張愛鳳

“100年前，一種致命的病毒席卷全世界，感染上億人，公共場所關閉，醫(yī)院人滿為患，停尸房爆滿。這塊墓地提醒我們，這種大屠殺不該被歷史所遺忘。今天，當我們提及一場大流行病的時候，問題不在于是否會發(fā)生，而是何時發(fā)生?！边@是美國六集紀錄片《流行病：如何預防流感大爆發(fā)》（Pandemic： How to Prevent an Outbreak，以下簡稱《流行病》）中描述1918年發(fā)生的全球性流感的一段話，然而，這段話又像是對當下正在發(fā)生的新冠肺炎疫情的真實描述。

紀錄片《流行病》于2020年1月22日在Netflix上線播出，豆瓣評分8分。《北京青年報》發(fā)文稱這部高分紀錄片“適逢其時”“讓我們深思疫情和未來”[1]。該片從政府公共衛(wèi)生決策、公共健康防御體系、醫(yī)療救治體系、病毒學、流行病學、社會學等多元化的視角來聚焦流感，采用平行敘事的方式記錄了全球不同地區(qū)的科學家、醫(yī)護人員與病毒作戰(zhàn)的經歷和故事，對觀眾而言，是一次重要的科學傳播?？茖W傳播的責任在于提升公民的科學素養(yǎng)，培養(yǎng)有反思的科學精神。

一、監(jiān)測病毒：從“抗疫策略”轉向“防疫策略”

科學傳播可以分為專業(yè)內容的傳播（科學共同體內部）和面向公眾的傳播[2]。本文中的科學傳播指后者，即面向公眾的科學傳播。

在我國主流媒體對新冠肺炎疫情的報道中，多采用了“抗疫”“戰(zhàn)疫”這樣的詞語，如央視網制作“戰(zhàn)疫最前線”專題網頁，并附宣傳語“每個人都在最前線”;新華社推出“一線抗疫群英譜”;人民網推出“這是我們的戰(zhàn)疫”特別報道等。由五洲傳播出版社和人民出版社聯(lián)合緊急編輯制作的多語版圖書《大國戰(zhàn)“疫”——2020中國阻擊新冠肺炎疫情進行中》也于近日出版，真實再現了中國舉國戰(zhàn)疫的歷程。

以2020年1月23日武漢封城為標志，我國31個省市先后啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，采取了疫區(qū)封鎖、交通管控、停工停市停課、隔離確診病例和密切接觸者、全民居家隔離等嚴格的管控措施，有效地遏制了疫情擴散。但是，采用圍堵策略進行舉國抗疫所耗費的資源以及付出的代價也是巨大的。因此，習近平總書記提出，預防是最經濟最有效的健康策略。要堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預防關口前移，避免小病釀成大疫。[3]

正在興起的流行病預防學（science of pandemic prevention）主要有三個目標：提早識別地方性流行病（epidemics），評估地方性流行病演變成全球性流行?。╬andemics）的概率，在致命的地方性流行病演變成全球性流行病之前遏制它們。紀錄片《流行病》通過幾位主角的工作故事，向觀眾普及了流行病預防科學的理念和知識。

丹尼斯·卡羅爾是美國國際開發(fā)署新興威脅部門總監(jiān)，也是致力于建立全球病毒防御系統(tǒng)的流行病預防專家。他所在部門的職責在于追蹤、偵測、預防新興病毒的威脅。丹尼斯·卡羅爾的研究認為，人類控制致命病毒的關鍵在于改變態(tài)度，即由“被動”應對轉為“主動”預防，要在病毒感染人之前就監(jiān)測到它并與其戰(zhàn)斗，而不能等病毒感染了人類才有所行動。他提醒各國政策的制定者、規(guī)劃者以及全球公共衛(wèi)生領域的領袖，要嚴肅思考“主動預防流行病”問題，“必須做好準備，必須要時刻警醒”。

