張 芳

（膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266326）

血常規(guī)檢驗在臨床診斷領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用[1]。血常規(guī)檢驗結(jié)果可以被看作是人的健康狀態(tài)的反映。末梢血血常規(guī)檢驗是基層醫(yī)院的一項重要服務(wù)項目。在血常規(guī)檢驗實施過程中，基層醫(yī)院的末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果可能會出現(xiàn)一定的偏差。本次研究旨在分析基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素，確定此類問題的解決對策。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在基層醫(yī)院檢驗科接受末梢血血常規(guī)會檢查的80名成年患者。其中，男性人數(shù)為46人，女性人數(shù)為34人。患者的年齡在19～80歲之間，平均年齡為（42.3±15.3）歲。

1.2 方法

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下完成血液抽取，采血部位為耳廓和指尖。抽取的血液樣本存入干燥的試管之中，做好相應(yīng)記錄，后利用全自動血液分析儀開展血常規(guī)檢驗，統(tǒng)計檢驗結(jié)果中存在偏差的血液樣本數(shù)量。在讓出現(xiàn)偏差的患者參與到二次采血以后，研究者根據(jù)前后兩次血常規(guī)檢驗結(jié)果，分析末梢血血常規(guī)檢查結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)會檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生率與誤差發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 21.0軟件進行數(shù)學(xué)處理，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

入選患者中17名患者的末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，誤差率為21.3%?；颊哐Ｒ?guī)檢驗結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因如下所示，見表1。

表1 末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素

在臨床治療領(lǐng)域，血常規(guī)檢驗結(jié)果不僅可以被看作是診治血液疾病的主要依據(jù)，也可以為其他系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別提供參考。未獲得可靠化、準(zhǔn)確化的血常規(guī)檢驗結(jié)果，臨床工作者需要對影響血常規(guī)的各種因素進行考慮。就本次研究而言，末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果誤差的影響因素與研究對象（患者）自身因素、血液樣本采集時間、血液樣本保存方式及血液樣本的送檢時間等多種因素有關(guān)。在血液樣本采集過程中，部分患者未聽從醫(yī)務(wù)人員告誡，在血常規(guī)檢驗實施前攝入食物或進行劇烈運動。在血液樣本未得到合理保存的情況下，血液標(biāo)本在保存過程中串的變化也會影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的精確性。一般情況下，末梢血血常規(guī)的采血量在20μL左右，一些醫(yī)務(wù)人員在采血時會讓血液達(dá)到20μL刻度上緣，一些醫(yī)務(wù)人員會在采血量接近20μL刻度時停止采血，血液與稀釋過程中出現(xiàn)的問題也會影響血液檢測結(jié)果的精確性

3.2 基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的解決對策

為解決末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差，臨床工作者可以對末梢血血常規(guī)檢驗的采血方式進行優(yōu)化，如在左手無名指內(nèi)側(cè)進行采血，利用高質(zhì)量無菌棉球擦拭吸管外部等。臨床工作者需要合理保存血液樣本，并要在血常規(guī)檢查實施前告知患者注意事項，檢驗人員定期培訓(xùn)工作的開展，也可以避免因檢驗人員操作因素而導(dǎo)致的檢測結(jié)果偏差。在末梢血血常規(guī)檢驗工作開展過程中，臨床工作者需要在規(guī)定的時間內(nèi)完成血液采集，并要將樣本及時送檢。

3.3 小結(jié)

基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素具有多樣化的特點，臨床工作者需要在對末梢血血常規(guī)檢驗中的各個環(huán)節(jié)進行完善。