邵士偉

（扎蘭屯市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種疾病，好發(fā)于老年人，以咳嗽、喘息以及濕羅音等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者身心健康。當(dāng)前在治療慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，通常以霧化吸入為主，其目的為清除分泌物，控制炎癥，常見(jiàn)藥物包括布地奈德、沙丁胺醇等，但是單一藥物療效較差。因此，本文研究了布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合治療慢阻肺的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年5月期間收治的慢阻肺急性發(fā)作患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組病程（8.2±3.4）年，年齡（63.1±9.2）歲，其中16例為女性、24例為男性；觀察組病程（8.4±3.2）年，年齡（63.3±9.4）歲，其中17例為女性、23例為男性。兩組的性別、病程等資料無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、解痙化痰、平喘、低流量吸氧以及抗感染等，對(duì)照組再運(yùn)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，2 ml/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用5 mg沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入，2次/d，共10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

評(píng)價(jià)治療效果：①顯效。肺部濕羅音和哮鳴音基本消失，且憋喘、咳痰、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀消失；②有效。肺功能有所改善，且咳嗽、喘息以及呼吸困難等癥狀緩解；③無(wú)效。癥狀和體征變化不明顯。

1.3.2 各項(xiàng)指標(biāo)

分別觀察和記錄兩組癥狀及體征消失時(shí)間，包括濕羅音、哮鳴音、咳嗽以及喘息等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行x2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過(guò)10 d治療后，觀察組無(wú)效2例、有效10例、顯效28例，有效率為95.0%，而對(duì)照組無(wú)效8例、有效15例、顯效17例，有效率為80.0%，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組體征和癥狀消失時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組哮鳴音、喘息、濕羅音以及咳嗽消失時(shí)間均較短，組間比較有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，d）

組別 濕羅音消失 哮鳴音消失 咳嗽消失 喘息緩解對(duì)照組（n=40） 7.7±1.6 7.4±1.5 7.1±1.2 5.1±1.5觀察組（n=40） 4.8±1.2 4.6±1.1 5.0±1.2 3.4±1.1 t 5.209 8.112 7.382 10.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺是發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆性氣流受限和肺功能減退為主要表現(xiàn)，并且隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)肺血管異常、肺實(shí)質(zhì)破壞以及外周氣道阻塞等，使肺臟的氣體交換能力降低，從而導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作。臨床上在對(duì)慢阻肺急性發(fā)作進(jìn)行治療時(shí)，吸入糖皮質(zhì)激素是常用的一種方法，通過(guò)對(duì)炎癥遞質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行抑制，可以使支氣管痙攣減輕，使纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，從而控制病情進(jìn)展。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，可以使溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性增強(qiáng)，能夠?qū)Χ喾N炎性反應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，使類固醇復(fù)合物形成，使過(guò)敏活性介質(zhì)如組胺的釋放減少，并且還可以對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的釋放和合成進(jìn)行抑制，使氣道炎性反應(yīng)減輕，使平滑肌產(chǎn)生收縮，使氣道高反應(yīng)性降低，從而使肺功能得到改善[1]。而沙丁胺醇作為選擇性的一種β2受體激動(dòng)劑，通常在支氣管平滑肌和肺組織內(nèi)廣泛分布β2受體，該藥物可以選擇性結(jié)合β2受體，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增加，對(duì)釋放的過(guò)敏性物質(zhì)進(jìn)行抑制，擴(kuò)張支氣管，使支氣管痙攣減輕，使氣流阻塞得到緩解[2]。同時(shí)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，使炎癥遞質(zhì)釋放的抑制作用增強(qiáng)，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，使氣道上皮細(xì)胞水腫減輕，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，通過(guò)給予慢阻肺急性發(fā)作患者布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，可以縮短癥狀改善時(shí)間，提高治療效果，值得推廣。