埃及的加茲·卡亞利博士與丹尼斯·卡羅爾同屬于流行病病毒的監(jiān)測者，他們被稱為“病毒獵手”。由于多數新興病毒來源于野生動物，然后感染家養(yǎng)動物，繼而傳染給人類，因此，加茲卡亞利博士將病毒監(jiān)測源頭擴展到最上游，即加強對野生動物及家養(yǎng)動物飼養(yǎng)員的監(jiān)控，目的是為了切斷從動物到人的傳播渠道。加茲·卡亞利的科研團隊走遍了中東地區(qū)，在野生動物和家養(yǎng)動物中追蹤病毒，尤其關注近幾年和重大傳染病密切相關的蝙蝠。他認為：“越了解病毒的來源，就越能做好準備?！痹谄校悠潯た▉喞┦窟€特別提出了“同一個健康”理念，即人類健康、動物健康、環(huán)境健康和生態(tài)系統(tǒng)健康是緊密相關的，必須在全世界追蹤病毒源頭，做好監(jiān)控和準備工作，并開展持續(xù)性研究。

片中的另一位野生動物醫(yī)學研究者黛布·卡特，她的團隊是監(jiān)控美國東南部的野生動物疾病，追蹤攜帶流感病毒的野生鴨子，對其進行取樣并展開分析，此舉也是病毒監(jiān)控、偵測工作的重要組成部分?！读餍胁　分械倪@三位病毒學研究者，都體現出主動深入現場監(jiān)控病毒、積極預防流行病發(fā)生的理念和行動。針對此次新冠疫情，我國有學者反思：“一些公共衛(wèi)生人員忙著寫論文、做科研，卻很少做現場流行病學調查，公共衛(wèi)生隊伍實戰(zhàn)能力退化，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往缺乏敏感性和洞察力。”[4]

除了積極主動的病毒監(jiān)測，對醫(yī)護人員加強應對傳染病的實戰(zhàn)演練，也是預防科學中的一項重要內容?！秱魅静　分械馁惱つ竭_德醫(yī)生，是紐約市健康醫(yī)療公司的高級總監(jiān)，負面全國醫(yī)療系統(tǒng)特殊病原體項目監(jiān)測以及高風險傳染病的防范與應對工作。她認為，傳染病對人類的威脅永遠不會停止，因此，醫(yī)護人員必須有所行動，有所準備，只有防護好自己，才能更有效地抗擊病毒。賽拉·慕達德醫(yī)生的工作就是不斷提醒醫(yī)護人員對傳染病保持高度警惕，時刻準備應對疫情。在片中，賽拉·慕達德醫(yī)生組織紐約市政醫(yī)院的醫(yī)護人員進行傳染病的應急演練，培訓醫(yī)務人員識別和隔離傳染病的有效措施，做好應對流行病暴發(fā)的醫(yī)療物資儲備等。

《流行病》中的這幾位科學家、醫(yī)生所從事的工作以及他們對待流行病的積極主動預防的理念和態(tài)度，對于觀眾來說，是一次重要的科學傳播。人類只有認識到傳染病預防科學的重要性，未雨綢繆，保持警惕，做好準備，才不至于面對新發(fā)傳染病時驚慌失措。

二、疫苗研制與反疫苗運動：疫情防控中多元力量的博弈

人類的發(fā)展史就是一部與疾病斗爭的歷史。但是，直到近代，人類才從科學的角度發(fā)現傳染病是由病毒入侵人體所致。流感、艾滋病、埃博拉、非典、新冠肺炎等傳染病的預防和治療，涉及病毒學、微生物學、生態(tài)學、動物學、流行病學等多個學科。在對抗流行病的過程中，病毒對人類最大的幫助就是促進了疫苗的研制。疫苗本質上就是指積極利用一種病毒對付另一種病毒。[5]天花曾經是人類面臨的最具威脅性的流行病之一，18世紀后半期，英國科學家愛德華·詹納斯研發(fā)出預防天花的牛痘疫苗，被稱為是人類歷史上拯救人口數量最多的醫(yī)學發(fā)明。

