，發(fā)藥崗從一堆藥籃里找出該病人的藥品發(fā)出。

2.2引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)后，新門診每天2人負(fù)責(zé)給自動(dòng)發(fā)藥機(jī)補(bǔ)入藥品，全天頻繁補(bǔ)藥，藥管員每天清點(diǎn)藥架藥品后從二級(jí)庫(kù)補(bǔ)出藥品，由多人將藥品上架。病人交費(fèi)后藥房打出配方單，完成配藥后放在電子藥架的指定位置，病人來(lái)取時(shí)，在電腦上點(diǎn)擊病人信息找到該病人藥品所在位置，將藥發(fā)出。

3 應(yīng)用效果

3.1提高工作效率，縮短病人等候時(shí)間。老門診高峰期每日處方量約1500張，病人取藥等候時(shí)間為10—30分鐘。新門診高峰期每日處方量約3000張，門診工作人員總數(shù)在原有基礎(chǔ)上減少4人，病人取藥等候時(shí)間基本為10分鐘以內(nèi)。老門診發(fā)藥需在堆疊的藥籃里翻找，耗時(shí)耗力。新門診一個(gè)病人對(duì)應(yīng)一個(gè)藥位，發(fā)藥崗能迅速找到，節(jié)省大量時(shí)間。

3.2降低工作量，加快發(fā)藥速度。老門診每張?zhí)幏街鹚幷{(diào)配，配方時(shí)間長(zhǎng)，配方路程長(zhǎng)，配方崗工作量大。新門診有些處方全由自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)出，有些處方自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)出部門，其余需自行調(diào)配，大大降低配方崗工作量。

3.3減少發(fā)藥差錯(cuò)。老門診經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)將看似、聽(tīng)似藥品發(fā)錯(cuò)的情況。新門診只要補(bǔ)藥把好關(guān)，就能減少這類發(fā)藥差錯(cuò)。

3.4藥師價(jià)值得到體現(xiàn)。老門診藥師乏于找藥、核對(duì)發(fā)藥，與病人交流時(shí)間少。新門診投入自動(dòng)發(fā)藥機(jī)后，為藥師節(jié)省出一些時(shí)間進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，使藥師更多地與病人溝通交流，對(duì)病人進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)用藥的依從性，實(shí)現(xiàn)藥師職業(yè)價(jià)值。

4 自動(dòng)發(fā)藥機(jī)引進(jìn)后出現(xiàn)的問(wèn)題

4.1該設(shè)備運(yùn)行一段時(shí)間后，逐漸出現(xiàn)多發(fā)藥、少發(fā)藥、發(fā)錯(cuò)藥的情況，且這些情況發(fā)生的次數(shù)越來(lái)越多，給藥品調(diào)配工作造成工作障礙，影響窗口發(fā)藥速度和病人滿意度。

4.2有些藥品用量太大，加劇自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的磨損，增加該設(shè)備故障發(fā)生幾率，不利于該設(shè)備的維護(hù)。

4.3一旦發(fā)藥機(jī)發(fā)生不可立即修復(fù)的故障，門診藥品調(diào)配工作就會(huì)處于半停滯狀態(tài)。因發(fā)藥機(jī)占地面積大，導(dǎo)致藥架擺放相對(duì)分散，人工調(diào)配時(shí)間長(zhǎng)，路程遠(yuǎn)。窗口工作秩序和取藥秩序受到影響，易引起窗口堆積情況，病人等候時(shí)間延長(zhǎng)。

4.4后勤工作加大，需增設(shè)人員，每天需固定安排兩人隨時(shí)檢查發(fā)藥機(jī)內(nèi)各個(gè)藥品的庫(kù)存，打印出補(bǔ)藥單并逐個(gè)品種進(jìn)行調(diào)配，對(duì)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)逐盒補(bǔ)藥，且負(fù)責(zé)處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障。

5 小結(jié)

自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的投入實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門診藥房現(xiàn)代化發(fā)展的需要，不但很大程度的加快了發(fā)藥速度，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，改善了工作環(huán)境，減少了發(fā)藥差錯(cuò)，提高了服務(wù)質(zhì)量，還使窗口工作井然有序，更為合理用藥咨詢、用藥交代等藥學(xué)服務(wù)節(jié)省出寶貴的時(shí)間，取得了良好的社會(huì)效益。但如上所述，我們也要客觀認(rèn)識(shí)到，設(shè)備運(yùn)行中難免會(huì)出現(xiàn)故障，建議藥房人員熟練掌握常見(jiàn)故障的排查及處理方法，并制定一套出現(xiàn)疑難故障時(shí)的后備調(diào)劑方案。應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使之發(fā)展完善，更好地發(fā)揮其作用[2-3]。結(jié)合使用情況，建議在門診藥房成立一個(gè)用于提高發(fā)藥機(jī)工作效率的品管圈。品管圈是由下至上、由點(diǎn)到面的質(zhì)量管理活動(dòng)，注重發(fā)揮每一位成員的聰明才智，營(yíng)造愉快團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)氛圍，從而達(dá)到集中、有序、有效地解決問(wèn)題，持續(xù)改善內(nèi)部服務(wù)品質(zhì)，有效地改善部門績(jī)效、患者滿意度、提升質(zhì)量的良好效果，也使成員感受到參與感、滿足感和成就感，且因解決問(wèn)題而體會(huì)到工作的意義和目的[4]。通過(guò)品管圈針對(duì)具體問(wèn)題找出原因并解決，定人定崗，制定相關(guān)制度規(guī)定并監(jiān)督落實(shí)，達(dá)到切實(shí)提高自動(dòng)發(fā)藥機(jī)工作效率、降低藥品調(diào)劑的工作強(qiáng)度，提高藥品調(diào)劑準(zhǔn)確性，縮短病人等候時(shí)間，使藥師有更多的時(shí)間為病人提供藥學(xué)服務(wù)，從而提高病人滿意度的目的。

參考文獻(xiàn)

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