【摘? 要】以新型冠狀病毒肺炎疫情為背景，討論口腔實(shí)習(xí)生防控疾病及宣教的方法。結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)特色，針對目前臨床實(shí)習(xí)中對疾病控制與預(yù)防領(lǐng)域教育的欠缺，從多方面對實(shí)習(xí)生的教育方面進(jìn)行討論，并加強(qiáng)防控理論知識及操作的考核。該教育模式的更新，不僅填補(bǔ)了對口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教育模塊的欠缺，也對綜合性醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)生教育具有參考及推廣意義。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);疾病預(yù)防控制;教育

近期，中華科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院《新型冠狀病毒肺炎診療指南》提出，新型冠狀病毒可引發(fā)新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP），已被正式命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2），存在人傳人的情況，已知傳播途徑為飛沫傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播，是否通過糞口途徑傳播尚待明確，人群普遍易感，傳播能力強(qiáng)，且目前尚無疫苗及特效抗病毒藥物。口腔專業(yè)因診療操作的特殊性，交叉感染的風(fēng)險較高 [1]。因此，口腔醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病控制與預(yù)防的相關(guān)知識，正確做好個人防護(hù)，阻斷傳染性疾病對自身的侵害的重要性，降低傳染性疾病傳播風(fēng)險，有效防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新鮮血液，完備的教育模式是眾多專家一直關(guān)注的話題。口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院普遍對實(shí)習(xí)生專業(yè)操作技能的掌握及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行強(qiáng)化培養(yǎng)[2]。往往忽視了對實(shí)習(xí)生疾病控制與預(yù)防相關(guān)知識進(jìn)行系統(tǒng)化教育?？谇会t(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是從理論到實(shí)踐，從學(xué)生到醫(yī)生的關(guān)鍵性轉(zhuǎn)折過程，因此，定點(diǎn)實(shí)習(xí)口腔醫(yī)院肩負(fù)著重要的責(zé)任。口腔醫(yī)院教學(xué)中不僅要具備規(guī)范的教學(xué)管理模式、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)管理制度、優(yōu)秀的臨床教學(xué)水平，還應(yīng)結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)自身特色對實(shí)習(xí)生疾病控制與預(yù)防能力進(jìn)行培訓(xùn)與教育。

通過近期NCP疫情的臨床防控手段、國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關(guān)文件及為數(shù)不多的NCP口腔防控文獻(xiàn)，結(jié)合蘇州口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)及管理相關(guān)制度，對口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中，疾病預(yù)防控制教育模式的制定提出如下建議。

1 口腔醫(yī)院院內(nèi)防護(hù)培訓(xùn)方案

1.1 個人及診療環(huán)境。規(guī)范的個人及診療環(huán)境的防護(hù)需要采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，主要掌握：①個人：防護(hù)用品（如：手套、防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡、面罩等）的種類、穿脫方法、泄漏測試以及注意事項等理論知識;②診療環(huán)境：消毒方法及注意事項。③NPC防疫期間的特殊防護(hù)方法。同時結(jié)合視頻講解方法，根據(jù)視頻課程由專業(yè)老師帶領(lǐng)大家，邊看邊操作，加強(qiáng)記憶。

1.2 醫(yī)療器械?？谇会t(yī)療器械和物品管理主要采用實(shí)物與理論想結(jié)合的方法，讓學(xué)生見到、摸到、用到材料，然后對不同器械的類型、材質(zhì)及消毒方法進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。對NPC患者使用后可重復(fù)利用的器械消毒方法的學(xué)習(xí)，授課教師將模擬使用環(huán)境進(jìn)行教學(xué)。緊急事件的應(yīng)對方法可結(jié)合此次新型冠狀病毒國家采取的相應(yīng)措施，針對各種方法及名稱進(jìn)行系統(tǒng)化講解。

1.3 醫(yī)費(fèi)物品管理。通過下圖對口腔醫(yī)費(fèi)用品處理流程，讓學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間按照相關(guān)規(guī)定處理，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，是對他人工作的尊重也是對自己防護(hù)的關(guān)鍵。

流程圖1：口腔醫(yī)費(fèi)用品處理流程

經(jīng)過以上三輪培訓(xùn)，我們將進(jìn)行理論及操作考試，考試滿90分以上實(shí)習(xí)生方可到臨床科室實(shí)習(xí)，未通過考試的實(shí)習(xí)生將繼續(xù)學(xué)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)課時由休息時間補(bǔ)全。

2 口腔診療過程防護(hù)培訓(xùn)方案

口腔診療過程中，醫(yī)護(hù)人員需與患者面對面接觸，如患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，其飛沫、分泌物等將會通過黏膜（眼睛、口鼻等）直接污染醫(yī)護(hù)人員[3]。口腔操作中常用到超聲機(jī)械、霧化等，空氣中將形成氣溶膠等細(xì)小顆粒物，會造成直接或交叉感染[4]。由于口腔器械復(fù)雜且銳器較多，醫(yī)護(hù)人員手易接觸到被污染的器械，操作不慎時會刺傷皮膚，使病原體通過血液造成感染[4，5]。

口腔醫(yī)生的工作流程分為接診患者、醫(yī)護(hù)配合操作、醫(yī)院日常活動和院感應(yīng)對四大板塊，以視頻形式，直觀清晰的展現(xiàn)出口腔醫(yī)生工作一天會受到哪些病原體危害，并針對這些危害采取何種預(yù)防控制措施。以實(shí)習(xí)生為創(chuàng)作和拍攝的主體，各科室醫(yī)護(hù)老師配合，共同完成視頻拍攝，并在此過程切實(shí)體會到疾病預(yù)防控制的重要性。

對帶教老師統(tǒng)一培訓(xùn)，對實(shí)習(xí)生診療過程中的個人防護(hù)情況進(jìn)行考核，針對日常表現(xiàn)、抽查及理論知識情況進(jìn)行考核，加強(qiáng)其疾病預(yù)防控制理念，養(yǎng)成預(yù)防為主，對自己負(fù)責(zé)、對他人負(fù)責(zé)的良好意識。

3 日常生活疾病控制與預(yù)防宣教

此次“防疫戰(zhàn)”中，蘇州口腔醫(yī)院科教科通過網(wǎng)課對實(shí)習(xí)生進(jìn)行公眾衛(wèi)生宣教，培養(yǎng)他們作為醫(yī)務(wù)工作者要積極承擔(dān)社會責(zé)任的義務(wù)，督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)新型冠狀病毒感染的防控知識，通過自身所學(xué)引導(dǎo)身邊人做好自身防護(hù)，合理就醫(yī)。對于朋友圈中的不良新聞勇于紕漏，傳播正確思想，降低身邊人群恐慌。

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作者簡介：

王鶴儒，女，碩士，蘇州口腔醫(yī)院科教科專員，從事臨床實(shí)習(xí)生教育及管理工作。