石定栩 楊洋

提要 在正常的語言環(huán)境里，大部分嬰幼兒習(xí)得第一語言的速度大致相同。如果孩子到了一定階段還沒有達到相應(yīng)的語言水平，就很可能患有語言障礙。大約有5%～20%的孩子會出現(xiàn)語言障礙，需要接受言語治療。言語治療已經(jīng)形成了一門專業(yè)，對于言語障礙的分類，障礙的檢定診斷，以及針對性的治療手段，都已經(jīng)有了較為科學(xué)的標準。中國內(nèi)地的言語治療目前處于起步狀態(tài)。要想通過言語治療更好地造福語言障礙人群，當(dāng)務(wù)之急是要建立完善的言語治療教育體系，并建立一個完整的漢語語言能力常模體系或者說準確的漢語語言能力量表，以作為言語治療的診斷標準。由于牽涉面極廣，這兩個任務(wù)都需要大量的人力、物力，需要全社會的共同參與和統(tǒng)籌安排。

關(guān)鍵詞 語言障礙;言語治療;語言能力量表

中圖分類號 H002

文獻標識碼 A

文章編號 2096-1014（2020）02-0017-08

一、導(dǎo)言

語言障礙是語言使用中的一種常見的功能性障礙，既會影響成年人和老年人，也會影響兒童，特別是開始習(xí)得語言的嬰幼兒。語言障礙可以通過言語治療得到緩解，受語言障礙影響的嬰幼兒如果能夠及早得到治療，成長后大多可以擁有正常的語言交際能力。

言語治療牽涉到的知識、技能面很廣，合格的言語治療師除了需要對運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心理認知有足夠的了解之外，還需要對語言和人際交流的各個方面都有深刻的認識，要親自動手進行長時間的第一線實習(xí)，因此，言語治療師的培養(yǎng)需要高等教育界多方面的協(xié)同努力。言語治療診斷標準和治療工具的基礎(chǔ)都是相關(guān)語言能力的常模，而語言能力常模的建立需要動用大量的人力物力，需要全社會的共同努力才能做好。本文先簡單介紹語言能力和語言能力常模，然后討論語言能力不達標而形成的語言障礙，最后介紹言語治療的一般過程以及培養(yǎng)言語治療師的基本要求。

二、語言習(xí)得、語言學(xué)習(xí)和語言能力

語言是人類描述外部世界和內(nèi)心感受、表達感情、相互交流的工具。盡管動物之間也可以通過一些手段進行交流，但人類語言要比動物的交流手段復(fù)雜得多。語言最重要的特點是可以脫離時空的束縛，描述與當(dāng)前時間、地點沒有直接關(guān)系甚至完全是想象出來的事件。有了文字之后，人們還可以進一步超越時空甚至聲音的限制，更精確、細微地描述與此時此地?zé)o關(guān)的復(fù)雜事件（Hockett 1960;Fromkin et al.2014）。

人類的語言能力通常分為習(xí)得的和學(xué)得的兩種（Krashen 1982，1985）。大多數(shù)嬰兒出生后能夠在10～48個月之間自然習(xí)得語言，主要是母親或照顧者的口語。只要語言環(huán)境正常，大部分幼兒習(xí)得第一語言的速度大致相同，到了一定的年齡就能掌握一定的語音、音系、詞匯、句法、語篇和語用規(guī)則。雙語或多語環(huán)境下成長的幼兒，往往可以同時自然習(xí)得兩種甚至更多的語言，而且大部分兒童習(xí)得雙語或多語的速度也大致相同（Yip&Matthews 2007）。

人們通過各種形式的教育可以學(xué)會母語之外的語言，也就是作為移居地通用語言的第二語言，以及作為外國通用語言的外語。正常情況下人們學(xué)會第二語言或外語的速度也大致相同。使用書面語的能力是通過正式或非正式的教育渠道學(xué)會的。在基本相同的教育環(huán)境中，大部分兒童學(xué)會書面語言的速度也是大致相同的，到了一定的階段就能夠掌握一定的閱讀能力，能夠運用具有適當(dāng)復(fù)雜程度的書面語表達方式。

