李春玲

摘要：目的 分析兇險型前置胎盤用腹主動脈球囊阻斷治療的臨床價值。方法 用2020年10月-2021年1月院內收治的64例兇險型前置胎盤患者，隨機均分兩組，各32例。參照組用傳統(tǒng)治療，觀察組用腹主動脈球囊阻斷治療，比較相關情況、不良情況。結果 治療后，觀察組比參照組的相關情況和不良情況更好，差異明顯（P<0.05）。結論 腹主動脈球囊阻斷能給足子宮壓力，避免子宮體大量出血，子宮回縮速度變快，治療效果更好。

關鍵詞：腹主動脈球囊阻斷;兇險型前置胎盤;凝血異常

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of abdominal aortic balloon occlusion in the treatment of pernicious placenta previa. Methods 64 patients with pernicious placenta previa from October 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups，32 cases in each group. The control group was treated with traditional treatment，and the observation group was treated with abdominal aortic balloon occlusion. Results after treatment，the observation group was better than the reference group in the related situation and adverse situation，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion abdominal aorta balloon occlusion can give the foot uterine pressure，avoid massive uterine bleeding，uterine retraction faster，the treatment effect is better.

[Key words]abdominal aorta balloon occlusion;Pernicious placenta previa;Coagulation abnormality

兇險型前置胎盤隨時都會出現各種狀況，母體和胎兒都十分危險。傳統(tǒng)治療多依賴剖宮產手術，能順利娩出胎兒，但子宮容易凝血異常，回縮不暢【1】。腹主動脈球囊阻斷治療能加細手術，在術中對子宮體施壓，控制好子宮體出血情況，避免術中和術后大量出血，提高保護作用。腹主動脈球囊阻斷治療臨床價值較高，能減少不良情況，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年10月-2021年1月院內收治的64例兇險型前置胎盤患者，隨機均分兩組，各32例。全為（29.78±3.21）歲的女性，單胎，平均分娩孕周（36.59±4.32）周。無資料差異（P>0.05）。已取得知情同意書。

1.2方法

1.2.1參照組

傳統(tǒng)治療：根據腹部超聲等檢查結果，按常規(guī)開展剖宮產手術。

1.2.2觀察組

腹主動脈球囊阻斷治療：在距離胎盤大概5-10mm處建立切口，一直切開子宮壁，同時向內置入腹主動脈球囊，向球囊中充好生理鹽水阻斷子宮體供血，時間控制在40分鐘內，若超過時間要收縮球囊1-2分鐘再阻斷子宮體供血。在1分鐘內將胎兒娩出，用8字縫合切口、宮腔填紗止血，再對肌層切除或修補，必要時將全部子宮切除。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并比較術中出血量、平均住院天數、產后首次排便時間。記錄治療后出現的大出血、尿潴留、便秘等例數，生成不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組相關情況

治療后，觀察組的相關情況比參照組好，有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率在15.63%，比參照組低，差異較大（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

兇險型前置胎盤會降低母體和胎兒安全性，隨時都容易胎膜早破、早產等【2】。傳統(tǒng)治療能順利娩出胎兒，但子宮體回縮等未必順利，較難規(guī)避產后大出血等。腹主動脈球囊阻斷治療讓剖宮產手術更完善，用球囊阻斷子宮體供血，加速剖宮產操作，避免子宮體損傷后大量出血【3】。球囊在術中阻斷出血，宮腔填紗可避免術后子宮大量出血，治療從術中到術后一直給予子宮壓力，能降低子宮大出血概率，兇險型前置胎盤風險大幅降低。

腹主動脈球囊阻斷治療能為剖宮產操作爭取較多時間，控制好術中子宮體供血情況，防護能力更強。術中無大量出血，可保障手術視野，胎兒娩出、子宮體修復等能順利進行【4】。控制好腹主動脈血液流動性，能減少子宮體出血點、出血量，治療安全性更高。用球囊阻斷子宮體供血，術中操作會更靈活，能避免出血不止切除子宮，或術后因血管狹窄出現血栓。臨床能掌控好術中、術后情況，保護好子宮體和周身血管，防止治療不當導致的問題【5】。在相關情況中，能看到首次排便時間等較符合預期，治療后患者能盡早下床活動，機體狀態(tài)較好，能盡快恢復健康。

腹主動脈球囊阻斷治療能減少不良情況，讓治療更理想。治療能多完善剖宮產手術，在手術過程中巧妙使用球囊，治療效力更強【6】。腹主動脈球囊阻斷治療能深入分析子宮體、血管、肌肉組織等，掌控好治療過程，讓治療效果與預期盡量相符。若對肢體運動、感知、溫度等認真觀察，可發(fā)現術后患者恢復速度較快，很少出現體溫過低、休克等。機體中的血液量較充足，血氧能維持機體運轉，代謝物能正常排除，機體健康度較高【7】。腹主動脈球囊阻斷治療有較高實用價值，增加治療科學性，讓手術更有質量。手術后胎兒和患者都較健康，治療值得積極推動。腹主動脈球囊阻斷治療的預防性能也較明顯，在臨床中可發(fā)揮更大作用，兇險型前置胎盤不再威脅生命。治療能不斷擴充內容，用更多措施保護患者和胎兒【8】。經此可見，治療后，相關情況和不良情況較好的為觀察組，參照組較差，有差異（P<0.05）。說明腹主動脈球囊阻斷治療能保護好患者，提高分娩質量。

綜上，腹主動脈球囊阻斷治療效果顯著，能減少術中出血量等，值得推廣。

參考文獻：

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