【摘 要】 2020年特殊時期、特殊背景下召開的全國“兩會”，是一次體現(xiàn)人民意志、凝聚新時代共識、鼓舞億萬人民朝著新目標開啟新征程的大會，體現(xiàn)了大國的自信、人民至上理念和以人民為中心的發(fā)展思想。本文結(jié)合全國“兩會”會議精神，分別從思想、行動、重點工作等方面，就如何提升日喀則市醫(yī)療保障水平提幾點芻議。

【關(guān)鍵詞】 兩會精神 醫(yī)療保障 民生

深刻認識這次全國“兩會”召開的重要意義，深入學習“兩會”精神，準確理解和把握“兩會”精神的內(nèi)涵要義，更好地推動工作、指導實踐、履職盡責。繼續(xù)要緊密團結(jié)在以習近平同志為核心的中共中央周圍，自覺做到不忘初心、堅定信心、把握機遇、攻堅克難。

一、把思想統(tǒng)一到全國“兩會”精神上來

這次全國“兩會”是一次特殊的兩會，是在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，全國人民上下一心、眾志成城，我國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果下召開的一次重要會議。習近平總書記在兩會期間發(fā)表的一系列重要講話精神，彰顯了深厚的人民情懷，為統(tǒng)籌推進疫情常態(tài)化防控工作和經(jīng)濟社會發(fā)展，推進黨和國家各項事業(yè)發(fā)展指明了方向。全市醫(yī)保系統(tǒng)要把學習貫徹全國兩會精神尤其是習近平總書記重要講話精神作為當前一項重大政治任務(wù)，認真貫徹落實總書記、黨中央決策部署，統(tǒng)籌抓好貫徹落實，緊密結(jié)合工作實際抓好各項決策部署在我市醫(yī)療保障領(lǐng)域的貫徹落實。要在全市醫(yī)保系統(tǒng)迅速掀起學習熱潮，通過多種渠道多種方式宣講好兩會精神，深刻領(lǐng)會習近平總書記重要講話的豐富內(nèi)涵和精神實質(zhì)，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，扎實做好“六穩(wěn)”工作，全面落實“六?！比蝿?wù)，確保習近平總書記重要講話精神和會議確定的各項決策任務(wù)在醫(yī)保系統(tǒng)落到實處。

二、把行動落實到全國“兩會”精神上來

政府工作報告指出“圍繞保障和改善民生，推動社會事業(yè)改革發(fā)展，基本民生的底線要堅決兜牢，群眾關(guān)切的事情要努力辦好，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平”。全市醫(yī)療保障系統(tǒng)要深刻把握全國“兩會”醫(yī)保目標任務(wù)，精心謀劃、統(tǒng)籌布局，在抓實、抓細上下功夫，著力補短板、強弱項，以高質(zhì)量的醫(yī)保扶貧成果，在新時代醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的征程上實現(xiàn)新跨越、展現(xiàn)新作為。

在工作目標上要有新定位。政府工作報告中提出的“增加居民醫(yī)保人均財政補助30元、開展門診費用跨省直接結(jié)算試點、對受疫情影響的醫(yī)療機構(gòu)給予扶持”醫(yī)保工作目標任務(wù)，給我們做好今年醫(yī)療保障工作提出了更高的要求。我們要在以人民為中心的價值坐標下，科學梳理哪些是順應人民群眾需求、能夠惠及廣大人民群眾的優(yōu)勢，哪些是影響人民獲得感、人民群眾還不滿意的短板，哪些是有利于富民和安民的發(fā)展重點，哪些是人民群眾反映強烈的痛點難點。通過這些對全市醫(yī)療保障工作的發(fā)展思路、工作舉措再審視、再對標、再完善，以更有質(zhì)量和溫度的醫(yī)保改革發(fā)展成效，讓廣大人民群眾在享受醫(yī)保待遇過程中擁有更多的獲得感、幸福感和安全感。

在工作重點上要有新考量。希望醫(yī)療保障質(zhì)量越來越高，希望醫(yī)療服務(wù)水平越來越好、希望藥品和醫(yī)用耗材物美價廉等等，這些都是老百姓的真實訴求?，F(xiàn)在人民群眾的物質(zhì)數(shù)量不再短缺，而是需求的多樣化、需求的個性化在悄然發(fā)生變化。作為醫(yī)療保障部門來講，這就意味著對未來醫(yī)保事業(yè)改革與發(fā)展，我們要更加重視民生意愿，我們的付出會更大、肩上的責任也會更重，一個地區(qū)的發(fā)展水平已不僅僅是經(jīng)濟指標的簡單考量，更在于人民“幸福指數(shù)”的綜合考量。

在工作舉措上要有新方法。我們要時刻保持克難奮進的昂揚斗志和勇爭一流的目標追求，堅持把醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展理念貫穿于“三醫(yī)改革”的重要決策和具體實踐之中。在服務(wù)民生、服務(wù)群眾的過程中積極借鑒福建三明醫(yī)改的成功經(jīng)驗模式，全力查找制約全市醫(yī)保改革發(fā)展的瓶徑、短板、弱項等問題，處理好醫(yī)保與醫(yī)藥的關(guān)系，以基金監(jiān)管、藥品耗材聯(lián)合限價采購為突破口，推動全市醫(yī)保改革發(fā)展質(zhì)效新提升。