大部分人所處的語言環(huán)境大體上相同。處于相同語言環(huán)境中、屬于同一個年齡段的大部分人都具有大致相同的語言能力，通過語言學(xué)理論模型和統(tǒng)計學(xué)方法找出這種能力的平均值，就可以得出該年齡段的語言能力常模。這種語言能力常模是國民健康狀況的參數(shù)之一，是國民教育的重要參考標準，也是語言障礙診斷的基準和言語治療工具的源頭。

三、語言障礙人群

處于同一語言環(huán)境中的兒童，大部分都可以在同一階段習(xí)得大致相同的語音、音系、詞匯、句法及語篇內(nèi)容，擁有大致相同的語言能力，但總有一部分孩子到了一定的年齡還達不到應(yīng)有的語言水平，也就是出現(xiàn)了語言障礙。語言障礙又稱言語障礙或言語異常，通常是指語言的表達、理解以及交流過程中出現(xiàn)的障礙。兒童語言障礙可以分為：先天和后天的口吃，各種原因引發(fā)的語言發(fā)育延遲以及發(fā)育性語言困難，后天獲得性失語，各種原因的聽力障礙引起的言語困難，發(fā)聲器官病變造成的語言障礙等;神經(jīng)或精神性疾病也會引起語言障礙，如腦癱、神經(jīng)系統(tǒng)病變、自閉癥、焦慮癥等都會伴隨有語言障礙，各種智力發(fā)展遲緩也會帶來言語障礙;有些吞咽困難兒童也會同時出現(xiàn)語言障礙（萬萍2012;Huang etal.2013;梁丹丹2018;蘇怡，謝帆2018）。

有些人在童年時期有著正常的語言能力，但成年之后會出現(xiàn)語言障礙。漸凍癥等神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變可能影響到發(fā)聲器官和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)，造成語言障礙;腦中風(fēng)常見的后遺癥之一是語言障礙;阿爾茨海默癥、帕金森癥等老年病癥會影響語言能力，還有些社會環(huán)境問題也會影響到語言能力，造成語言障礙（Owens et al.2011）。

語言障礙本身不是生理性疾病，而是與神經(jīng)系統(tǒng)障礙、運動系統(tǒng)障礙類似的一種功能性障礙，而且是較為常見的障礙（Lawrence 2000;Korkiakangas 2018）。根據(jù)美國衛(wèi)生部2012年的統(tǒng)計，大約有7.7%的美國兒童會受到語言障礙的影響，到了小學(xué)一年級，大約有5%的孩子會出現(xiàn)明顯的語言障礙癥狀，而且大部分患兒病因不明（Black et al.2015）。根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)，2006年中國人口中約有127萬人為言語殘疾，也就是有嚴重的語言障礙。至于一般的語言障礙病患，雖然沒有準確的統(tǒng)計數(shù)字，但也大致可以推算出來。根據(jù)香港言語治療師協(xié)會2013年的估計，香港受語言障礙影響的兒童約占兒童總數(shù)的10%，需要言語治療師幫助的則占兒童總數(shù)的20%。參考美國的統(tǒng)計情況，中國的語言障礙兒童占兒童總數(shù)的比例估計達到10%～20%。再加上創(chuàng)傷后遺癥造成的以及由病變引起的成年語言障礙患者，需要言語治療師幫助的人會更多。

如此看來，受語言障礙影響的人口在中國是一個巨大的數(shù)字。這些人的生活質(zhì)量會受到語言障礙的影響，急需得到社會各方面的幫助。對于受語言障礙影響的學(xué)齡兒童來說，他們在面臨伙伴之間的競爭壓力時會處于不利地位，很容易成為這一弱勢群體中的弱勢部分。影響學(xué)齡兒童的還有讀寫障礙，或者說讀寫焦慮癥。受讀寫障礙影響的學(xué)齡兒童往往同時受語言障礙影響，他們很容易被家長和周邊的人誤認為學(xué)習(xí)不專心、不努力，也很容易受到歧視、孤立。

這些情況應(yīng)該引起全社會的重視。我們應(yīng)該為受語言障礙影響的人群，特別是其中的中、小學(xué)生提供應(yīng)有的幫助，保護他們不受歧視，并提供及時的必要治療。

