左小云

【摘要】 目的：探究在腦癱患兒肢體康復(fù)中應(yīng)用語言認(rèn)知訓(xùn)練的應(yīng)用效果及其對社會(huì)適應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：隨機(jī)抽取46例腦癱患兒納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2019年4月-2020年5月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用語言認(rèn)知訓(xùn)練方式（實(shí)驗(yàn)組，n=23）及常規(guī)康復(fù)護(hù)理方式（對照組，n=23）進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的綜合功能評分，主要包括社會(huì)適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知能力均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用語言認(rèn)知訓(xùn)練方式對腦癱患兒開展肢體康復(fù)訓(xùn)練，有利于優(yōu)化患兒康復(fù)效果，提升患者運(yùn)動(dòng)功能及社會(huì)適應(yīng)性。

【關(guān)鍵詞】腦癱;肢體康復(fù);語言認(rèn)知訓(xùn)練;社會(huì)適應(yīng)性;運(yùn)動(dòng)功能

小兒腦癱病癥在臨床領(lǐng)域也有小兒大腦性癱瘓之稱，其主要指的是小兒在出生一個(gè)月后，腦部尚未發(fā)育完全，由于受到非進(jìn)行性腦損傷病癥，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)姿勢各運(yùn)動(dòng)功能障礙病癥。由于當(dāng)前對小兒腦癱病癥無明顯特效藥物，僅依靠康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)，以提升腦癱患兒的康復(fù)效率[1]，所以本研究就在腦癱患兒肢體康復(fù)中應(yīng)用語言認(rèn)知訓(xùn)練的應(yīng)用效果及其對社會(huì)適應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)功能的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取46例腦癱患兒納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2019年4月-2020年5月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為14：12，最大與最小年齡分別為5.8歲和2.4歲，均值為（3.65±1.11）歲;對照組中，男女比例為15：11，最大與最小年齡分別為5.9歲和2.2歲，均值為（3.71±1.07）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要對患兒開展心理疏導(dǎo)，制定合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)對飲食種類的規(guī)劃，合理選擇患兒姿勢，并開展被動(dòng)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組行語言認(rèn)知訓(xùn)練方式干預(yù)，具體訓(xùn)練方式如下：

1.2.1 口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

為恢復(fù)患兒的語言功能，開展口腔運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練是十分重要的，這一訓(xùn)練應(yīng)注重嘴唇、舌頭及牙齒運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)干預(yù)，由于口腔屬于語言表達(dá)的最主要器官，所以應(yīng)加強(qiáng)口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重視程度，在訓(xùn)練過程中，需要與患兒面對面站立，以開展一對一指導(dǎo)，幫助患兒協(xié)調(diào)唇齒及舌頭的運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行噘嘴、碰唇、咬唇、圓唇，張嘴、鼓腮及呲牙運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患兒發(fā)音方式，以幫助患兒對雙唇進(jìn)行控制，可以挺過卷舌、伸舌及舌頭轉(zhuǎn)動(dòng)的方式對舌頭的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行協(xié)調(diào)。除此之外，在訓(xùn)練過程中，需要對患兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，若是患兒無法完成對應(yīng)工作，護(hù)理人員需要對患兒進(jìn)行耐心指導(dǎo)[2]。為提升患兒的咀嚼和吞咽能力，可以增加患兒攝入蔬菜、水果及肉片的含量，可以將肉干作為零食，以改善患兒口腔的運(yùn)動(dòng)能力。

1.2.2 發(fā)音訓(xùn)練

從患兒構(gòu)音水平及發(fā)音能力出發(fā)，對患兒進(jìn)行不同階段的發(fā)音訓(xùn)練，比如患兒語言表達(dá)存在障礙，可以以讀唇訓(xùn)練方式對患兒錯(cuò)誤的發(fā)音進(jìn)行糾正，在開展訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練人員需要以宏亮清晰的聲音開展訓(xùn)練，對發(fā)音時(shí)患兒嘴唇與舌頭的位置進(jìn)行糾正，叮囑患兒反復(fù)及逆行訓(xùn)練，必須對語速進(jìn)行把控，循序漸進(jìn)的進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，發(fā)音字?jǐn)?shù)可逐漸增加，以保證每個(gè)字均能夠清晰發(fā)音。如實(shí)患兒無語言表達(dá)能力，可從發(fā)音開始訓(xùn)練，逐漸開展音節(jié)訓(xùn)練、單字訓(xùn)練、單詞訓(xùn)練、短語訓(xùn)練，最后進(jìn)行短句和語言訓(xùn)練，鼓勵(lì)患兒反復(fù)進(jìn)行聽讀訓(xùn)練，對錯(cuò)誤的發(fā)音進(jìn)行糾正，待掌握相關(guān)發(fā)音技巧后，可以兒歌及古詩朗誦方式提升患兒發(fā)音能力。

1.2.3 認(rèn)知訓(xùn)練

對患兒的注意力、記憶力、理解能力、思維水平及判斷能力進(jìn)行訓(xùn)練，可以采用益智玩具、故事聆聽及數(shù)數(shù)或者動(dòng)畫播放等方式，提升患兒的認(rèn)知能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對訓(xùn)練三個(gè)月后，制定調(diào)查問卷，對患兒的綜合功能進(jìn)行評分，主要包括社會(huì)適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知能力，分?jǐn)?shù)為百分制，分?jǐn)?shù)越高則說明綜合功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的綜合功能評分，主要包括社會(huì)適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知能力評分均顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

該病癥屬于小兒時(shí)期多發(fā)病癥，屬于中樞神經(jīng)障礙綜合征的一種，雖然病癥發(fā)生于患兒腦部，但可對四肢、智力水平、行為、精神、聽覺及語言產(chǎn)生不良影響，采用語言認(rèn)知訓(xùn)練方式對患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠通過口腔訓(xùn)練，鍛煉患兒口腔內(nèi)舌頭、牙齒及嘴唇的協(xié)調(diào)能力，通過發(fā)音訓(xùn)練，能夠從患兒發(fā)音情況出發(fā)，訓(xùn)練患兒的發(fā)音方法，循序漸進(jìn)的開展發(fā)音訓(xùn)練，以強(qiáng)化患兒的發(fā)音能力，通過認(rèn)知訓(xùn)練，能夠提升患兒的認(rèn)知，提升患兒康復(fù)效率。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的綜合功能評分，主要包括社會(huì)適應(yīng)能力（96.25±2.52）分、運(yùn)動(dòng)功能（91.25±3.56）分及認(rèn)知能力評分（93.57±5.22）分均顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，采用語言認(rèn)知訓(xùn)練對腦癱患兒進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，有利于提升患兒的綜合功能。

綜上所述，語言認(rèn)知訓(xùn)練在腦癱患兒肢體康復(fù)中的效果觀察及社會(huì)適應(yīng)性、運(yùn)動(dòng)功能具有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞男， 陳偉， 劉鵬，等. 情景互動(dòng)智能步行訓(xùn)練對痙攣型腦性癱瘓兒童下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國康復(fù)， 2019， 34（10）：521-524.

[2] 彭娟， 楊仕彬， 胥方元，等. 早期介入鏡像療法對缺血性腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2019， 41（3）：178-183.

[3] 司寬紅， 陳文博. 方氏頭針同步康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙療效觀察[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，25（5）：425-428.