目前，關于新冠肺炎，還有很多科學界未探知到的領域，如病毒的來源，疫苗的研制等。 2020年3月16日出版的第6期《求是》雜志，發(fā)表了習近平總書記的重要文章《為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供強大科技支撐》。文章認為，在人類發(fā)展史上，人類同疾病較量最有力的武器就是科學發(fā)展和技術創(chuàng)新。疫苗對疫情防控至關重要，因此要立足當前、著眼長遠，加快建立以企業(yè)為主體、產學研相結合的疫苗研發(fā)和產業(yè)化體系，建立國家疫苗儲備制度。

疫苗的研制與推廣使用，不只是一個科學問題，還是一個政治問題、社會問題，或是科學傳播的問題。面對一種傳染病、大流行病時，需要各國政治家們做出有效的決策，調動國內外各種資源進行防控，疫苗的研制就是其中重要的一項內容。在《流行病》中，研發(fā)通用疫苗的科研小組的負責人杰克·格蘭維爾致力打造全球第一支通用流感疫苗，莎拉·艾維斯是研發(fā)通用流感疫苗的首席科學家。這種疫苗主要通過調校身體免疫系統(tǒng)，使其對不同流感病毒產生回應機制，以此達到長期保護的效果。杰克·格蘭維爾所從事的通用流感疫苗研究，在全球醫(yī)學界的相關領域中目前仍屬空白。

廣義的科學傳播不僅僅發(fā)生在科學共同體內部，還發(fā)生在科學共同體與政府、媒體、企業(yè)、公眾之間。特朗普政府執(zhí)政后，不斷削減科研經費，生物醫(yī)學、公共健康以及環(huán)境的研究項目均在被削減之列。由于缺乏政府的經費支持，通用流感疫苗研制小組面臨經費緊缺、研究中止的困境。為了籌措通用疫苗的研制資金，杰克·格蘭維爾四處進行演講，宣傳自己的通用疫苗研制項目，期望得到政府、企業(yè)或基金會的支持?！叭绻也荒芎煤帽磉_自己所從事的科學研究，得到社會的信任和支持，那么這項科學研究就形同虛設?！蓖ㄓ靡呙缪兄祈椖孔罱K獲得了比爾·蓋茨基金會的資助，這是科學家與企業(yè)家之間形成的共識。早在5年前，比爾·蓋茨就在一次TED演講中宣稱，如果有什么東西在未來幾十年里可以殺掉上千萬人，不是戰(zhàn)爭，不是導彈，而是微生物（病毒）。他反思人類“在核威懾上投注了很大的精力和金錢，但在防止傳染病疫情的系統(tǒng)上卻投資很少”，人類還沒有準備好預防下一場大疫情的發(fā)生。聯(lián)系2020年全球暴發(fā)的新冠肺炎疫情，比爾·蓋茨一語成讖。

即使疫苗研制成功，也不意味著人們就能免遭疾病的侵襲。在歐美一些國家，有為數不少的人對疫苗保持懷疑態(tài)度，認為接種疫苗不安全，從而不愿意讓自己的孩子接種疫苗?！秱魅静　肪劢沽嗣绹砝諏莸囊粓龇匆呙绶ò高\動。以5個孩子的母親凱蘭·瓦格為代表的家長們，認為健康的孩子有能力自然獲得免疫力，由此發(fā)起了一場抗議取消非醫(yī)學疫苗豁免的3063法案。反對者們認為，強制對兒童注射疫苗侵犯了公民自由選擇的權利，是在強制給孩子的身體注射毒藥，甚至有人認為注射疫苗導致了自閉癥的發(fā)生。最終，在自由選擇權和生命權之間，前者戰(zhàn)勝了后者，這項旨在保護兒童接種疫苗的法案未能獲得通過。為此，身為兒科醫(yī)生的斯坦納·海沃德參議員感到非常失望和痛心：“不切實際的理論被當成具備和優(yōu)良科學同等的正確性，從而壓制了現有優(yōu)良的科學信息?！边@也說明，在流行病的現實防控中，面向公眾開展積極有效的科學傳播非常重要。