四、言語治療及其原理

通過多年的實踐，國際上已經(jīng)形成了語言障礙可以通過治療得到緩解和矯正的共識，而且治療效果可以相當(dāng)理想。針對語言障礙進行的治療是康復(fù)治療的一種，稱為言語治療或語言治療。在高等教育中也有歸人語言病理學(xué)或病理語言學(xué)的。不同的名稱反映了不同的關(guān)注重點，但共同之處都是通過一定的手段幫助病人克服語言障礙。經(jīng)過多年的發(fā)展，言語治療已經(jīng)形成了一門專業(yè)，對于語言障礙的分類，障礙的檢定診斷，以及針對性的治療手段等，國際上都已經(jīng)有了較為科學(xué)的標準，可以用來幫助受語言障礙困擾的弱勢群體（Broomfield&Dodd 2011）。

患有語言障礙的兒童越早得到治療，預(yù)后越好，最好的結(jié)果是不影響成年以后的語言交流。因中風(fēng)而失去語言能力的老年人，如果及時得到幫助，也能恢復(fù)一定的語言能力。創(chuàng)傷后遺癥造成的成年人語言障礙患者，以及由病變引起的成年人語言障礙患者，如果及早得到有針對性的治療，也能緩解癥狀，部分恢復(fù)原有的語言能力（Ferguson&Armstrong 2009）。

言語治療與物理治療、職業(yè)治療類似，都屬于以非藥物治療為主要手段的康復(fù)專業(yè)。不同之處在于物理治療和職業(yè)治療更接近醫(yī)學(xué)，有一些入侵性的治療手段;而言語治療更接近能力訓(xùn)練，其技術(shù)手段絕大部分是非入侵性的。語言障礙的診斷現(xiàn)在也有了科學(xué)的方法和標準。除了口吃、聲音沙啞等表面癥狀明顯的障礙之外，大量的語言障礙案例是通過測試確診的，包括語音和音系障礙、詞匯障礙、句法障礙、篇章障礙以及語用障礙等。語言障礙的診斷需要用到儀器的地方不多，主要還是靠言語治療師在實踐中積累的經(jīng)驗，以及實用、可靠的診斷標準。

言語治療的診斷標準是一組語言能力指標，比如能否正確發(fā)某個元音或輔音，能否正確使用某個特定詞語，能否準確說出某種結(jié)構(gòu)的句子，能否正確理解某種語篇結(jié)構(gòu)，能否使用某種交際手段，等等。大部分兒童的語言發(fā)展軌跡大致相同，到了一定的年齡就能達到一定的語言水平（Clark 2009）。在各個年齡段的兒童中進行大規(guī)模的抽樣調(diào)查、統(tǒng)計，然后按照語言學(xué)的規(guī)律進行分析，運用統(tǒng)計學(xué)的方法進行計算，就可以取得特定年齡段正常兒童語言能力的平均值，也就是該年齡段兒童語言能力的常模。

對某個年齡段兒童的語言能力常模加以篩選，從中找出具有區(qū)分作用的能力評價指標，就可以形成一組診斷標準。如果一個兒童到了某個年齡段還不能達到診斷標準中的某一項指標，而且差距達到了一定程度，就可以診斷為在該項語言指標上的語言能力出現(xiàn)了障礙。成年人的語言能力大致相同，同樣可以通過大規(guī)模抽樣調(diào)查找出各項指標的平均值，形成一組常模，然后通過篩選建立成年人的語言障礙診斷標準。如果一個成年人的語言能力在某個項目不能達標，也就可以診斷為在該項有語言障礙影響（Taylor&Whitehouse 2016）。

言語治療工具是一套引導(dǎo)性練習(xí)或區(qū)別性練習(xí)，在言語治療師的引導(dǎo)、示范下，患者進行各種方式的練習(xí)，學(xué)會區(qū)分相近的語言形式，糾正不準確的語言行為，逐步掌握正確的表達方式。治療工具同樣是按照年齡段設(shè)置的，也同樣是從相關(guān)年齡段的語言能力常模衍生出來的。言語治療師找出治療對象語言能力與常模的差距，從差距所在范疇中選取典型的語言形式，創(chuàng)造出適當(dāng)?shù)恼Z境，不斷演示指導(dǎo)，引導(dǎo)治療對象反復(fù)運用，逐步向常?？繑n，直至能夠正確使用為止。