三、把重點工作聚焦到全國“兩會”精神上來

習近平總書記深刻指出，“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”，明確了醫(yī)療保障制度的基本定位。全市醫(yī)療保障系統(tǒng)要切實把思想和行動統(tǒng)一到習近平總書記重要講話和全國“兩會”精神上來，統(tǒng)一到深化醫(yī)療保障制度改革意見要求上來，統(tǒng)一到區(qū)、市黨委政府的決策部署上來，以擔當?shù)木窈蛯嵏勺黠L，推動學習成果轉(zhuǎn)化為全市醫(yī)保人圍繞中心、服務(wù)大局，迎難而上、擔當作為的工作成效。一是要堅決打贏醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)。要圍繞“兩不愁三保障”目標任務(wù)，緊盯醫(yī)保扶貧政策落實，加強醫(yī)保報銷、大病保險賠付和醫(yī)療救助的有序銜接，聚焦存在因病致貧、因病返貧風險的脫貧人口和邊緣人口，確保醫(yī)保扶貧政策過硬，高質(zhì)量交出脫貧攻堅大考卷。二是要健全完善醫(yī)保政策制度。要嚴格執(zhí)行待遇清單制度，強化大病保障能力，加強醫(yī)療救助托底保障，認真做好“兩病”認定和及時結(jié)算，實現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，以更加優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)提升群眾的就醫(yī)報銷滿意度和獲得感。三是要健全醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整機制。要做好第二批35種及后期常態(tài)化開展的國家組織藥品集中采購和使用工作，探索建立量化評估的醫(yī)療服務(wù)價格管理機制，建立健全藥品價格常態(tài)化監(jiān)管機制，深入推進藥品耗材招采制度改革，加強基本醫(yī)療服務(wù)價格管理，深化醫(yī)保支付方式改革，釋放更多的改革紅利。四是要持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。積極探索按病種、按人頭、按床日等多種付費方式，逐步減少按項目付費，建立符合實際的多元復合式醫(yī)保支付方式，落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策，加速推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體醫(yī)保一體化支付管理。五是要加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。探索推進醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控試點建設(shè)，開展好“打擊欺詐騙保、維護基金安全”整治行動，重點治理醫(yī)療機構(gòu)掛床住院、誘導住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規(guī)行為，加大典型案件曝光力度，強化舉報線索督辦，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，通報一起，守好群眾“救命錢”。六是要優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)管理。扎實做好城鄉(xiāng)居民基本參保工作，規(guī)范完善參保繳費政策，持續(xù)加強醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)，進一步完善異地就醫(yī)結(jié)算機制，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”服務(wù)，細化完善經(jīng)辦流程，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)方式，提升經(jīng)辦服務(wù)能力，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。七是要加強醫(yī)保信息化建設(shè)。要做好醫(yī)保系統(tǒng)信息業(yè)務(wù)編碼工作，探索推廣“日喀則醫(yī)?！笔謾CAPP應用，積極開展醫(yī)保數(shù)據(jù)清洗工作、系統(tǒng)切換和數(shù)據(jù)遷移工作;運用固定資源，探索建立我市定點零售藥店“云監(jiān)管”系統(tǒng)，實現(xiàn)“源頭可追溯、全程可監(jiān)控、風險可預警、證據(jù)可留存”的數(shù)字化監(jiān)管新模式，切斷利益鏈條，堵住不法行為。八是要推進醫(yī)保區(qū)域協(xié)同發(fā)展。要加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)保政策比對調(diào)研，結(jié)合實際動態(tài)調(diào)整醫(yī)保政策，在醫(yī)療保障基金協(xié)作監(jiān)管、擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算、繳費年限互認等群眾關(guān)切的方面取得積極進展和成效。九是要狠抓貫徹落實。全市醫(yī)保系統(tǒng)必須把黨的領(lǐng)導貫穿到改革發(fā)展全過程，建立健全部門協(xié)同機制，加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥各項政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，主動做好醫(yī)保政策解讀和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，充分調(diào)動各方支持配合改革的積極性和主動性，努力讓群眾用上更多創(chuàng)新好藥，讓醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。十是要堅定不移加強黨的建設(shè)。要鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，持續(xù)緩解群眾反映的“看病難、看病貴”問題，努力打造一支法治、專業(yè)、擔當、廉潔的醫(yī)保干部隊伍，既要掌握醫(yī)保專業(yè)知識，也要熟悉醫(yī)保管理方法，下功夫深入研究，把政策吃準、把情況摸透，為實現(xiàn)新時代醫(yī)療保障改革的各項目標打下堅實基礎(chǔ)。

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。讓我們更加緊密地團結(jié)在以習近平同志為核心的黨中央周圍，把思想和行動統(tǒng)一到全國“兩會”精神上來，把智慧和力量凝聚到落實全國“兩會”確定的醫(yī)保目標任務(wù)上來，不忘初心、牢記使命，銳意進取、埋頭苦干，讓“兩會”精神融匯在工作推動的舉措中、呈現(xiàn)在干事創(chuàng)業(yè)的成果里、反映到人民群眾的笑臉上，奮力譜寫好兩個一百年新征程的“日喀則醫(yī)?！比A麗篇章！

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[3] 孫波. 把兩會精神轉(zhuǎn)化為深圳新氣象[N]. 深圳商報，2020-05-30（A02）.

作者簡介：高起森（1974.6），男，漢族，河北唐山，大學，西藏日喀則市醫(yī)療保障局黨組書記，醫(yī)保改革與發(fā)展。