1963年以前，麻疹每年會造成全世界260萬人死亡;1964年，首支麻疹疫苗誕生，這讓人類第一次找到了對抗麻疹的辦法。2019年，由于反疫苗接種運動，麻疹病毒在美國死灰復燃，重新暴發(fā)。世界衛(wèi)生組織認為，疫苗猶豫是全世界十大健康威脅之一。紀錄片《流行病》聚焦疫苗研制、推廣實施中遇到的問題，旨在提醒觀眾注意傳染病的防控不只是單純的科學問題，其中還反映出政府、科學家、企業(yè)、公眾之間等多元力量的博弈。

當前，很多國家都在抓緊新冠肺炎疫苗的研發(fā)。疫苗的研制、試驗、使用中的科學理念和知識需要通過有力的科學傳播讓政府、企業(yè)和公眾獲悉，提升社會對疫苗的科學認知。

三、使命與責任：有反思的科學精神與防疫共同體的構建

與傳統(tǒng)科普不同，作為現代科普的科學傳播倡導培養(yǎng)公民具有反思的科學精神?！安粌H要普及和傳播科學知識，更要普及和弘揚科學精神”，“科學精神可以通過科學知識與科學方法的傳播而慢慢培育”[6]。紀錄片《流行病》關注的幾位科學家、醫(yī)務工作者，他們的經歷和故事，也在向觀眾潛移默化地傳播有反思的科學精神。

霍莉·格拉克是美國俄克拉荷馬州杰佛遜縣醫(yī)院的唯一一名醫(yī)生，她懷著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的使命感、責任感和同情心，長期處在超負荷的工作中。杰佛遜醫(yī)院位于經濟欠發(fā)達的農業(yè)地區(qū)，面臨著缺少資金、醫(yī)療資源匱乏等多方面問題，而一旦遇到流行病大爆發(fā)時，農村地區(qū)的醫(yī)院將無法有效應對。片中提到，自2010年起，全美國超過100家鄉(xiāng)村醫(yī)院關閉，700多家面臨被關閉的風險。霍莉·格拉克對此進行了深刻的反思，她認為鄉(xiāng)村醫(yī)院是“社區(qū)的燈塔”，為處于貧困地區(qū)的底層人群提供基本的衛(wèi)生服務，一旦關閉，這些人口將直接暴露在病毒面前，生命面臨極大威脅。因此，政府應該關注到公共衛(wèi)生防護系統(tǒng)中的這個薄弱環(huán)節(jié)，并給予積極支持。

在《流行病》中，印度拉賈斯坦邦的阿努普利亞醫(yī)生也發(fā)現，在傳染病的應對和治療中，老年人、貧困者、底層人群面臨更大的風險。每到周末，阿努普利亞醫(yī)生都要和同事去貧民窟出診，他發(fā)現，印度流感暴發(fā)最嚴重的地區(qū)往往是在社會經濟最貧困的區(qū)域。流感攻擊富人也攻擊窮人，但窮人無法反抗。衛(wèi)生條件差，醫(yī)療資源缺乏，營養(yǎng)不良都使得貧困人口面臨很大的風險。對于阿努普利亞醫(yī)生而言，拯救10個病人的喜悅也無法抵消失去一個病人的痛苦。他認為，光靠醫(yī)生、政府、大眾都無法阻止流行病，只有三者通力合作，形成一個共同體，才能擊敗疾病。