作為康復(fù)治療學(xué)的一部分，言語治療與物理治療、職業(yè)治療一樣，同樣涉及解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、神經(jīng)心理學(xué)基礎(chǔ)，要使用臨床檢定和康復(fù)治療的許多固定流程，言語治療師也需要接受一定的醫(yī)學(xué)和康復(fù)學(xué)訓(xùn)練（萬萍2012）;另一方面，言語治療涉及幾乎所有的語言學(xué)分支，言語治療師同時還需要堅實的語言學(xué)訓(xùn)練，所以國外的言語治療專業(yè)大部分不在醫(yī)學(xué)院，而是設(shè)在文學(xué)院或教育學(xué)院。

言語治療的對象除了有語言障礙的兒童、老人以及傷殘病患之外，還包括有學(xué)習(xí)障礙的兒童，有自閉癥的兒童，有聽覺障礙的人，以及有吞咽障礙的人。聾人植入人工耳蝸后的言語訓(xùn)練，以及腭裂病人修補手術(shù)后的言語訓(xùn)練，也都是言語治療的工作范圍。

五、中國言語治療的現(xiàn)狀分析

科研單位和高校研究人員關(guān)注語言障礙“是什么”和“為什么”的學(xué)理性問題，受語言障礙影響的人群和他們的家庭更關(guān)注的是“怎么辦”的功能性問題。言語治療在歐美經(jīng)過多年的發(fā)展，言語治療師的隊伍已經(jīng)基本建成，對于語言障礙的分類、檢定診斷以及治療手段，也有了較為科學(xué)的標準。中國的言語治療起步較晚，目前的情況還不容樂觀。國際通行的需求標準是每10萬人中配備20名言語治療師，按此標準，中國內(nèi)地至少需要有26萬名言語治療師，而目前還不足1萬人，言語治療師的培訓(xùn)和教育還有很長的路要走。港澳臺地區(qū)的言語治療發(fā)展較快，職業(yè)言語治療師的數(shù)量配比已經(jīng)接近國際水平，但他們的診斷工具、治療手段基本上是英美標準的漢語翻譯版，并不是基于漢語語言能力常模而設(shè)計的。英美的經(jīng)驗可以借鑒，但歸根結(jié)底還是要靠我們自力更生，建立漢語的語言能力常模、語言障礙診斷標準，并設(shè)計漢語的言語治療工具。

六、中國言語治療的發(fā)展思路

如前所述，語言障礙“是什么”“為什么”和“怎么辦”的問題，影響到中國多達10%～20%的兒童及其家庭，是關(guān)系到民生的重大問題。要解決這些問題，加強關(guān)于語言障礙的研究和實際治療，就需要整合社會資源，根據(jù)語言障礙人群的現(xiàn)實需要給予政策傾斜，解決一些實際問題，讓言語治療更有效地造福語言障礙人群。

從目前的情況看，首先需要進行“融入”宣傳，鼓勵受語言障礙影響的兒童“走出去”。通過各種渠道大力宣傳，為語言障礙兒童正名，讓廣大群眾認識到語言障礙是一種障礙而并非疾病，認識到它的多發(fā)性，提高對障礙人群的社會包容度。另一方面，讓廣大群眾認識到開展語言障礙研究、進行言語治療的作用和重要性，并鼓勵語言障礙兒童融入社會，接受干預(yù)和治療，逐步成為社會中的積極成員。

語言障礙兒童“走出來”之后，就需要得到言語治療。中國內(nèi)地的現(xiàn)狀是進行語言障礙基礎(chǔ)研究的科研人員大多集中在大型醫(yī)療機構(gòu)、高等院?；蜓芯克?語言障礙兒童所急需的言語治療師人數(shù)嚴重不足，而且大多不在研究單位?；A(chǔ)研究與應(yīng)用的分離造成了資源的分散和浪費?；A(chǔ)研究的成果和言語治療應(yīng)該是相輔相成的，可以考慮把言語治療師引入研究機構(gòu)。比如高校可以和殘聯(lián)或特殊學(xué)校合作，聘請言語治療師主動對語言障礙兒童進行治療、干預(yù)，解決語言障礙兒童最嚴峻的“怎么辦”難題，讓他們的家庭更信賴基礎(chǔ)研究機構(gòu)，更愿意配合科研人員一起攻堅，進行“是什么”和“為什么”的基礎(chǔ)研究（周統(tǒng)權(quán)2010）。

除此之外，還需要從政策層面為言語治療師的培養(yǎng)、教育、引進開綠燈。言語治療是一個理論和實踐結(jié)合得非常緊密的專業(yè)。言語治療師必須充分掌握語言的規(guī)律、語言運用的機制、語言與認知的關(guān)系、語言與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系、發(fā)音器官的解剖學(xué)基礎(chǔ)等理論知識，還必須熟知言語治療的康復(fù)機制、言語治療與物理治療的關(guān)系、與心理治療和行為治療的關(guān)聯(lián)以及言語治療的規(guī)范等應(yīng)用理論知識。更為重要的是，言語治療師必須接受過充分的臨床訓(xùn)練，要投入足夠的時間去觀摩實際的言語治療操作，要針對真實案例進行病情分析、設(shè)計治療方案及進行模擬治療，必須在專業(yè)言語治療師的監(jiān)督下親自動手進行言語治療，而且必須對語言障礙的所有小類都進行過臨床治療。

目前中國內(nèi)地有一些醫(yī)科院校設(shè)有與言語治療相關(guān)的本科專業(yè)，大多是康復(fù)專業(yè)中的下屬專業(yè)，開設(shè)的課程中言語治療所占比例不大，而且缺乏語言學(xué)方面的專業(yè)課程;也有一些大學(xué)以特殊教育的名義開設(shè)了與言語治療相關(guān)的專業(yè)，但往往缺少言語治療師的指導(dǎo)，也很少有自己的言語治療診所，所以無法開設(shè)言語治療的實踐課程，無法擺脫光說不練的困境。當(dāng)務(wù)之急是要由有關(guān)部委出臺發(fā)展言語治療專業(yè)的政策，完善言語治療師的培養(yǎng)機制，讓的言語治療真正成為一門符合國際規(guī)范、能滿足國內(nèi)市場需求的專業(yè)。

境外言語治療師的培養(yǎng)有兩種做法：英國以本科教育為主，美國以碩士教育為主。香港目前兩種做法都有，香港大學(xué)有一個五年制的本科專業(yè)，香港理工大學(xué)有一個兩年半的碩士專業(yè)。兩家的畢業(yè)生都很受歡迎，短期內(nèi)都供不應(yīng)求。內(nèi)地可以考慮從香港引進言語治療師，作為言語治療專業(yè)的種子，解決燃眉之急。

在社會資源有限的情況下，可以考慮優(yōu)先發(fā)展較為急需的言語治療種類，及早進行語言干預(yù)。語言障礙是一種功能性的障礙，但也有相當(dāng)一部分是器質(zhì)性障礙或病患的衍生問題。除了聽力、發(fā)音器官等比較明顯的器質(zhì)性障礙之外，很多器質(zhì)性障礙（如大腦神經(jīng)發(fā)育問題）的癥狀在兒童幼小時并不明顯，需要等他們長大一些才能通過核磁共振之類的手段加以確診。自閉癥對兒童的影響也是這樣。有相當(dāng)一部分自閉癥兒童會同時出現(xiàn)語言障礙，但自閉癥的確診往往要等到3歲之后，而3歲之前是學(xué)習(xí)語言的黃金時期，一旦錯過了黃金時期，言語治療的效果就會大打折扣。因此，在社會資源有限的情況下，對于出現(xiàn)語言障礙癥狀的幼童應(yīng)該盡早進行言語治療和干預(yù)，而不能等到對相關(guān)的器質(zhì)性病變有了結(jié)論再來考慮言語治療，這對于言語治療的成效會產(chǎn)生很大的影響（Tardif，等2008）。

對言語治療這種功能性的服務(wù)給予一定程度的政策傾斜，也有助于將基礎(chǔ)研究所需的受試對象聚集在一起，大大促進相關(guān)基礎(chǔ)研究的發(fā)展。這對于進行語言障礙基礎(chǔ)研究的高等院校更為重要。高等學(xué)校除了培養(yǎng)人才和發(fā)展科學(xué)，還必須為社會服務(wù)。作為社會弱勢群體的語言障礙人群，特別是受語言障礙影響的兒童，理應(yīng)得到全社會的關(guān)愛，而高等學(xué)校可以在這方面做出更大的貢獻。高校研究機構(gòu)可以和醫(yī)療機構(gòu)以及言語治療機構(gòu)合作，挑選一些語言障礙和言語治療急需解決的難題進行攻堅，比如建立漢語語言能力的常模體系，使之涵蓋語音、音系、詞匯、句法、語篇、語用等各個方面，以及開發(fā)普通話和方言的語言障礙診斷標準與診斷工具等。