當美國、印度的醫(yī)生都在對本國的傳染病防控體系、醫(yī)療體系進行反思的時候，工作在民主剛果的米歇爾醫(yī)生面臨更嚴峻的問題。由于當地教育、媒體、科學傳播的不發(fā)達，民眾對于埃博拉這樣的傳染病缺乏必要的科學認知，因此對醫(yī)護人員缺乏信任，這導致米歇爾和他的醫(yī)療團隊除了面對被病毒感染的危險，還面臨著被當地武裝組織襲擊的風險。為此，米歇爾及其團隊積極反思防疫工作，發(fā)起社群對話行動，深入社區(qū)對居民進行傳染病知識及防護科學的宣講，以期獲得社群的信任和支持。米歇爾認為，如果社群能與醫(yī)生進行有效合作，那么埃博拉疫情就能被終結。這對于我們反思中國的醫(yī)患關系也具有重要的啟發(fā)意義。醫(yī)務人員和公眾、病人不應該是對立的關系，而應該加強更多的溝通和合作，從而建立起抗擊疾病的防疫共同體。

紀錄片《流行病》中的每一位主角，都對從事的事業(yè)懷有使命和責任感——紐約特殊病原體項目高級總監(jiān)賽拉·慕達德醫(yī)生想要幫助的不只是社區(qū)、城市和國家，還有全世界;通用流感疫苗的研發(fā)團隊，期望能成功研制出疫苗，并確保所有人（尤其是貧困人口）都能獲得，杰佛遜醫(yī)院的霍莉醫(yī)生、印度的阿努普利亞醫(yī)生、民主剛果的米歇爾醫(yī)生，長期關注著欠發(fā)達地區(qū)的民眾健康，懷著治病救人的醫(yī)者仁心，努力而忘我地工作。

回到現實，中國工程院鐘南山院士在2003年抗擊非典的過程中取得了卓越的成就，此次新冠肺炎疫情，他又以84歲的高齡再度臨危受命。在疫情防控的過程中，他堅持獨立的思考，提出“新冠肺炎存在人傳人”的觀點，才使得我國的疫情防控出現了重要的轉折點。在全世界范圍內，有成千上萬的科學家、醫(yī)務工作者，勇敢奮戰(zhàn)在抗擊疫情的最前線。政府、科學共同體、民眾之間的信任與合作，最終決定了疫情防控的局面和效果，而在其中，科學傳播起到了不同主體間宣傳、溝通的作用。

結語

新冠肺炎疫情的全球暴發(fā)，給每個國家、每個人都上了一堂重要的科學傳播大課。在這堂大課中，政府、科學家、醫(yī)務人員、公民都應該積極主動地去參與和思考。面對新冠肺炎疫情，歐美一些國家政府早期普遍采取的是輕視、漠然的態(tài)度，之后又將疫情極度政治化，這不利于開展國際合作，而且阻礙了全球防疫共同體的構建。一些國家的公民對病毒缺乏必要的認知，不配合政府的隔離行動，擅自行動，導致疫情處于失控狀態(tài)，付出了沉痛的生命代價，這不得不引起我們的反思。

紀錄片《流行病》啟發(fā)觀眾去思考：在經濟飛速發(fā)展、科技不斷創(chuàng)新的時代，我們除了享受了利益，還要反思，我們付出了怎樣的代價？從這場大疫情中，人類該吸取怎樣的教訓？展望更遙遠的未來，人類如何改善與自然的關系？畢竟，無窮的遠方，無數的生命，都與我們相關。

參考文獻：

[1]張嘉.《流行?。喝绾晤A防流感大暴發(fā)》熱播，這部高分紀錄片讓我們深思疫情和未來[N].北京青年報，2020-02-29（A08）.

[2]侯強，劉兵.科學傳播的媒體轉向[ J ].科學對社會的影響，2003（04）.

[3]習近平.全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系.求是[ J ].2020（5）.

[4]白劍峰.筑牢公共衛(wèi)生的防線[N].人民日報，2020-03-27（19）.

[5][美]內森·沃爾夫.病毒來襲：如何應對下一場流行病的暴發(fā)[M].浙江人民出版社，2014：198.

[6]翟杰全，楊志堅.對“科學傳播”概念的若干分析[ J ].北京理工大學學報（社會科學版），2002（3）.