七、中國言語治療事業(yè)的發(fā)展前景

言語治療在海外一直有著不小的市場，英國電影《國王的演說》在2010～2011年上映后，又大大提升了公眾對于語言障礙的理解，相當(dāng)于替言語治療師這個職業(yè)做了免費廣告。歐、美及澳、新等地的言語治療和語言病理學(xué)專業(yè)一下子火了起來，言語治療師也在就業(yè)市場上供不應(yīng)求（Howell 2011）。

中國內(nèi)地的言語治療起步較晚，原因之一是治療費用相對昂貴，十幾年前還只有少數(shù)人才能負擔(dān)得起。隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，老百姓的錢包充實了起來，治療費用與收入的相對比例降低了許多，越來越多的家長愿意支付治療費用，幫助自己的孩子克服語言障礙的困擾。與此同時，醫(yī)療保險將有些手術(shù)后的言語康復(fù)費用列入報銷范圍，有些地方政府為患有語言障礙的兒童提供定期補貼，讓他們尋求言語治療師的幫助。2018年5月召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定對殘疾兒童提供救助，并且將救助范圍擴大到包括視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童，這就明確了為語言障礙兒童提供言語治療的要求，從而形成了一個幾乎是天文數(shù)字的市場，形成了對于言語治療師的強大需求。

內(nèi)地的言語治療目前已經(jīng)起步，但還有很多工作要做。當(dāng)務(wù)之急是要給言語治療師的培訓(xùn)、教育正名。這包括兩個方面：一是在社會上多做宣傳，讓廣大群眾認識到言語治療的作用和重要性;二是在教育層面讓言語治療成為一門真正意義上的專業(yè)。目前言語治療的本科教育雖然沒有列入專業(yè)名錄，但還是有合法地位的;研究型碩士天然就有合法地位。從海外經(jīng)驗來看，言語治療師通過專業(yè)碩士進行培養(yǎng)是比較合適的，但設(shè)立這樣一個專業(yè)需要先將其列入專業(yè)名錄，然后報請教育主管部門批準，這個過程單靠高校自己去完成是有一定困難的。

另一個當(dāng)務(wù)之急是建立一個嚴謹?shù)臐h語語言能力常模體系，為建立言語治療的診斷標準與治療工具提供堅實的基礎(chǔ)。目前香港的診斷標準是借用、翻譯的英國標準，治療工具大部分是參照英語工具翻造的，而臺灣的診斷標準和治療工具是參照美國體系翻造的。究其原因，主要是兩地都沒有基于本地兒童的漢語語言能力常模，無法建立自己的診斷標準和治療工具。內(nèi)地的言語治療事業(yè)還處于萌芽狀態(tài)，使用的診斷標準和工具也是五花八門，除了借用港臺的之外，還有從日本借用過來的。要改變這種狀況，就必須從頭做起，從根本上解決問題，從建立漢語語言能力常模做起。

這一工作不但對于語言障礙研究及言語治療有著重要作用，而且在一定程度上會對國家的穩(wěn)定產(chǎn)生影響。近年來，有不少國外機構(gòu)通過各種途徑進入中國內(nèi)地，收集漢語兒童的語言能力資料，建立漢語語言能力常模體系。有的還在此基礎(chǔ)上設(shè)計漢語語言障礙的診斷標準和治療工具，通過不同渠道在中國開展言語治療。如果中國的語言資源掌握在外國機構(gòu)手中，就會影響到我們在這方面的話語權(quán)，很可能會導(dǎo)致我們受制于人。另一方面，外國機構(gòu)在中國進行調(diào)查時會受到一些條件限制，有些機構(gòu)就想辦法走捷徑，不嚴格按照統(tǒng)計學(xué)、語言學(xué)的規(guī)律辦事。例如，市場上有一家外國公司在中國推行針對兒童的網(wǎng)上言語治療課程，診斷標準和治療工具都是從他們自己的漢語語言能力常模系統(tǒng)衍生出來的。問題在于他們在建立這個系統(tǒng)時只調(diào)查了區(qū)區(qū)800多個兒童，平均每個年齡段的樣本只有幾十人，根本達不到統(tǒng)計學(xué)的基本要求。由此而形成的誤差極有可能影響到診斷標準的可靠性，甚至有損治療效果。

建立漢語語言能力常模體系是一個浩大的工程，需要發(fā)動大批的工作人員進行田野調(diào)查，需要大批的統(tǒng)計學(xué)專家和語言學(xué)家分析資料，需要找到數(shù)以萬計的調(diào)查對象。語言能力的調(diào)查需要提綱和問卷，工作人員需要得到專業(yè)培訓(xùn)，資料分析的統(tǒng)計學(xué)模型和語言學(xué)分析模式需要設(shè)計，這些前期準備工作雖然可以借鑒別人的經(jīng)驗，但要建立漢語語言能力常模，還是要依靠承擔(dān)任務(wù)的單位自己一步一步地落實。

由于這項任務(wù)的牽涉面太廣，可以考慮由政府相關(guān)部門牽頭，組織高校和科研單位合作開展工作，或者將任務(wù)分解成若干個子項目，通過招標等方式分散到相關(guān)單位去實行。還可以考慮將任務(wù)分解成幾個階段，按照輕重緩急順序進行。目前最為急需的是漢語兒童語言能力發(fā)展評價體系，要建立這個體系，必須先開展大規(guī)模的兒童語言能力調(diào)查?？梢栽谡Z言障礙影響最大的年齡段中找一個中間點，比如從7歲開始，建立該年齡段語言能力常模體系，然后以此為樣板，逐步向下推進到2歲，向上推進到13歲，最終形成一個完整的漢語兒童語言能力常模體系。實際的操作包括通過科學(xué)抽樣在每個年齡段調(diào)查足夠數(shù)量的兒童，每個年齡段的調(diào)查都要涵蓋語音、音系、詞匯、句法、語義、語篇、語用等方面的能力，同時還可以輔以ERP、fNIRS或fMRI等腦神經(jīng)科學(xué)設(shè)備檢測，積累相應(yīng)的腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。調(diào)查結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析形成平均值，然后用語言學(xué)的方式加以整理，得出各個年齡段的語言能力常模。

有了常模體系，就可以著手建立漢語兒童語言障礙評價指標體系。具體做法是分析研究漢語兒童語言能力的常模體系，參照已有的兒童語言障礙評價指標體系，從每個年齡段的常模體系中挑選出具有區(qū)分意義的特征，以此作為漢語兒童語言障礙的評價指標，建立一個完整的體系。初步形成語言障礙評價指標體系之后，還必須進行有效性測試，正常兒童的語言能力應(yīng)該達標，而已經(jīng)確診的受語言障礙影響的兒童就應(yīng)該不達標。

如果評價體系能夠通過測試，就可以逐步投入使用，供第一線的言語治療師使用。有了語言障礙評價指標體系之后，還可以進一步設(shè)計言語治療工具，也就是參照評價指標設(shè)計針對性的練習(xí)。比如有的孩子不能準確區(qū)分送氣的p^h和不送氣的p，就可以設(shè)計一套聲母分別為漢語拼音p（如“怕”）和b（如“爸”）的發(fā)音練習(xí)，由言語治療師引導(dǎo)接受治療的孩子反復(fù)操練，讓孩子逐漸體會這種區(qū)別，并學(xué)會在交際中正確使用這兩個聲母。這一思路同樣適用于治療詞匯、句法、語篇和語用方面的障礙。

評價指標體系和治療工具的設(shè)計制作同樣是龐大的系統(tǒng)工程，單靠某個高校、科研單位或言語治療單位是無法完成的，需要政府有關(guān)部門出面牽頭組織相關(guān)單位合作，或者將任務(wù)分解為若干子項目，分配給多個單位承擔(dān)。從中國的國情來說，還必須考慮漢語方言問題和少數(shù)民族語言的問題，所以實際的工作量會十分巨大。

責(zé)任編輯：王飆